CIE II compétence 9 Nutrition 1. Poids( 1.1. Poids idéal poids (Kg)/taille(m) 2 IMC = BMI Cette formule ne s applique pas : chez les enfants séniors femmes enceintes grands sportifs musclés poids normal : 18,5 24,9 1.2. Excès de poids : facteurs de risques cardiovasculaires Tour de taille homme femme Risque élevé + de 102 cm +de 88 cm IMC et tour de taille: facteurs additionnels Tabac : facteur additionnel Risque de : diabète-cholestérol-hypertension-apnée du sommeil Nutrition2014-15 Anne-F.Barras 1
1.3. Poids insuffisant : causes Sociologiques: famine, pauvreté Psychiatriques: anorexie mentale, dépression Médicales: cancer, SIDA, maladies intestinales (malabsorption) Génétiques: héréditaire Morphologiques: os et muscles fins Espérance de vie diminuée 2. Alimentation(saine( 2.1. Besoins énergétiques quotidiens Les besoins énergétiques sont la quantité de calories nécessaires pour équilibrer les apports et les dépenses pour le maintien du poids corporel Apports excessifs en énergie = surpoids Apports insuffisants = maigreur Ils varient : selon l âge, le sexe, l activité quotidienne, l activité sportive, la présence de maladie 2.2. Besoins alimentaires quotidiens Les sources énergétiques proviennent des 3 nutriments : - Glucides : féculents (pain, pâtes, riz, pommes de terre), sucre 1 g de glucides = 4 Kcal - Protéines : viandes, poisson, œuf (blanc), légumineuses 1 g de glucides = 4 Kcal - Lipides : graisses animales (viandes, poissons) et végétales (huiles) 1 g de lipides = 9 Kcal Nous avons aussi besoin de fibres alimentaires, de vitamines, de minéraux, d oligo-éléments et d eau qui ne sont pas une source d énergie. (L alcool fournit de l énergie 1 g d alcool = 9 Kcal) Nutrition2014-15 Anne-F.Barras 2
2.3. Pyramide alimentaire 3. Compléments(nutritionnels( 3.1. Administration Ils sont administrés par voie : orale, entérale ( dans le tube digestif), parentérale (injection) 3.2. Dénutrition : causes Maladies aigües ou chroniques - Manque d appétit - Nausées, vomissements, diarrhées Douleurs - Perceptions gustatives altérées Nutrition2014-15 Anne-F.Barras 3
3.3. Dénutrition : conséquences Déficit immunitaire : risque d infections Diminutions de la masse musculaire, augmentation des fractures Personnes fragilisées : augmentation du risque de complications 3.4. Complémentation nutritionnelle orale Proposée - si l alimentation normale ne couvre plus les besoins en protéines et en énergie si le tube digestif est fonctionnel si la déglutition est suffisante. Les mélanges sont prêts à l emploi : Resource, Fortimel, Meritène, Clinutren, Fresubin Sucré, salé, neutre, liquide ou crème Ils apportent : de l énergie, des protéines, des glucides, des lipides, (des fibres), des vitamines, des minéraux. Souvent sans gluten ou sans lactose Ils sont complémentaires à l alimentation quotidienne. PAS A LA PLACE DES REPAS 2 heures avant ou après les repas. Ils se conservent à température ambiante et 24 heures au frigo après ouverture. 3.5. Nutrition entérale Si l alimentation orale est difficile ou impossible Les voies digestives doivent fonctionner Les aliments arrivent dans l estomac ou l intestin grèle Alimentation liquide contient tous les nutriments remboursé par les assurances À l hôpital - Au domicile: par des prestataires de services Nutrition2014-15 Anne-F.Barras 4
3.6. Nutrition parentérale (voie intra-veineuse) À l hôpital - Au domicile: par des prestataires de services Solution stérile et apyrogène glucose, lipides, acides aminé, minéraux, vitamines, oligoéléments Alimentation oral ou entérale impossible: obstruction intestinale Malabsorption anatomique: ablation du grêle, colites inflammatoires, 4. Compléments(alimentaires( Pourquoi et pour qui conseiller des compléments alimentaires? Pour compléter une alimentation non équilibrer et/ou pallier à une carence L aliment doit rester le 1 er médicament. Composition: plantes, vitamines, minéraux, ou autres Formes: gélules, comprimés, pastilles, poudres, ampoules, liquides Domaine: nutrition, minceur, tonique, sport, digestion, beauté, ménopause, cardiovasculaire, 4.1. Les «Oméga» Effets bénéfiques sur les maladies cardiovasculaires 4.1.1. Oméga(3(( Huiles végétales : colza, germe de blé, noix, lin, soja, olive, krill Poissons : saumon, thon, anchois Acide gras essentiel poly-insaturé EPA, DHA Nutrition2014-15 Anne-F.Barras 5
4.1.2. Oméga(6( Huiles végétales : onagre, bourrache, lin, pépin de raisin, sésame, noix, olive, germe de blé Viandes, poissons, jaune d œuf 4.1.3. Oméga(9( Huile végétale : olive, noix, arachides, avocat 4.2. Spiruline La spiruline est une algue riche en fer, vitamines, oligoéléments, chlorophylle, oméga-6 4.3. Compléments alimentaires «minceurs» - «bloqueurs de l'absorption des graisses» chitosan (carapace des crustacés) - «réducteurs de l'appétit» psyllium ( fibres) - «brûleurs de calories : guarana, thé, caféine, chrome - «éliminateurs d'excès d'eau»: artichaut, d'orthosiphon, feuille de papaye - «aide à maintenir une silhouette harmonieuse» catéchine (mange graisse) 4.4. Vitamines?? efficacité?? Supradyn energy : préparation polyvitaminée Supradyn active : complément alimentaire Nutrition2014-15 Anne-F.Barras 6
4.5. Ail Prévention de l artériosclérose, réduit la pression sanguine 4.6. Probiotiques prébiotiques symbiotiques - Probiotiques : micro-organismes vivants - Prébiotiques : olig-poly-saccharides - Symbiotiques : pro + prébiotiques de la flore microbienne du côlon 4.7. Canneberge - diminue la fixation des bactéries Escherichia coli sur les parois des voies urinaires - prévention: cystites à répétition 4.8. Complémentspoursportifs - Créatine : acide aminé ; améliore la performance des muscles au début de l effort - L-carnitine : acide aminé ; augmenterait les performances physiques - Protéines : acide aminé ; effet sur la l augmentation de la masse musculaire 4.9. DHEA Attention aux dérives et aux mauvais usages Hormone naturelle produite par l organisme. Diminue la fragilité osseuse - Amélioration de l aspect de la peau - Amélioration de la libido. aucune preuve formelle d'efficacité dans les pathologies associées au vieillissement n'a été établie, études ultérieurs à suivre Nutrition2014-15 Anne-F.Barras 7