Atelier National Sur la Prévention de la Contamination des Agents Biologiques Dangereux et des Déchets Biomédicaux du 27 au 28 Aôut 2014 Au Centre D Infectiologie Charles Mérieux Bamako Gestion Biomédicaux Expérience du Mali TOMBOUCTOU ALGERIE MAURITANIE TESSALIT ABEIBARA Boubacar Abida MAIGA Ingénieur Sanitaire Bamako Mali KAYES YELIMANE NIORO BAFOULABE KENIEBA DIEMA KITA KOLOKANI BANAMBA SEGOU SIKASSO BOUGOUNI GUINEE YANFOLILA distances en KOLONDIEBA KADIOLO km 0 200 400 600 05/09/2014 1 SENEGAL KATI KANGABA NARA KOULIKORO BARAOUELI BLA DIOILA NIONO GOUNDAM TENENKOU MACINA TOMINIAN SAN KOUTIALA YOROSSO NIAFUNKE YOUVAROU MOPTI DIRE BANDIAGARA KORO DJENNE BANKASS GOURMA-RHAROUS DOUENTZA BURKINA FASO BOUREM GAO ANSONGO KIDAL TIN-ESSAKO MENAKA NIGER
Plan de Présentation 1. Données de Base 2. Contexte et justification 3. Problématique de la gestion des déchets 4. Recommandations 5. Etat de mise en œuvre 6. Environnement Institutionnel, Législatif et Réglementaire 7. Résultats GDBM dans le cadre de l Evaluation rapide WASH dans les structures de soins (2013;2014) 8. Difficultés & Contraintes 9. Documents ( Plan, manuels de procédures, supports IEC) 10. Incinérateurs 11. Perspectives 05/09/2014 2
1. Données de Base Superficie: 1 241 000 Km2 Population Totale (PT): 16 000 000 hts Hôpitaux nationaux: 5 Hôpitaux régionaux: 7 Régions Sanitaires: 9 Districts Sanitaires : 60 CSCOM fonctionnels: 1086 Structures Privées : 345 05/09/2014 3
2. Contexte & Justification Multiplication des CSCOM avec la mise en œuvre de la politique sectorielle de santé Multiplication des structures privée de soins Elargissement et renforcement du plateau technique des CSRéf Utilisation des seringues pour les soins curatifs et la vaccination de routine avec des risques d exposition pour le personnel soignant Risques liés à la pandémie du SIDA et l Hépatite B Risques sanitaires et environnementaux Peu d études menées sur la gestion des déchets en 2000 05/09/2014 4
3. Problématique Réalisation d une étude en 2001 sur les CSRéf les CSCOM au niveau de 4 régions avec l appui de l UNICEF Réalisation d une étude sur le système de gestion des déchets dans les hôpitaux nationaux et régionaux, des CSRéf, des CSCOM et cliniques privées du district de Bamako, avec l appui de l OMS en 2001 Réalisation d un document de synthèse des deux études en 2001 Réalisation d une étude sur la GDBM effectué par l ANEH en 2010 Evaluation rapide la Gestion des Activités de soins dans le cadre du Projet GAVI en 2007. 05/09/2014 5
3. Problématique/ Objectifs des études Objectif Général: Evaluer le système de gestion des déchets Objectifs Spécifiques: Quantifier et catégoriser les déchets produits Evaluer les comportements & pratiques du personnel soignant Identifier les risques sanitaires & environnementaux liés à la gestion des déchets biomédicaux Formuler des propositions de solution 05/09/2014 6
Insuffisance de poubelles pour la collecte des déchets et diversité des contenants Gestion en vrac des déchets, pas de tri Destruction des déchets en plein air Peu de structures avait des incinérateurs Insuffisance d agents formés Insuffisance de matériel de protection pour les agents chargés de la destruction des déchets Manque de manuel de procédure sur la gestion des déchets biomédicaux 3. Problématique (3) Constats des études 05/09/2014 7
4. Recommandations Equiper les structures d incinérateurs Elaborer un plan national de Gestion des déchets biomédicaux Doter les structures en poubelles et matériels de protection Instaurer le système de collecte sélective des déchets Elaborer un plan d action de gestion des déchets biomédicaux au niveau CSRéf Former le personnel sur la gestion des déchets au niveau CSCOM Elaborer et diffuser un manuel de procédure sur la gestion des déchets biomédicaux Renforcer la supervision 05/09/2014 8
5. Etat de mise en Oeuvre Restitution des résultats des études aux équipes des DRS et des hôpitaux Elaboration d un plan d action national sur la gestion des déchets biomédicaux (1 er en 2004 dans le cadre du MAP et le 2 ème en 2011 dans le cadre du Projet SR) Elaboration d un module de formation sur la Gestion des Déchets Biomédicaux Formation des formateurs (DRS et Hôpitaux) ( copie physique existe ) Formation des équipes opérationnelles (équipes de CSRéf et hôpitaux) sur la GDBM Elaboration d un manuel de procédure sur la gestion des déchets biomédicaux; Formation maçons et menuisiers métalliques à la construction des incinérateurs de Montfort; Formation des équipes opérationnelles sur la collecte, l évacuation et l incinération des déchets issus de la vaccination de masse de la campagne rougeole en 2001 en 2004 Formation des équipes opérationnelles sur la collecte, l évacuation et l incinération des déchets issus de la vaccination de masse de la campagne méningite en 2010 ( Dioila et Fana ) 05/09/2014 9
5. Etat de mise en Œuvre (suite) Appui les CSRéf pour l élaboration de leurs plans d élimination des déchets biomédicaux; Adoption du projet de décision mettant en place un comité national de gestion des déchets biomédicaux et la prévention et contrôle des infections associées aux soins. Dotation des certains CSRéf en cannes pyrométriques Développement et dissémination des supports Educatifs sur la Gestion des Déchets Biomédicaux ; Organisation de journée nationale d information sur la gestion des déchets biomédicaux; Partage d expérience dans les rencontres internationale (OMS Génève : 2 fois; Dakar Sénégal : 1 fois) Evaluation rapide de la GDBM dans le cadre des outils d évaluation du WASH dans les structures de soins; 05/09/2014 10
7. Environnement Institutionnel Législatif et Réglementaire La constitution stipule dans son article 15 que tout malien a droit à un environnement sain et a le devoir de l entretenir Adoption N 01-020 du 30 Mai d une loi 2001 sur la pollution et les nuisances en 2001 Adoption du Décret N 01-394-/PRM du 6 Septembre 2001 fixant les modalités de gestion des déchets solides Adoption du Décret N 01-397-PRM du 6 Septembre 2001 fixant les modalités de gestion des polluants de l atmosphère Le Mali a signé et ratifié la convention de «Bâle» régissant les déchets dangereux La Convention de Stockholm sur les Polluants Organiques Persistants (POPS) Décret N 02-314 /PRM du 4 Juin 2002 fixant les détails des compétences transférés de l état aux collectivités territoriales des niveaux commune et cercle. 05/09/2014 11
7. Environnement Institutionnel Législatif et Réglementaire Le Mali est initiateur de la convention de «Bamako» portant sur la gestion des déchets dangereux en Afrique Existence d une Direction Nationale de l assainissement et de contrôle de pollution et de nuisances Mise en place de points focaux pour la mise en œuvre de toutes ces conventions Présence des GIE pour la collecte des déchets Existence d une direction de service urbain de voirie pour la collecte et l évacuation des déchets urbains. 05/09/2014 12
8. Difficultés et Contraintes la faible implication des cliniques et cabinets de consultation privés dans le système de polarisation ; le besoin croissant de formation des acteurs notamment le personnel de Santé, les GIE ; l insuffisance d IEC des principaux acteurs notamment les municipalités et les responsables de structures ; le faible taux de couverture de CSCOM en équipements, en matériels et infrastructures de Gestion des déchets biomédicaux ; l inexistence d un cadre législatif et réglementaire régissant la liste des déchets biomédicaux ; la faible proportion des CSRéf disposant de plan d élimination des déchets biomédicaux ; la faible capacité des GIE et autres prestataires privés impliqués dans la gestion des déchets biomédicaux. 05/09/2014 13
9. Résultats 05/09/2014 14
9. Résultats (suite ) 05/09/2014 15
9. Résultats (suite ) 05/09/2014 16
9. Résultats (suite ) 05/09/2014 17
9. Résultats (suite ) 05/09/2014 18
10. Etudes d Evaluation Sur la GDBM Réalisées 05/09/2014 19
10. Etudes d Evaluation Sur la GDBM Réalisées 05/09/2014 20
10. Plans de Gestion des Déchets Biomédicaux 05/09/2014 21
10. Etudes d Evaluation Sur la GDBM Réalisées/Décisions comité de pilotage 05/09/2014 22
10. Manuel de Formation et Manuel de Procédures sur la Gestion des Déchets Biomédicaux 05/09/2014 23
10. SUPPORTS EDUCATIFS 05/09/2014 24
11. Difficultés et Contraintes (Gestion des incinérateurs) 05/09/2014 25
11. Difficultés et Contraintes (Gestion des incinérateurs) 05/09/2014 26
12. Perspectives Elles porteront sur : la poursuite de l élaboration des plans d élimination des déchets biomédicaux la formation des acteurs notamment les équipes cadre de District et le personnel CSCOM ; la dotation en équipements matériels et infrastructures de Gestion des déchets biomédicaux ; la maintenance des incinérateurs ; l information et la sensibilisation des principaux acteurs le personnel soignant de structures publique et privés, GIE, les collectivités locale. le suivi de la mise en œuvre des plans d élimination des déchets biomédicaux ; Assurer l appropriation du système de GDBM par la CCC Renforcer le suivi et la supervision 05/09/2014 27
Je vous remercie pour votre aimable attention 05/09/2014 28