Eléments anatomiques du cou Structures osseuses Structures cartilagineuses Structures musculaires Structures vasculaires Structures nerveuses Anatomie cervicale - Structures osseuses d arrière en avant : Rachis cervical : Composé de 7 vertèbres Les deux premières ont une forme particulière : Atlas (C1) et Axis (C2) L ensemble présente une concavité postérieure : lordose cervicale Mandibule : dont l angle est au niveau de C3 Os Hyoïde : au niveau de C4 Forme de fer à cheval ouvert vers l arrière Rachis cervical Anatomie - Structures cartilagineuses M. Constricteur supérieur M. Constricteur moyen M. Constricteur inférieur Correspondent à l armature du larynx : : formé de 2 lames quadrilatères unies par leur bord antérieur et formant un angle de 90 chez l homme et de 120 chez la femme Son bord supérieur est au niveau de C5 : au niveau de C6 Il est formé de deux parties : un anneau antéro-latéral : arc cricoïdien une plaque postérieure : chaton cricoïdien Cartilages aryténoïdes : forme de pyramide dont la base repose et s articule avec le cartilage cricoïde Cartilage épiglottique : forme ovalaire à extrémité inférieure ovalaire 1
Anatomie cervicale Autres structures Structures musculaires Structures musculaires : Muscles sous hyoïdiens : muscles pairs au nombre de 4 Muscle sterno-cleïdo-mastoïdien Muscles de la nuque (non détaillé) Structures vasculaires : Axe carotidien primitif puis interne et externe Réseaux jugulaires antérieur, externe et interne Structures nerveuses : Le nerf pneumogastrique ou X ème nerf crânien et ses branches : nerfs récurrents ou nerfs laryngés inférieurs nerfs laryngés supérieurs Le nerf spinal ou XI ème nerf crânien Muscle sternocléido-mastoïdien Muscle sternocléido-hyoïdien Anatomie cervicale Autres structures Structures musculaires : Muscles sous hyoïdiens : muscles pairs au nombre de 4 Muscle sterno-cleïdo-mastoïdien Muscles de la nuque (non détaillé) Structures vasculaires : Axe carotidien primitif puis interne et externe Réseaux jugulaires antérieur, externe et interne Structures nerveuses : Le nerf pneumogastrique ou X ème nerf crânien et ses branches : nerfs récurrents ou nerfs laryngés inférieurs nerfs laryngés supérieurs Le nerf spinal ou XI ème nerf crânien L axe artériel carotidien Artère carotide externe Artère carotide interne Artère sub-clavière gauche 2
Structures vasculaires et nerveuses Anatomie Région sous-hyoïdienne (1) Artères carotide interne et externe Artère sub-clavière Définition : Partie antérieure et médiane du cou, limitée en haut par l os hyoïde, en bas par la fourchette sternale et latéralement par les muscles sterno-cleïdo-mastoïdiens En arrière, la région s étend jusqu au plan vertébral recouvert des muscles pré-vertébraux et de l aponévrose cervicale profonde Plan superficiels : de dehors en dedans Peau pannicule adipeux muscle peaucier du cou entouré du fascia superficialis Aponévrose cervicale superficielle qui engaine en avant les veines jugulaires antérieures et latéralement les muscles SCM Coupe axiale du cou en C6 Aponévrose cervicale superficielle Veine jugulaire interne Thyroïde Nerfs récurrents Muscle sterno-thyroïdien Aponévrose cervicale moyenne Muscle SCM Oesophage Anatomie Région sous-hyoïdienne (2) Plan musculaire : plan des muscles sous hyoïdiens engainés par un dédoublement de l aponévrose cervicale moyenne 1 er plan : muscle sterno-cleïdo-hyoïdien en dedans muscle omo-hyoïdien en dehors 2 è plan : muscle sterno-thyroïdien en bas muscle thyro-hyoïdien en haut 3
Plan des muscles sous-hyoïdiens Région sous-hyoïdienne (3) Plan viscéral Muscle sternocléido-mastoïdien Muscle sternocléido-hyoïdien Situé en arrière du plan des muscles sous-hyoïdiens Glande thyroïde : Située en arrière des muscles sous-hyoïdiens et en avant de la trachée et du cartilage cricoïde Forme de papillon Conduit laryngo-trachéal : en arrière de la glande thyroïde Conduit pharyngo-oesophagien : En arrière du larynx et de la trachée et en avant des vertèbres Forme de cylindre creux déformé en forme de fer à cheval, venant enserrer en avant le larynx Sa paroi est doublée d un plan musculaire : les muscles constricteurs moyen et inférieur Région sous-hyoïdienne - Plan viscéral Artères carotide interne et externe Conduit laryngo-trachéal et pharyngé Artère sub-clavière Glande thyroïde Région rétro-cricoïdienne Sinus piriforme 4
Conduit laryngo-trachéal et pharyngé Région carotidienne (1) Correspond à la partie antéro-latérale du cou Plans superficiels : peau - pannicule adipeux fascia superficialis engainant le muscle peaucier du cou aponévrose cerv. superf. engainant les V. jugulaires externes Plan musculaire : Muscle sterno-cleïdo-mastoïdien entouré de l aponévrose cervicale superficielle Ce muscle est tendu du sternum et de la clavicule à la mastoïde et à l os occipital Couche cellulo-adipeuse et ganglionnaire : Contient les relais ganglionnaires des région faciale et cervicale (drainant la cavité buccale, le pharynx, et le larynx) Coupe axiale du cou en C6 Aponévrose cervicale superficielle Veine jugulaire interne Couche celluloadipeuse et ganglionnaire Thyroïde Nerfs récurrents Muscle sterno-thyroïdien Aponévrose cervicale moyenne Muscle SCM Oesophage Région carotidienne (2) Paquet vasculo-nerveux du cou : Situé à la partie interne de cette région en contact avec l axe viscéral. Il se compose de : L artère carotide primitive en dedans La veine jugulaire interne en dehors Le nerf pneumogastrique ou X en arrière L artère carotide primitive : Elle monte verticalement le long des apophyses transverses des vertèbres cervicales dont elle est séparée par les muscles prévertébraux Elle se divise en artères carotides interne et externe en regard de C4 5
RC (3) Paquet vasculo-nerveux L axe artériel carotidien L artère carotide interne : Elle monte verticalement et traverse la base du crâne au niveau du trou carotidien pour aller vasculariser l encéphale Elle ne donne pas de branche collatérale au niveau cervical L artère carotide externe : Elle se divise au niveau du cou en plusieurs branches : artères thyroïdiennes supérieure et inférieure artère linguale artère faciale artère occipitale artère auriculaire postérieure... Artère carotide externe Artère carotide interne Artère sub-clavière gauche RC (4) Paquet vasculo-nerveux La veine jugulaire interne : Elle se situe en dehors de l artère carotide primitive en bas et l artère carotide interne en haut Le X : Il est situé dans la gaine des vaisseaux (en arrière d eux) Il donne naissance aux 2 nerfs récurrents innervant le larynx A droite, le récurrent naît du X au niveau de l artère sousclavière qui contourne par en dessous avant de remonter le long de l axe trachéo-oesophagien A gauche, le récurrent se détache du X au niveau de la crosse de l aorte qu il sous-croise avant de remonter vers le larynx Artères carotide interne et externe RC Axe artériel et veineux Artère sub-clavière Glande thyroïde 6
Nerf récurrent droit : trajet uniquement cervical Nerfs laryngés droits Nerfs laryngés gauches Nerf récurrent gauche : trajet cervical et thoracique Artère carotide interne Artère subclavière droite Artère carotide commune Artère carotide externe Nerf laryngé supérieur Nerf laryngé supérieur Artère sub-clavière gauche Coupe axiale du cou en C4-C5 Vue antérieure de la base du cou Corde vocale Veine jugulaire antérieure Oesophage Muscle sterno-thyroïdien Muscle omohyoïdien Cartilage aryténoïde Muscle SCM Hypopharynx Artère carotide commune Artère subclavière droite Artère carotide commune Artère subclavière G 7