Les seniors dans l agglomération nantaise et leurs modes d hébergement

Les seniors dans l agglomération nantaise et leurs modes d hébergement Agence d urbanisme de la région nantaise

AURAN - 88.07

n Le nombre de seniors dans l Agglomération nantaise progresse et plus particulièrement la classe d âge des 75 ans et plus Dans l agglomération nantaise, au dernier recensement, les seniors de 60 ans et plus étaient moins de 00 000 personnes et représentaient 8 % de la population. On dénombrait 35 000 personnes âgées de 75 ans et plus (6 % de la population totale contre presque 8 % au plan national). Proportion de personnes âgées de 60 ans ou plus dans la Communauté urbaine de nantes par îlots insee 00 % 7,9% moyenne nantes métropole 0 % nombre d habitants par îlot : 0 250 50 50 sources : insee - rgp 999 - auran Part des 60 ans et plus dans l agglomération nantaise 0 0,5 2,5 km La Chapelle sur erdre Carquefou mauves sautron orvault thouaré En 2005, les estimations de population donnent un nombre de seniors de près de 02 000 (44 % des seniors de Loire- Atlantique) soit une croissance de 2,7 % en 6 ans. Quant aux 75 ans et plus, ils seraient près de 39 000, nombre en croissance de % du fait de l arrivée à ces âges de classes d âges plus nombreuses nées dans l entre-deux guerres. Part des 60 ans et plus de 7,9 % à 23,% de,4 % à 7,9% sources : insee - rgp 999 Le Pellerin Couëron saint Jean de boiseau brains saint Léger les Vignes indre La montagne bouaye saint herblain bouguenais saint aignan de grand Lieu rezé nantes Les sorinières sainte Luce basse goulaine saint sébastien Vertou auran

En 2030, les seniors représenteront 26 % de la population de Nantes Métropole Les projections de population réalisées par l Insee avec le modèle Omphale, sur la base d un scénario tendanciel médian, montrent d ici 2030 : - une progression rapide, jusqu en 2020, du nombre de personnes âgées de 60 à 74 ans, avec l arrivée dans ces âges des classes d âges plus nombreuses de la période du baby-boom (945 974); - un nombre de personnes âgées de 75 à 84 ans qui resterait pratiquement stable jusqu en 2020, puis progresserait avec le vieillissement des classes d âges du baby-boom ; - un nombre de personnes âgées de 85 ans et plus, au nombre d environ 0 000 aujourd hui, qui doublerait à l horizon 2025. En 2030 les 60 ans et plus représenteraient 26 % de la population de l agglomération, contre 8 % aujourd hui (au niveau national leur part représenterait 29 % contre 2 % aujourd hui). Evolutions du nombre de 60 ans et plus par classe d'âge à l'horizon 2030 20 000 00 000 80 000 60 000 40 000 20 000 0 2005 200 205 2020 2025 2030 60 ans à 74 ans 75 ans à 84 ans 85 ans et plus 2005 205 2030 2005-205 205-2030 60 à 74 ans 63 000 99 000 02 000 +36 000 +3 000 75 ans à 84 ans 30 000 33 000 54 000 +3 000 +2 000 85 et plus 9 000 8 000 2 000 +9 000 +3 000 60 ans et plus 02 000 50 000 77 000 +48 000 +27 000 Population totale 576 200 64 500 672 000 +65 300 +30 500

La très grande majorité des seniors vit à domicile La très grande majorité des seniors vit à domicile. Même lorsqu ils sont très âgés, ils aspirent majoritairement au maintien à domicile. En Loire-Atlantique, la proportion est de 94 %. - 29 % vivent seuls ; près de 40 % chez les 80 ans et plus ; - les femmes vivent plus souvent seules, du fait de la plus grande fréquence des veuvages. Elles représentent 8 % des seniors vivant seuls ; - les hommes vivent plus fréquemment en couple. Parmi les ménages dont le chef de ménage est un senior, 76 % sont propriétaires occupants, 22 % locataires. Lorsqu ils sont locataires, dans 6 % des cas, c est dans le parc social. En 2005, % de ces ménages déclaraient un revenu fiscal annuel inférieur à 7 600, la proportion montait à 25 % chez les locataires et à 30 % chez les locataires du parc social. Une forte augmentation du nombre de personnes âgées dépendantes d ici 2020 La dépendance est l expression de la difficulté que rencontre une personne pour effectuer seule les gestes de la vie quotidienne. La dépendance intervient surtout après 80 ans. En Loire-Atlantique, en 2006, la majorité des personnes dépendantes vivent encore à domicile (54,4 %), souvent seules (27 %). 45,6 % vivent en institution. Dans l agglomération nantaise, le nombre de personnes dépendantes, tous niveaux confondus, représenterait, en 2006, plus de 7 000 personnes. Les deux tiers auraient 80 ans et plus. 69 % seraient des femmes. L augmentation du nombre de seniors d ici 2020 va entraîner, en parallèle, une augmentation rapide du nombre de personnes dépendantes. Suivant les scénarios, leur nombre pourrait croître de près de 4 000 personnes en 5 ans, dont près de 80 % seraient âgées de 80 ans et plus.

Les hébergements destinés à l accueil des personnes âgées Les structures d accueil pour personnes âgées se répartissent en deux grandes catégories, les structures sociales et médico-sociales soumises à autorisation (logement foyer, hébergement temporaire, maison de retraite, domicile collectif, long séjours), et les établissements privés qui ne relèvent d aucune réglementation spécifique et s inscrivent dans le cadre du droit commun immobilier. Les structures sociales et médico-sociales Les structures sociales et médico-sociales peuvent offrir un hébergement temporaire ou permanent (logement foyer, maison de retraite, unité de soin de longue durée). Les hébergements temporaires sont des structures destinées à des personnes âgées peu dépendantes, ayant besoin d être aidées momentanément, en raison de l inadaptation de leur habitat, de leur isolement, de l absence de leur famille, de la maladie du conjoint, d une sortie d hôpital,... L offre est limitée la plupart du temps à quelques places dans les maisons de retraite. Seule une structure plus spécialisée, d une capacité de 2 places, est implantée sur le territoire de Nantes métropole. Sa capacité sera portée à 4 places en janvier 2008 dont 8 places pour personnes dépendantes. Les hébergements permanents LA CHAPELLE SUR ERDRE 2 CARQUEFOU 2 MAUVES SUR LOIRE SAUTRON ORVAULT SAINTE LUCE SUR LOIRE THOUARÉ SUR LOIRE 2 COUËRON LE PELLERIN Établissement d accueil temporaire Logement Foyer Maison de retraite SAINT JEAN DE BOISEAU BRAINS SAINT LÉGER LES VIGNES INDRE LA 3 MONTAGNE BOUAYE SAINT HERBLAIN 5 BOUGUENAIS 2 SAINT AIGNAN DE GRAND LIEU 9 NANTES 27 REZÉ 5 2 LES SORINIÈRES SAINT SÉBASTIEN SUR LOIRE BASSE GOULAINE VERTOU 2 Unité de soins de longue durée (ULSD) Nombre d établissements Nantes Métropole - AURAN Sources : Ministère de la Santé - FINESS

Des enquêtes nationales effectuées auprès des établissements d hébergement pour personnes âgées (EHPA 2003), il ressort que les résidents ligériens en hébergements permanents se caractérisent par : - un âge moyen proche de 83 ans, quel que soit le type d hébergement ; - une absence de conjoint pour 84 % d entre eux (9 % en maison de retraite) ; - une vie antérieurement au domicile pour la grande majorité sauf pour les résidents en USLD ; - un taux de «sortie» de près d un tiers : 30 % des résidents ont définitivement quitté un établissement d hébergement en 2003, pour cause de décès dans 70 % des cas. Age moyen Durée médiane de % sans Antérieurement en présence conjoint domicile Maison de retraite 83,9 ans 3 ans 9 % 68 % Logement foyer 83,4 ans 4 ans 8 % 83 % Unité de soin de longue durée 82,0 ans 2 ans 7 % 29 % Ens. Hébergements permanents 83,3 ans 3 ans 84 % 63 % Source : Drass enquête EHPA 2003 Les logements foyers accueillent, dans des logements individuels, des personnes peu dépendantes ne nécessitant généralement pas de prise en charge médicale lourde. Ces structures comportent des locaux communs (salle à manger, animation), un local sanitaire et, à titre facultatif, des services collectifs tels que blanchissage du linge et restauration. Elles peuvent offrir un forfait soins ou une section de cure médicale. Cette formule répond aux besoins de ceux qui pour des raisons diverses (veuvage, isolement, souci de sécurité...) souhaitent ne plus rester chez eux tout en conservant les avantages du logement individuel. Les logements foyers représentent près de 5 % de l offre en hébergement permanent dans l Agglomération nantaise, contre 2 % au plan départemental et 23 % au plan national. Nantes métropole Loire- Atlantique Pays de la Loire France Maisons de retraite 73,5 % 75,2 % 63, % 64,8 % Logements foyer 4,7 %,8 % 26,5 % 23,4 % USLD,8 % 3,0 % 0,4 %,8 % Ensemble Hébergements permanents 00,0 % 00,0 % 00,0 % 00,0 % Source : Auran Drass 2004-2005

Les maisons de retraite accueillent des personnes valides, mais de plus en plus fréquemment des personnes dépendantes. Les personnes âgées bénéficient d un hébergement dans un cadre sécurisant (surveillance, système d appel d urgence, restauration, entretien du linge et activités d animation). Les conditions d admission varient suivant les établissements. L accueil des personnes âgées (maisons de retraite, logements foyers, résidences d hébergement temporaire) La ChaPeLLe sur erdre CarQueFou mauves sautron orvault thouaré sainte LuCe CouËron saint herblain nantes basse goulaine Capacité d accueil (nombre de places mises en œuvre, tous établissements confondus) Le PeLLerin 2 000 saint Jean de boiseau brains indre La montagne bouaye bouguenais rezé saint sébastien Vertou 000 saint Léger Les Vignes saint aignan de grand Lieu Les sorinières 500 200 00 nantes métropole - auran sources : ministère de la santé - Finess Elles peuvent prendre des appellations différentes suivant la forme et le niveau de dépendance des personnes accueillies. Certaines sont dites «médicalisées» ou disposent d une «section de cure médicale» et accueillent des personnes dépendantes ou atteintes d affections nécessitant un traitement d entretien et une surveillance médicale. Le libre choix du médecin et des intervenants libéraux (infirmiers, kinésithérapeutes...) est maintenu. En section de cure médicale, les soins infirmiers sont assurés par du personnel salarié ou conventionné de l établissement. Les domiciles collectifs font partie de la catégorie des maisons de retraite. Ce sont le plus souvent de petites structures offrant une vingtaine de places, implantées dans un quartier. Le concept est apparu dans les années 990 et fait appel à la participation de l environnement des personnes accueillies. 73 % des places d accueil à Nantes métropole sont en maison de retraite ou dans des structures assimilées (65 % en moyenne nationale).

Les USLD (Unité de soins longue durée) sont installées dans des établissements de santé publics ou privés et accueillent essentiellement des personnes âgées n ayant plus leur autonomie de vie et dont l état de santé nécessite une surveillance constante et des traitements médicaux d entretien. Dans la majorité, elles sont rattachées à un établissement hospitalier. Les dépenses de soins sont prises en charge directement par l Assurance Maladie. 2 % des lits offerts dans l Agglomération nantaise le sont dans ce type de structure. Les unités de soins de Longue durée (usld) La ChaPeLLe sur erdre CarQueFou mauves sautron orvault thouaré sainte LuCe CouËron saint herblain nantes basse goulaine Le PeLLerin saint Jean de boiseau indre La montagne saint sébastien brains bouguenais rezé Vertou Capacité d accueil (nombre de places mises en œuvre) 500 saint Léger Les Vignes bouaye saint aignan de grand Lieu Les sorinières 200 00 50 nantes métropole - auran sources : ministère de la santé - Finess

Les établissements privés qui ne relèvent d aucune réglementation spécifique Parmi ceux-ci on peu citer les résidences services, les villages retraites, et les domiciles services. Les résidences services comprennent un ensemble d appartements conçus pour accueillir des personnes âgées seules ou en couple. Chaque appartement est mis à disposition sous la forme d acquisition, de location, location vente,... Ces structures disposent de services collectifs dont la gamme varie suivant la résidence (surveillance, garde de nuit, restauration, blanchisserie,...). Le fait de résider dans ce type d hébergement est assimilé à un domicile ordinaire. Il existe une demi-douzaine de structure de ce type sur Nantes métropole, principalement à Nantes et Rezé. Les villages retraite se composent d un ensemble de plusieurs pavillons (5 à 2) proposant des logements de type Tbis ou T2, proche du centre bourg. Un organisme s occupe du suivi administratif et matériel du village ainsi que des activités et de l animation (La Montagne, Le Sorinières, Saint Jean de Boiseau,...). Les domiciles services, de conception récente, sont constitués de plusieurs logements (T2 ou T3) implantés dans un immeuble collectif. En contre partie d une redevance, le locataire peut bénéficier d un espace commun, lieu de rencontre et de services (restauration, animations, soutien administratif, relationnel, permanence, ). Leur fonctionnement se rapproche de celui d un logement foyer mais dans un environnement locatif ordinaire. Plusieurs communes de l Agglomération (La Chapelle sur Erdre, Nantes, Orvault, Rezé, Saint Sébastien,...) ont commencé à mettre en oeuvre l implantation d une offre de ce type. Des taux d équipements de Nantes métropole inférieurs, aujourd hui, aux moyennes départementales En Loire-Atlantique, on dénombre, en 2006, près de 4 900 places d accueil pour personnes âgées en structures sociales et médico-sociales (y compris les longs séjours), réparties dans près de 200 établissements d accueil, soit un taux moyen global d équipement de 63 places pour 000 personnes âgées de 75 ans et plus (82 en pays de Loire, 4 pour 000 en moyenne nationale). 38 % de ses places d accueil (5 600) sont localisées sur le territoire de Nantes métropole, soit un taux moyen global d équipement de 44 places pour 000 personnes âgées de 75 ans et plus. Quant au taux d équipement en lits médicalisés, il est de 7 pour 000 personnes âgées de 75 ans et plus à Nantes métropole, inférieur à la moyenne nationale 79 pour 000 et aux moyennes départementales et régionales (95 lits pour 000 et personnes âgées de 75 ans et plus dans le département pour une moyenne de 9 en Pays de la Loire).

Les études récentes menées par le département de Loire-Atlantique dans le cadre de l établissement du schéma gérontologique départemental font apparaître un déficit global de l ordre de 300 places en hébergement médico-social sur l agglomération nantaise, tous types confondus. Avec la montée en charge de la dépendance, les structures d accueil spécialisées vont être de plus en plus sollicitées. L Insee notait que l augmentation des besoins en lits médicalisés dans les EHPA pourrait être de 24 % entre 2006 et 205 au niveau régional. Département de Loire-Atlantique Les 4 centres locaux d information et de coordination gérontologiques dont 3 dans l agglomération nantaise Clic Redon et Vilaine Clic du Pays de Chateaubriant (Châteaubriant) Eclair Age (Guérande) Pilot Age (Saint-Nazaire) Clic de la Communauté de Communes d Erdre et Gesvres (Grandchamp des Fontaines) Clic intercommunal Loire et Erdre Info Aînés (Ancenis) GUIPA du Sud-Estuaire Clic de la Communauté de Communes de Pornic (Pornic) Pass Ages (Machecoul) Nantes Entour Age (Nantes) Vivre son Age Atout Age (Le Loroux-Bottereau) Vertou Vill Age (Vertou) AURAN Source : DRASS Pays de Loire Insee Pays de la Loire - Série Étude n 53 - Janvier 2007 0

La problématique de l accueil et de l hébergement des personnes âgées dans l agglomération nantaise doit pouvoir répondre à plusieurs objectifs : - un nécessaire rattrapage du taux d équipement de Nantes métropole en structures médicosociales pour répondre à la demande d accueil existante et à son évolution à court terme ; - la recherche d une diversification de l offre de logements ordinaires, en particulier dans le locatif, de type domicile services par exemple, près de pôles de quartier ; - la prise en compte du souhait des personnes de rester le plus longtemps possible à domicile, ce qui suppose un développement de l information, des aides aux diagnostic et à l aménagement des logements existants tant dans le parc social que dans le parc privé ; - la mise en place d une réflexion avec les professionnels sur ce que pourrait être la mise en place d une«pré-adaptabilité» minimale des logements aux contraintes du vieillissement dans la production du logement neuf ; - enfin, en corollaire à l augmentation et à la diversification de l offre en hébergement, la question de l offre de services est également cruciale pour répondre à la demande de maintien à domicile, soutenir les aidants et développer la coordination entre acteurs. La mise en place des Clics est un premier pas au niveau des territoires, mais la coordination à un niveau infra-territorial devra se renforcer sans doute autour de polarités de quartier à construire ou développer.

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