Implantation d un programme en apprentissage par problème étude de cas en soins infirmiers Caroline Larue, enseignante en soins infirmiers Norman Mackrous, enseignant en biologie
Implantation d un programme en apprentissage par problème étude de cas en soins infirmiers Brève explication du programme en APP Appropriation Implantation Mesures de suivi Gains et écueils possibles
Programme en APP: Définition stratégie éducationnelle fortement structurée qui vise à développer plus efficacement et plus rapidement le raisonnement et la pensée critique que les méthodes traditionnelles. vise l atteinte de compétences générales et spécifiques plus rapidement que les méthodes traditionnelles
Programme en APP: Caractéristiques Apprentissage organisé autour d un problème et non d une discipline Méthode pédagogique qui utilise un problème contextualisé Méthode qui permet de réactiver des connaissances antérieures et développer la méthode de résolution de problème
Programme en APP: Caractéristiques Apprentissage qui se fait en petit groupe Méthode qui donne une place prépondérante à l apprentissage en collaboration ainsi que l apprentissage individuel
Programme en APP: Caractéristiques méthode structurée avec des objectifs d apprentissage prédéfinies à l avance par les concepteurs Objectifs d étude définis par les étudiants
Programme en APP: Processus Processus d apprentissage très structuré qui utilise à la fois le travail en groupe et le travail individuel Processus divisé en trois phases regroupant 9 étapes
Programme en APP: phases Phase 1 étude du problème Phase 2 travail personnel Phase 3 validation des connaissances
Programme en APP: composition d un tuto 8-11élèves Un étudiant secrétaire Un étudiant scribe L intendant Le tuteur
Programme en APP: phase 1 Clarifier les termes courants Rechercher les indices Définition exacte du problème Recherche d hypothèses explicatives Représentation schématique des hypothèses
Organisation des indices
Le groupe s`entend sur les hypothèses explicatives du problème
Organise et priorise les hypothèses Hypothèses Hypothèses
Clarifie les objectifs d`étude Étude et objectifs
Programme en APP : phase 2 Réviser ses objectifs d étude Traiter les connaissances nouvelles Produire un schéma de concept
Programme APP: phase 2 Schéma de concept? Outil pour organiser les connaissances et faciliter l`intégration dans la mémoire. Représentation claire, complète et structurée des concepts clés relatif à un sujet. Instrument personnel, présenté graphiquement.
Programme en APP: phase 3 Mise en commun des recherches personnelles Modification des schémas
Programme en APP : Pourquoi? Optimiser les conditions d apprentissage Stimuler la motivation
Programme en APP : Pourquoi? Développer des attitudes Renforcer l autonomie
Programme en APP: Origine Contexte en éducation Constatations pédagogiques des enseignantes
Appropriation TROIS OBJECTIFS: S approprier les implications de l APP Concevoir un processus d implantation Échéancier précis
Appropriation Adoption de la méthode (hiver et automne 2000) Le choix des problèmes (hiver 2001) La rédaction des problèmes (hiver 2001) La logistique (hiver 2001) L implantation (automne 2001) Mesures de suivi (automne 2001)
Appropriation: formation du milieu Conférence sur l APP par la faculté de médecine de Sherbrooke Conférence sur l APP par le collège de Sherbrooke Rencontre des assemblées générales des disciplines contributives
Appropriation: formation du milieu Visite de TOUS à l Université de Sherbrooke pour voir le fonctionnement d un tutorial Décision unanime du département de soins infirmiers pour se lancer dans l aventure Décision de la biologie, de la sociologie et de la psychologie
Appropriation : résistance Organisation scolaire Déjà en dehors des cadres habituels ( ratio théorie, labo, stage) Implication tardive: occasionne des difficultés
Appropriation: résistance Des enseignants-es Élagage de contenu Incapacités des étudiants-es Changement de rôle Impossible dans les structures collégiales
Implantation: processus de décision Choisir les thèmes des problèmes Construire les problèmes selon un modèle Rédiger les problèmes Mécanismes de concertation Logistique
Implantation: thèmes Choix des problèmes état, signe, symptôme incontournables dans la pratique infirmière âges de la vie situations client/proche
Implantation: Thèmes Arbre de concept Couvrir les compétences du nouveau programme Respecter la conception des soins selon le modèle McGill Renforcer les habiletés de résolution de problèmes exigées dans la démarche de soins du modèle McGill Intégrer les connaissances de bio, psycho, socio et soins infirmiers
Q0 et Q3 sont illustrées dans l,arbre de concept, QE, QH, QJ, QK, QL, QM sont des compétences cliniques ARBRE DE CONCEPTS ÉVALUATION N ET INTERVENTIONS ANALYSE LA SITUATION Évaluation bio-psycho-sociale globale Bio (Q1, Q7) -aspect physiologique -aspect pathologique -aspect nutritionnel et diététique -moyens d investigation (Q4) -examen clinique Psycho (Q2) -étape de développement -réactions et croyances -capacité d,apprentissage et d adaptation -Soaciale (Q6) -réseau de soutien -condition sociale -valeurs et croyances culturelles Formulation des hypothèses professionnelles Problèmes de soins infirmiers (Q8) Résolution de problème de SOIN Maintien des fonctions physiologiques -problèmes cliniques et problèmes infirmiers (Q4) -urgence (QG) -traitements -pharmacologie (Q9) -diétothérapie Soutien au processus d adaptation (Q5) -communication et relation d aide C/F + environnement -Assistance au processus d apprentissage -enseignement C/F + environnement (QA) -promotion et prévention primaire, secondaire, tertiaire (QB) COMMUNICATION INTRAPERSONNELLE COMMUNICATION INTERPROFESSIONNELLE Coordination des activités de soins -suivi systématique -Travail en interdisciplinarité (QD) -participation à la résolution de problèmes éthiques (QF) Application des politiques et procédures -protocoles Auto-évaluation des ses apprentissages et de ses comportements (QC) -Actualisation -Engagement professionnel Valeurs professionnelles et déontologique (QF) Copyright Cégep du Vieux-Montréal, département de soins infirmiers, juin 2001
Implantation: rédaction A partir de l arbre de concepts général Choisit en département Arbre de concepts général
Implantation: rédaction Identification des objectifs d apprentissage Rédaction de l arbre de concept propre au problème étudié
Élaboration de l arbre de concepts du problème Une longue réflexion
Évaluation et analyse de la situation Intervention Évaluation bio-psycho-sociale globale Bio: Eléments d`évaluation spécifique à la constipation Échelle de constipation Facteurs favorisant Fonctionnels Physiologiques Pharmacologiques Mécaniques Définitions et caractéristiques de la constipation Psycho: Impact du stress sur la fonction intestinale Socio: Habitudes culturelles et familiales Croyances populaires Communication interprofessionnelle Hypothèse professionnelle: Coordination Constipation des activités de soins: Suivi de l élimination intestinale au dossier Information à consigner au dossier lors d un problème de constipation Travail en interdisciplinarité Information à signaler au médecin lors de la surveillance et du traitement de la constipation Habiletés cliniques: -Administration des médicaments p.o -Suppositoire rectal -Lavement et curage rectal -Examen de l`abdomen et toucher rectal -Rédaction des notes au Maintien des fonctions physiologiques Mesures pour corriger la constipation: Diétothérapie Activité Défécation programmée Massage rectal et exercices périanaux Traitement pharmacologique pour la constipation aiguë et chronique Contre-indications à l usage de certains laxatifs Arbre de concepts du problème de constipation Cégep du Vieux-Montréal, Résolution du problème de constipation Traitement du félalome Soutien au processus d adaptation Communication intra-personnelle Moyens privilégiés par le C/P pour solutionner la constipation Auto-évaluation des apprentissages et des comportements
Évaluation bio-psycho-sociale globale Bio: Eléments d`évaluation spécifique à la constipation Échelle de constipation Facteurs favorisant Fonctionnels Physiologiques Pharmacologiques Mécaniques Définitions et caractéristiques de la constipation Psycho: Évaluation et analyse de la situation Résolution du problème de constipation Impact du stress sur la fonction intestinale Socio: Habitudes culturelles et familiales Croyances populaires
Guide du tuteur Instrument bien utile!
Guide du tuteur But du problème Mise en évidence des indices du problème Stratégie pour le tuteur
Guide du tuteur Connaissances antérieures à réactiver Objectifs d apprentissage Connaissances nouvelles à acquérir ( déclaratives et procédurales) Matériel didactique
Implantation: logistique Idéalement groupe de 32 élèves Génère 3 groupes de tuto (10-11 élèves) 1 tutorial équivaut à 9hres de théories (3hres de présence prof + 7à 10hres de travail personnel) 6hres sont prévues dans l horaire de l élève Même heures de prestation pour le prof
L implantation en 2001 Formation des enseignants Rédaction d un guide au tuteur Préparation d un vidéo expliquant le rôle du tuteur Utilisation des ressources du collège (interculturelle, aide à la réussite)
Mesures de suivi Comité de validation des problèmes Comité interdisciplinaire Comité d évaluation
Comité de validation des problèmes Composé de l équipe inter (bio, psycho, socio et soins) Reçoit les problèmes, les valide, ajuste les connaissances antérieures en fonction des critères d évaluation du cahier de l élève et du cahier du tuteur
Comité interdisciplinaire Aspect organisationnel: coordination en regard des dates d examen, horaires, locaux Aspect pédagogique: suivi auprès des élèves en difficulté, problématique APP, bilan, outils pédagogiques communs
Comité d évaluation Évaluation du programme par les élèves Paréa: introduction des ARC en clinique et évaluation quasi expérimentale de la méthode (motivation, rétention, réussite selon sexe et origine ethnique)
Gains et écueils possibles Pour l apprentissage des connaissances fondamentales Liens entre les connaissances disciplinaires Diminution des dédoublements Encourage l effort d apprentissage
Gains et écueils possibles Pour l apprentissage des connaissances fondamentales Θ Repose entièrement sur : la construction du problème par le prof la discipline de travail de l élève
Gains et écueils possibles Pour l apprentissage des habiletés d interaction Augmentation de l interaction des élèves entre eux Auto-correction des élèves
Gains et écueils possibles Pour l apprentissage des connaissances fondamentales Θ Veulent être entendues Davantage articulées dans leurs demandes
Gains et écueils possibles Pour l apprentissage des connaissances procédurales Augmentation de l autonomie, plus actifs Plus curieux, les livres sont des ressources Plus vites à s organiser Plus vites à s apprivoiser (examen physique)
Gains et écueils possibles Dans l apprentissage en clinique Autonomie Connaissance de l ensemble du rôle professionnel Liens entre des connaissances complexes et inter-reliées
Gains et écueils possibles Dans l apprentissage en clinique Θ Développe une fausse assurance
Merci de votre attention Caroline Larue Norman Makrous