«Mutualisation de l enseignement de la psychiatrie en Haïti: expérience avec l Université de Montréal» Fritzna BLAISE,MD Résidente en deuxième année de psychiatrie Karibe Convention Center Lundi 23 Février 2015
«Si tu veux aller vite marche seul, si tu veux aller loin, marche avec les autres» Proverbe africain
Plan 3
Introduction Dans certains pays dotés de services de santé mentale, près de 50% des lits d hôpitaux sont occupés par des patients souffrant d une affection psychiatrique d un genre ou d un autre. La maladie mentale est une crise de santé publique, selon l OMS : 450 millions de personnes dans le monde souffrent de troubles mentaux ; 4
Introduction la dépression majeure se révèle être la première (1 ère ) cause d incapacité dans le monde et la quatrième (4ème) des principales causes de morbidité 70 millions de dépendants à l alcool, 50 millions d épileptiques 24 millions de schizophrènes, un million de suicides/an 10 à 20 millions de tentative de suicide. Une personne sur quatre (4) souffre de maladie mentale au cours de leur vie 5
Introduction Prévalence des affections psychiatriques dans le monde: ( 6
Situation en Haïti Morbidité et Mortalité:? Pas de données statistiques complètes au niveau national Travaux récents sur les causes de morbidité chez l enfant, l adolescent et l adulte (Blaise, Africot, Valentin, Noël, 2013 2014, Laboratoire de recherche sur les maladies non transmissibles de la FMSS/UNDH) Pas de données disponibles au plan national 7
Institutions spécialisées: Secteur public Ressources Centre de Psychiatrie et de Neurologie Mars and Kline Hôpital Défilée de Beudet Total de lits disponibles : 180 au total soit près de 1.9 lits pour 100.000 habitants. Secteur privé* Total de lits disponibles :? 8
Ressources (2) Humaines, pour plus de 10 millions d habitants : Psychiatres Vingt sept ( 27 ), dont 70%, soit 19 d entre eux, exercent exclusivement dans le secteur privé ou pour une organisation non gouvernementale (ONG) et 30%, soit 8, travaillent dans les structures publiques et privées», souligne le rapport 2011 de l OMS sur le système de santé mentale en Haïti. Tradipraticiens? 9
Effectif des professionnels intervenant en santé mentale SPECIALISTES EFFECTIFS % par 100.000 HABITANTS Médecins psychiatres 27 0,28 par 100.000 Habitants Médecins généralistes 14 0.14 par 100.000 habitants Infirmières 36 0.38 par 100.000 habitants Psychologues 194 2 par 100.000 habitants Travailleurs sociaux 82 0.86 par 100.000 habitants Ergothérapeute 1 Neurologue 1 Rapport sur le système de santé mentale en Haïti, 2011 10
Seize (16) Résidents en spécialisation en psychiatrie au Centre de Mars and Kline: 2013-2015 11
Contexte /Besoins Fardeau épidémiologique non connu en Haïti Besoin de recherche Maladies mentales liées à des facteurs biopsychosociaux Haïti fournit un terrain propice au développement mentales Depuis 10 Octobre 2014* des maladies Existence de la composante santé mentale de la politique nationale de santé USM/MSPP Nécessite de structures, de ressources humaines qualifiées, Budget (1%)* Démarche de Responsabilité Sociale des Facultés de médecine d Haïti Adapter le curriculum aux besoins de la population Haïtienne* 12
La mutualisation de l enseignement de la psychiatrie en Haïti : un maillage dynamique entre le contexte, les acteurs, les outils et les ressources -
Objectifs La mutualisation de l enseignement de la psychiatrie a pour objectif: Mise en place d un enseignement structuré et évalué, destiné aux étudiants du second cycle des 5 facultés de médecine reconnues par l Etat Renforcement et supervision des résidents en formation post-graduée au Centre de Psychiatrie et de Neurologie de Mars and Kline Consolidation et extension de la formation en psychiatrie par des stages rotatoires en mobilité pour les médecins en formation / spécialistes. 14
Avant: Déroulement Activité de communication et planification des horaires de cours magistraux en fonction de la disponibilité des Facultés. Pendant: Déroulement des activités proprement dites: cours magistraux pour les étudiants et résidents dans un espace commun Supervision des résidents au Mars and Kline Après : Rapport de la mission d enseignement et préparation des prochaines 15
Déroulement Enseignement de la psychiatrie UdM aux étudiants et résidents : FMSS/UNDH-Jnvier 2015 16
Déroulement 17 Supervision des résidents en psychiatrie au Centre de Neurologie et Psychiatrie de Mars and Kline: Janvier 2015
Déroulement 18 Supervision des résidents en psychiatrie au Centre de Neurologie et Psychiatrie de Mars and Kline: Janvier 2015
Résultats attendus Propre à la mutualisation: Créer une communauté d apprentissage Favoriser l apprentissage réciproque entre pairs Aller vers des compétences collectives Enrichir les ressources de chacun Créer de la reconnaissance par l échange 19
Résultats attendus Enseignement de la Psychiatrie: Augmenter en nombre et en qualité les prestataires de soins: Plus de médecins généralistes déjà en service social capables de diagnostiquer, traiter, référer une personne souffrant d affection psychiatrique. Former de manière efficiente, des psychiatres compétents dans un contexte de pratique adaptée (population, milieu, fardeau des maladies) aux standards internationaux. 20
Résultats obtenus Mise en place d un processus d apprentissage dans un réseau collaboratif qui permet aux étudiants des Facultés de Médecine d Haïti et aux résidents: d apprendre les uns des autres, avec les autres et à partir des autres 21
Perspectives Meilleure organisation Règlements Programme Autres outils pédagogiques Conférences/colloques /congrès par visioconférence (plus d enseignement au moindre coût) Environnement adapté aux apprentissages (résidents) Partage de revues scientifiques/mobilités pour les résidents Evaluation des compétences acquises /Accréditation / certification 22
Conclusion Coopération UdM / Facultés de médecine d Haïti Initiation de la mutualisation d une formation de base aux futurs médecins généralistes et dans le domaine de la spécialisation en psychiatrie. Soutien favorable à la formation post-graduée et continue, ainsi qu à la mise en place d un modèle psychiatrique adapté au contexte social Haïtien. Ce qui est tout particulièrement important dans les conditions de précarité matérielle touchant la plus grande partie de la population. Aux psychiatres canadiens qui participent au projet, il offre l opportunité d ouverture à un contexte social et culturel différent. 23
Mutualisation des enseignements en Haïti plus qu un concept; un défi, une nécessité de créativité pour réaliser les projets et une puissance active pour une gestion efficiente des ressources!!
Santé mentale /Psychiatrie : chantier du présent et du futur en Haïti!
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