Prothèse totale de la hanche Programme d exercices
coordonnées CLSC des Seigneuries de Varennes : 450 677-2917 CLSC Simonne-Monet-Chartrand : 450 463-2850 CLSC de Longueuil-Ouest : 450 651-9830 Centre d hébergement de Mgr-Coderre : 450 448-3111 Centre d hébergement de Lajemmerais : 450 463-2995 Centre de santé et de services sociaux Pierre-Boucher Centre administratif 1333, Jacques-Cartier Est Longueuil (Québec) J4M 2A5 450 468-8111 www santemonteregie qc ca/cssspierreboucher ce document a été élaboré Par : La direction santé physique chirurgie François Chrétien, physiothérapeute Johanne de Chantal, physiothérapeute Marie-Claude Grenier, physiothérapeute Annie Laperrière, thérapeute en réadaptation physique Tilly Olsthoorn, thérapeute en réadaptation physique Marie-Claude Paquette, conseillère clinique spécialisée Elise dehem, coordonnatrice clientèle orthopédique En collaboration avec dre Claudia Co, orthopédiste conception : Ardecom communications graphique (Kevin Powell) illustrations : Polygone Studio (Carl Pelletier) coordination : direction des communications et des relations publiques Mai 2013 31
notes table des matières Section I Avant votre chirurgie p 7 Section II Pendant votre hospitalisation p 13 Section III Lors de votre retour à domicile p 15 Section IV En plateau externe p 23 Recette de glace maison (slush) p 16 Coordonnées p 31 mot d introduction Bonjour, Vous avez subi ou subirez sous peu une intervention chirurgicale pour une arthroplastie de la hanche Il s agit d une intervention importante qui nécessite une bonne préparation Le présent programme d exercices a été élaboré par nos professionnels de physiothérapie afin de bien vous outiller pour votre réadaptation physique Le programme décrit une série d exercices à faire à la maison avant votre chirurgie, pendant votre séjour à l hôpital, au retour à domicile ou selon votre évolution et les recommandations du physiothérapeute Le succès de votre réadaptation repose en grande partie sur votre assiduité et votre discipline à réaliser ces exercices Nous demeurons présents pour vous soutenir et vous souhaitons une réadaptation rapide L équipe d orthopédistes et de physiothérapeutes du CSSS Pierre-Boucher 30
notes 29
26. Pédalier Fréquence : 27. vélo stationnaire Fréquence : 28. tapis roulant Fréquence : 29. massage de la cicatrice et application de vitamine e Nombre de fois/jour : Recommandations importantes Ne faites que les exercices indiqués par votre physiothérapeute ou votre thérapeute en réadaptation physique Il est normal de ressentir de la douleur au moment où vous réalisez les exercices, mais si la douleur persiste, demandez conseil à votre physiothérapeute ou à votre thérapeute en réadaptation physique Ne dépassez pas la flexion de la hanche opérée de plus de 90 o, pour 6 à 12 semaines ou selon la recommandation du médecin Ne croisez jamais vos jambes Ne collez jamais vos genoux ensemble; encore moins lorsque vos pieds sont écartés Il n y a pas de risque à vous coucher du côté de la hanche opérée Par contre, les premiers jours suivant la chirurgie, il est préférable de se coucher sur le dos pour permettre la guérison de la plaie Il est suggéré de mettre un oreiller en permanence entre les genoux pour éviter une luxation (déplacement d un os de son articulation) C est une bonne habitude à conserver! Référez-vous au guide d enseignement PTH pour les positions assises et couchées contre-indiquées Application de glace après les exercices : Pour une durée d environ 15 minutes Pour contrôler et diminuer l œdème, ainsi que les signes inflammatoires Fréquence : référez vous à la page 16 pour la recette de glace maison (slush). 28 section iv - ExErcicEs à faire En plateau ExtErnE 5
24. mise en charge avec balance (Pèse-Personne) debout, transférez le poids sur la jambe opérée sur une balance afin d augmenter le poids sur le côté opéré 25. marche spéciale (telle que démontrée Par votre thérapeute) a Soldat oui o non o b Talon fesse oui o non o c de côté oui o non o d Pointe des pieds oui o non o e Grands pas avant-arrière oui o non o 6 section iv - ExErcicEs à faire En plateau ExtErnE 27
22. renforcement rotateurs externes Couché sur le côté sain, les deux jambes légèrement fléchies Placez un oreiller entre les genoux Ouvrez la jambe opérée vers le haut tout en gardant les deux pieds ensemble section i en PréParation à votre chirurgie 23. exercice d extension de la hanche Prenez connaissance de ce document avant votre chirurgie. il est suggéré de faire une pratique régulière (1 fois/jour) des exercices 1 à 8 décrits ci-dessous. ils vous permettront de bien vous préparer à votre chirurgie et contribueront au succès de votre réadaptation post-chirurgie. en plus de ces exercices, n oubliez pas de continuer à marcher et à maintenir vos activités quotidiennes jusqu à la chirurgie. Couché sur le ventre, en gardant le genou tendu, Soulevez la jambe opérée vers le plafond Attention : ne décollez pas le bassin du matelas Tenez 5 secondes, puis redescendez important lors de la réalisation de tout le programme d exercices, il est important de respecter votre seuil de tolérance. 26 section iv iv - ExERCICES ExErcicEs à FAIRE faire EN En PLATEAu plateau ExTERNE ExtErnE
1. exercices circulatoires Cet exercice devra se faire dès votre réveil après la chirurgie. 20. étirement de la hanche (Psoas) Couché sur le dos, tirez les orteils et les pieds vers la tête du lit, puis pointez-les vers le pied du lit Essayez de le faire dans un mouvement rapide Faites des cercles, les plus grands possible, avec les pieds Nombre de répétitions : 30 fois de suite, à toutes les heures Couché sur le dos, jambe opérée allongée Ramenez la jambe saine vers vous le plus possible en vous aidant de vos mains Tenez secondes Important : gardez la fesse/cuisse de la jambe opérée en contact avec le matelas 2. Flexion hanche couché 21. renforcement des abducteurs Couché sur le dos, le genou enligné avec l épaule et le pied légèrement tourné vers l extérieur Glissez le talon de la jambe opérée (ou à être opérée) vers la fesse, le plus loin possible, mais sans provoquer de douleur Ne dépassez pas 90 avec la hanche Couché sur le côté sain, un oreiller entre les jambes (assurezvous d une bonne position) Levez la jambe opérée vers le haut en gardant la jambe parallèle au corps et le pied pointé vers l avant Tenez 5 secondes, puis relâchez 8 section i - En préparation à votre chirurgie section iv - ExErcicEs à faire En plateau ExtErnE 25
18. Flexion de la hanche 2a. Progression * SEuLEMENT LORSQu AuTORISé PAR LE CHIRuRGIEN Assis sur une chaise, genous écartés, mains sur les genoux Penchez-vous lentement vers l avant Glissez graduellement les mains le long des jambes vers les mollets, puis les chevilles Pour pouvoir atteindre 90, aidez-vous d une serviette passée autour de la cuisse 19. renforcement des abducteurs 3. abduction hanche couché * SEuLEMENT LORSQu AuTORISé PAR LE CHIRuRGIEN Assis sur une chaise, le dos bien droit Glissez doucement le talon de la jambe opérée le long de la jambe saine tout en gardant le genou tourné vers l extérieur Tenez 5 secondes Couché sur le dos, les jambes allongées, les orteils pointés vers le haut, écartez la jambe opérée (ou à être opérée) en la glissant lentement sur le matelas, sans tourner le pied Ramenez la jambe à la position initiale sans coller les jambes ensemble * Pendant l exercice, gardez toujours les orteils pointés vers le plafond 24 section iv - ExERCICES à FAIRE EN PLATEAu ExTERNE section i - En préparation à votre chirurgie 9
4. muscles Fessiers section iv en Plateau externe (ou selon votre évolution) Couché sur le dos, les jambes légèrement écartées avec un oreiller entre les jambes, serrez les fesses ensemble Maintenez la contraction 5 secondes, puis relâchez 5. muscles quadriceps après avoir reçu des services à domicile, vous poursuivrez votre réadaptation dans un point de service de votre région. votre programme d exercices sera adapté à l évolution de votre condition. normalement, six semaines après la chirurgie (à moins d indications contraires du chirurgien), vous pourrez plier votre hanche à condition de garder une rotation externe de la hanche. votre thérapeute vous indiquera la bonne position à adopter. Sur un lit, couché sur le dos, la jambe opérée (ou à être opérée) étendue sans oreiller, poussez le genou dans le matelas en tirant les orteils vers vous Contractez le dessus de la cuisse, tenez 5 secondes, puis relâchez Attention : il est important d avoir le genou le plus droit possible. Pour plus de stabilité, pliez l autre genou. lorsqu autorisés, les exercices décrits ci-dessous vous permettront de regagner votre autonomie. Poursuivez votre programme de façon assidue, selon les recommandations de votre thérapeute. Poursuivez les exercices enseignés à domicile et les exercices décrits ci-dessous selon la progression indiquée par votre physiothérapeute ou votre thérapeute en réadaptation physique 10 section i - En préparation à votre chirurgie
17. renforcement quadriceps avec «step» 6. muscles quadriceps debout, face à un comptoir de lavabo, un petit banc d environ 10 cm de hauteur, placé devant vous Montez sur le banc avec la jambe opérée, en vous tenant au comptoir, puis redescendez-en tranquillement Couché sur le dos avec une grosse serviette roulée sous le genou de la jambe opérée (ou à être opérée), pressez votre genou contre la serviette Soulevez votre talon du lit aussi haut que vous le pouvez Assurez-vous que votre genou demeure bien en contact avec la serviette Tenez 5 secondes, puis relâchez 17a. Progression 7. muscles Fessiers (épreuve du Pont) Faites le même exercice, mais avec une marche de 20 cm (marche d escalier) Couché sur le dos, avec les genoux pliés et légèrement écartés à la largeur des épaules, soulevez les fesses du matelas pour les décoller du lit Attention : ne collez pas les genoux ensemble. 22 section iii - Lors de votre retour à domicile section i - EN PRéPARATION à VOTRE CHIRuRGIE 11
8. extension du genou 15. extension hanche debout Assis sur une chaise, élevez votre pied de la jambe opérée (ou à être opérée) aussi haut que possible tout en gardant la cuisse en contact avec la chaise Quand vous élevez votre pied, évitez de pencher votre tronc vers l arrière Tenez 5 secondes, puis baissez votre pied lentement Attention : si vous ressentez une douleur persistante sous la rotule, cet exercice n est pas conseillé. Nombre de répétitions : 16. renforcement des mollets Avec «Thera-Band»: oui o non o debout, tenez-vous à un meuble stable ou au lavabo Amenez votre jambe opérée vers l arrière en gardant le dos droit Tenez 3 à 5 secondes debout, mains légèrement appuyées au comptoir de lavabo, pieds à la largeur des épaules, poids réparti également sur les deux jambes, soulevez-vous sur la pointe des pieds Tenez 5 secondes, puis redescendez n oubliez pas : l assiduité est la clé de votre succès! 12 section i - En préparation à votre chirurgie section iii - Lors de votre retour à domicile 21
13. Flexion hanche debout debout, tenez-vous à un meuble stable ou au lavabo Levez le genou (pliez la hanche), tenez 3 à 5 secondes Redescendez le genou section ii Pendant votre hospitalisation (ou selon votre évolution) Attention : ne dépassez pas 90 de flexion à la hanche (cuisse horizontale). 14. abduction hanche debout Avec «Thera-Band» : oui o non o debout, tenez-vous à un meuble stable ou au lavabo Ouvrez votre jambe opérée sur le côté en gardant votre genou et dos bien droits et les orteils pointés vers l avant Tenez 3 à 5 secondes puis redescendez lentement ne soyez pas surpris, on vous aidera à faire un premier lever pour vous rendre au fauteuil dès le lendemain de l opération. servez-vous de l appareil d aide à la marche recommandé et approprié à votre condition (marchette ou béquilles). sauf avis contraire, la mise en charge complète est permise sur le membre opéré. marcher tôt après l opération diminue de beaucoup les risques de thrombophlébite. effectuez les exercices 1 à 8 décrits dans la section i du guide. attention! ne placez pas d oreiller ou de coussin sous le genou lorsque vous êtes au repos ou pour dormir, mais seulement lorsque requis pour les exercices et enlevez-le par la suite. 20 section iii - LORS de VOTRE RETOuR à domicile
12a. exercice de transfert de Poids debout, mains légèrement appuyées au comptoir de lavabo, transférez votre poids sur votre jambe opérée tout en gardant le genou le plus droit possible, puis revenez sur votre jambe saine Alternez de cette façon pendant 1 à 2 minutes selon tolérance 12b. Progression : équilibre sur un Pied Toujours en vous tenant debout au comptoir de lavabo, mains légèrement appuyées, mettez tout votre poids sur la jambe opérée (tenez-vous sur cette jambe) et, si possible, lâchez le comptoir Tenez la position le plus longtemps possible jusqu à un maximum de 30 secondes 14 section iii - Lors de votre retour à domicile 19
11. renforcement quadriceps en quart de squat 12. exercice de transfert de Poids en Fente avant-arrière debout, tenez-vous à un meuble stable ou au lavabo à côté de vous Faites un pas vers l avant avec la jambe opérée Transférez tout votre poids sur la jambe opérée pendant 5 à 10 secondes, puis ramenez votre jambe à la même hauteur que l autre Répétez la même chose en faisant un pas vers l arrière avec la jambe opérée Alternez avant et arrière debout, mains légèrement appuyées sur un comptoir de lavabo (pour garder l équilibre), pieds à la largeur des épaules et poids réparti également sur les deux jambes, pliez légèrement vos genoux (le tronc penche un peu vers l avant en même temps) Gardez les pieds bien à plat au sol, tenez 5 secondes puis redressez-vous section iii lors de votre retour à domicile (ou selon votre évolution) effectuez les exercices deux à trois fois par jour. n oubliez pas : il est normal de ressentir de la douleur au moment des exercices. mais si la douleur persiste (plus de 2 heures consécutives), demandez conseil au physiothérapeute ou à la thérapeute en réadaptation physique. respectez votre seuil de tolérance. il faut être assidu pour la réussite de ces exercices et de votre réadaptation. après votre chirurgie, utilisez l appareil d aide à la marche recommandé et approprié à votre condition (marchette ou béquilles) et suivez les recommandations énoncées lors de votre congé de l hôpital. sauf avis contraire, la mise en charge complète est permise sur le membre opéré. continuez de marcher régulièrement et selon votre seuil de tolérance. cela diminue de beaucoup les risques de thrombophlébite. attention! ne placez pas d oreiller ou de coussin sous le genou lorsque vous êtes au repos ou pour dormir. utilisez un oreiller seulement lorsque requis pour les exercices et enlevez-le par la suite. 18 section iii - Lors de votre retour à domicile
il est recommandé d appliquer de la glace environ 15 minutes après avoir effectué les exercices afin de contrôler et diminuer l œdème (enflure), ainsi que les signes inflammatoires (rougeur, chaleur). 9. adduction Fréquence : Recette de glace maison (slush) 1 tasse d alcool à friction 4 tasses d eau 2 grands sacs refermables (de type Ziploc) verser l eau et l alcool dans un des sacs. enlever l air du sac et bien refermer. mettre le premier sac dans le deuxième pour protéger des fuites. congeler. cette préparation demeure très froide et ne prend pas en bloc. application : recouvrir la peau d un linge mouillé (s il n y a plus de pansement) puis appliquer le sac pour une durée de 15 à 20 minutes maximum. Couchez-vous sur le dos, genoux pliés, pieds légèrement écartés Gardez un coussin/oreiller entre vos genoux écrasez le coussin pendant 5 secondes 10. rotation externe (grenouille) attention! ne pas placer le sac de glace directement sur la peau. Poursuivez les exercices enseignés à l hôpital et la progression indiquée par votre physiothérapeute ou votre thérapeute en réadaptation physique dans les exercices décrits ci-dessous. Avec «Thera-Band»: oui o non o Couchez-vous sur le dos, genoux pliés, pieds légèrement écartés Gardez un coussin/oreiller entre vos genoux Ouvrez lentement les genoux vers l extérieur Ramenez lentement les genoux à la position de départ 16 section iii - Lors de votre retour à domicile section iii - LORS de VOTRE RETOuR à domicile 17