REFERENTIEL DE COMPETENCE DE L IDE EN MEDECINE D URGENCE Martine GENOUD CSRP Pôle Urgences SAMU/SMUR CHU de Nice COPACAMU 2009
CADRE REGLEMENTAIRE Circulaire 15.01.1990 : renforcement des équipes et formation Circulaire 14.05.1991 : Apparition fonction IOA Décret 30.05.1997 : Rôle de l ARH et SROS urgences Décret 22.05.2006 : Activité de soins de médecine d urgence déclinée selon 3 modalités : 1-régulation des appels adressé au SAMU 2-prise en charge des patients par les SMUR 3-prise en charge des patients accueillis dans les structures d urgences
CADRE REGLEMENTAIRE Positionnement SMU/Territoire de santé défini par les tutelles Le SMU au cœur des différentes offres de soins intra et extra hospitalières Le SMU organisent et coordonnent les moyens en cas d afflux de victimes (Plan Blanc, pandémie grippale, NRBC)
CADRE REGLEMENTAIRE CONSEQUENCE: L IDE doit posséder des compétences de polyvalence pour exercer son activité dans les différentes unités des structures d urgence
CONTEXTE Médecine d Urgence : spécialité reconnue depuis 2004 Formation IDE : Aucune spécificité obligatoire en France UK, Suisse, Belgique : 2 ans après formation initiale
ELABORATION REFERENTIEL SFMU ORIGINE : constat inadéquation formation initiale/compétences attendues STRUCTURATION : 2 parties Mission et organisations des structures Motifs de recours (16)
EVOLUTION DE L ACTIVITE Caractéristiques sociodémographiques et culturelles «Disponibilité» du médecin traitant Niveau de couverture maladie Conditions d accessibilité aux SMU et plateau technique
QUELQUES CHIFFRES Année Nbre passage DMS % + 75 SP %SP 2005 67136 4.2 18.99 2133 3.18 2006 68819 3.56 18.64 2555 3.71 2007 68500 3.43 18.99 2810 4.10 2008 69236 3.46 19.45 2688 3.88
CONSTAT Complexité de la fonction d IDE Pénibilité du travail Mise en place des pratiques exigibles prioritaires( 13)
EXPERIENCE PÔLE URGENCES PRESENTATION SAMU/SMUR CHUN Équipe : 9 cadres / UF/Mission transverse Gestion DRH, cartographie des compétences Démarche qualité EPP Formation OBJECTIF : Développer une politique de soins, de formation et fiabilisation des IDE en les amenant à pratiquer leur fonction dans les diverses unités intra et extrahospitalières
CARTOGRAPHIE DES COMPETENCES Définition de critères, pondérés de 0 à 3 Ancienneté dans le pôle et la fonction Formations antérieures DU Participation congrès, cours IFSI, groupe de travail..
EVALUATION SCORE : Inf à 9 : zones de médecine, chirurgie ou UHCD Entre 9 et 12 : IOA SP Entre 12 à 15 : IOA/SP/SMUR
QUALITE EPP Démarche d évaluation progression et non sanction Carnet de suivi IDE avec autoévaluation selon 3 niveaux Acquis En cours d acquisition Non acquis Regroupés en grandes thématiques
CARTOGRAPHIE/QUALITE Cette association a permis la mise en place d un projet formation/ adaptation à l emploi des IDE amenées à exercer en UHCD, médecine, chirurgie, IOA, SP et extrahospitalier. Mise en place des fiches de postes et missions par zone.
FORMATION Objectif: valorisation et le développement des compétences soignantes en médecine d urgence Binôme formateur: CS/ médecin urgentiste Homogénéité des groupes Faisabilité/plannings
FORMATION 9 modules de 5h enseignement Groupe de 15 IDE maximum Validation de chaque module et finale par QCM
PROCESSUS DE FORMATION FORMATION URG «INTRA HOSPI» Les IDE ayant un score inférieur à 9 50 IDE/88 formées Restent à former les nouvelles DE, CAP et policlinique
PROCESSUS DE FORMATION FORMATION «EXTRA HOSPI» score supérieur à 12 Montée en charge progressive. Affectation 1 mois, participation événementiels SMUR.
PROCESSUS DE FORMATION Suite à une augmentation TDE SMUR, dans un souci de stabilité du groupe SMUR, sélection de 5 IDE 8 mois/an SMUR Modalités: Épreuve théorique Épreuve pratique Entretien de motivation
RESULTATS POINTS FORTS En intra: Satisfaction Diminution de la pénibilité IOA Diminution absentéisme En extra : renforcement de la cohésion du groupe POINTS FAIBLES Difficultés IDE doublées en SP IAO/ planning
CONSTAT SOUS JACENT Mise en évidence de l inadéquation des études IFSI/ Urgences Y compris des critères censés être acquis (dilution, voie centrale, clinique..) Nécessité de sensibiliser à leur savoir faire et être, importance de ne pas se limiter au rôle délégué Réguler le contenu de la formation, plus de pratique
PERSPECTIVES Poursuite de cette formation Mise en situation binôme médecin/ IDE centre de simulation Formation spécifique Plan Blanc NRBC grippe aviaire pour tous les personnels Validation institutionnelle en attente
CONCLUSION L évolution de la formation IDE : un espoir? Mise en place d EPP ciblées sur les critères SFMU indispensable La reconnaissance de la spécificité IDE en services d urgences : un rêve pour demain