prevention bucco-dentaire Prévention Santé AS Action Sociale 1
Une bonne santé générale commence d abord par une bonne hygiène bucco dentaire! Peu de personnes ont conscience qu un bon état de santé général est également lié à une bonne hygiène et santé buccodentaire. Les interactions entre les deux sont nombreuses. Les bactéries présentes en bouche lors d un abcès ou carie peuvent être transportées par la circulation sanguine. Les sinus, poumons ou les articulations peuvent être atteints de maladies d origine dentaire. Une carie peut aussi altérer les performances sportives d un athlète! Alors soigner ses dents c est avant tout prendre soin de soi! SOMMAIRE 3 4 5 5 6 7 8 LA DENT L ALIMENTATION LES MALADIES DES DENTS ET DES GENCIVES LE FLUOR LE BROSSAGE LE DENTISTE CONSULTATION ET PRISE EN CHARGE 2
LA DENT ts nt fs 3
L ALIMENTATION La santé de nos dents dépend avant tout de notre alimentation! Les caries qui attaquent nos dents résultent de la formation d acides provenant de l alimentation. Certains aliments sont naturellement acides et donc cariogènes pour les dents (jus de fruits, sodas, colas, ketchup...). D autres, les sucres, sont utilisés par les bactéries naturellement présentes dans la flore buccale. Ces bactéries se développent là où persistent les restes alimentaires qu elles utilisent pour leur métabolisme. Elles forment un enduit sur les dents appelé plaque dentaire bactérienne. La plaque dentaire se développe rapidement après un repas. Les acides fragilisent les dents en provoquant une déminéralisation de l émail. Cette déminéralisation est la première étape de la carie ou maladie de la dent. Certains aliments, en revanche, favorisent le pouvoir tampon du milieu buccal : ce sont les aliments cariostatiques (les lipides, certaines protéines en particulier, les caséines des fromages, les minéraux, phosphore, calcium, fluor, vitamine D, les tanins du cacao). Pour évaluer objectivement la cariogénicité des aliments, les comportements alimentaires sont encore plus importants que les critères biochimiques et physiques des aliments : le grignotage en particulier est un facteur aggravant. C est pourquoi il est recommandé d avoir une alimentation équilibrée! 4 Quelques conseils Une alimentation équilibrée. Une répartition adéquate des prises alimentaires (limitées à 3 repas et 1 collation) dans la journée, facteur supplémentaire d équilibre. Eviter une alimentation trop riche en sucres propice au développement de la plaque dentaire et à la survenue des caries. Privilégier les associations : pain + beurre + chocolat ou pain + fromage + fruit. Préférer le chocolat noir aux confiseries. Préférer l eau ou le lait aux boissons pétillantes : sodas, colas... Finir de préférence toute prise alimentaire par un aliment protecteur (ex : fromage). Ne pas consommer de boissons ou d aliments acides avant le coucher : Attention au citron et à l orange qui sont des aliments très acides et agissent directement sur la dent en faisant fondre l émail. Se rincer la bouche à l eau ou mastiquer un chewing-gum sans sucre après chaque prise alimentaire, s il n est pas possible de se brosser les dents avec un dentifrice fluoré après chaque repas.
LES MALADIES DES DENTS ET DES GENCIVES Plaques dentaires, caries, gencives... La plaque dentaire bactérienne : Plus de 60 espèces de bactéries différentes cohabitent dans la bouche de l homme et constituent la plaque bactérienne. Si elle n est pas éliminée, les bactéries adhèrent entre elles pour devenir plus fortes et plus agressives, c est l apparition du tartre, terrain propice aux caries! La carie : C est la destruction progressive de la dent, par déminéralisation de ses tissus durs. Elles progresse de l extérieur vers l intérieur de la dent (cf. schéma DENT p2.) : allant de la destruction de l émail, évoluant en profondeur vers la dentine accompagnée d une sensibilité au chaud et froid, puis par l atteinte de la pulpe provoquant de violentes douleurs : c est la rage de dent. Le foyer infectieux évolue en abcès dentaire. Les microbes peuvent migrer par voie sanguine dans tout l organisme (coeur, reins, articulations, etc.). Sans traitement, le processus carieux évolue toujours! LE FLUOR Un renfort pour l émail Le schema de Keyes Chaque fois que ces 3 facteurs sont en présence, il y a un risque pour la dent. La gingivite : Quand la plaque ou le tartre ne sont pas éliminés, survient un déséquilibre entre nos défenses naturelles et l attaque bactérienne. C est l inflammation des gencives : appelée gingivite. Avec le temps, les tissus de soutien sont atteints avec à terme une perte potentielle de la dent. Le fluor renforce la structure de l émail, soit superficiellement lorsqu il est utilisé en application locale, (dentifrice, bain de bouche), soit en profondeur lorsqu il est donné par voie orale lors de la formation des dents (comprimés, sel fluoré). Le fluor existe à l état de traces dans la plupart des aliments. L eau de boisson en est la source principale. En France, la plupart des eaux naturelles en contiennent moins de 0,3 mg/l. Toutefois, certaines eaux minérales sont naturellement riches en fluor (Vittel, Contrex, Badoit, Quezac), et en contiennent parfois jusqu à 8 mg/l. Avec le fluor : tout est question de dosage! Pour une prévention optimale, votre chirurgien-dentiste peut établir un bilan fluor journalier. 5
LE BROSSAGE Un brossage effi cace : une arme absolue! Le brossage des dents élimine la plaque bactérienne formée par les résidus alimentaires. Il prévient de l apparition des caries et des maladies des gencives. D autres outils de soins complémentaires : les brossettes pour nettoyer entre les dents, et le fil dentaire. Le brossage est nécessaire dès l âge de 1 an, avec l apparition des premières dents, et pour toute la vie! Quelques conseils Le brossage doit durer 3 minutes. Brossez vous les dents après chaque repas. Utilisez une brosse à dents à poils souples pour ne pas blesser les gencives. Changez de brosse à dents tous les 3 mois. Utilisez un dentifrice contenant du fluor. Méthode de brossage effi cace Brossez bas et haut séparément Rouleau ou mouvement vertical (et non rotatif) pour brosser dents et gencives Oblique : inclinez la brosse à 45 sur la gencive Suivre un trajet et faire le tour des dents sans oublier le dessus 6 LA REGLE DES 3 Faute de brosse à dents, un chewing gum! De récentes études ont démontré que l augmentation du flux salivaire contribue à une bonne santé dentaire. Pourquoi? Tout simplement parce que la salive neutralise les acides qui attaquent nos dents. Après une prise alimentaire, le ph de notre bouche devient acide et les risques de carie augmentent. Pour rendre neutre ce ph, il y a plusieurs solutions : se brosser les dents, se rincer la bouche ou mastiquer un chewing-gum sans sucre. Très stimulante pour la salive, cette dernière solution permet de joindre l utile à l agréable! Elle ne doit cependant pas se substituer au brossage qui reste le geste bucco-dentaire essentiel. Prendre : Se brosser les dents : Le brossage doit durer : 3 repas / jour 3 fois / jour 3 minutes 3 mois Changer de brosse à dents tous les :
LE DENTISTE Choisir la prévention et le suivi régulier par un chirurgien-dentiste c est tout à la fois préserver sa santé et faire des économies! Le chirurgien-dentiste est avant tout un conseiller. Il peut mettre en place une prévention personnalisée tenant compte des risques, du terrain (forme, position, fragilité des dents), de la flore bactérienne, de l alimentation, de l activité sportive de son patient. Il définit les besoins en fluor et conseille sur son utilisation. Il assure la réhabilitation et la préservation de nos dents. L idéal est de consulter à titre préventif, avant l apparition des désagréments, et ce au minimum une fois par an. Le chirurgien-dentiste peut procéder un détartrage et polissage afin d éliminer la plaque bactérienne et de revenir à un environnement sain pour les dents et les gencives. Il peut modifier l anatomie de la face des dents en comblant les sillons profonds, inaccessibles à la brosse à dents. Il peut également protéger les dents par un vernis. Par ailleurs, un traitement orthodontique peut être nécessaire pour réhabiliter les arcades, et les rendre moins rétentives vis-à-vis des aliments. Un autre niveau d intervention consiste à soigner les dents cariées, visant au maximum à maintenir la dent «vivante» par obturation et pose d amalgame. Quand la carie est trop profonde et atteint la pulpe, il est nécessaire de procéder à une dévitalisation. L extraction d une dent peut être nécessaire pour plusieures raisons : trop grand délabrement dû à la carie, infection, déchaussement, fracture accidentelle, nécessité de faire de la place pour réaligner les autres dents, mauvaise implantation (dents de sagesse). La pose de prothèses pour renforcer une dent ou remplacer une dent manquante permet de retrouver de bonnes fonctions masticatoires importantes pour la santé générale. Le chirurgien-dentiste peut administrer également d autres soins de l ordre «esthétique» ou de correction : orthodontie et diverses thérapeutiques. 7
8 Consultation et remboursement CONSULTATION ET PRISE EN CHARGE Chez tous les chirurgiens-dentistes conventionnés (+ de 95 % de la profession), la consultation simple est remboursée à 70 % par l Assurance Maladie. Les soins sont également remboursés par l Assurance Maladie à 70 %, de même que les soins orthodontiques si le traitement est commencé avant la 16 ème année. Toutefois, certains actes, comme les prothèses, font l objet d un dépassement d honoraires par rapport à la base de remboursement de l Assurance Maladie. A quoi sert un devis? Le dentiste établit un devis lorsque les soins sont partiellement pris en charge par l Assurance Maladie, ou inexistants dans la convention des actes professionnels. Il vous est bien sûr possible de faire effectuer plusieurs devis par votre praticien pour un même acte, mais avec des matériaux différents, exemple : devis pour une prothèse en résine et une prothèse en céramique ; mais aussi par plusieurs praticiens différents. Ce devis peut être adressé, au Centre de Gestion Mercer si vous désirez connaître le montant de votre remboursement ainsi que l évaluation de la prestation (prix, etc.). La Mutuelle Saint-Martin et l Action Sociale La Mutuelle Saint-Martin prend en charge le complément de la part du Régime obligatoire, ainsi que tout ou partie du reste à charge (se reporter à votre contrat). Pour cela envoyez votre facture acquittée au Centre de Gestion Mercer. Une demande d intervention de la Mutuelle Saint-Martin Action Sociale est également possible en cas de fort reste à charge. N hésitez pas à vous renseigner : medical@saintmartin.com.fr Conclusion La meilleure thérapeutique reste celle dite préventive, qui permet d éviter l apparition des maladies bucco-dentaires, voire d en freiner l évolution lorsqu elles sont déjà installées. Ainsi, chaque individu, en adoptant avec l aide de son chirurgien dentiste des comportements favorables, initiera et maintiendra sa santé bucco-dentaire dans les meilleures conditions. EN SAVOIR PLUS... www.ufsbd.fr Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire www.has-sante.fr Haute Autorité de Santé Sources : UFSBD, presse spécialisée. Photos UFSBD, istockphotos. Mutuelle Saint-Martin - 3 rue Duguay Trouin 75280 Paris Cédex - Avril 2012