CONTEXTE Déche d amélioration continue de la qualité des soins Impulsée par la Direction des Soins Accompagnement GRIEPS S inscrit dans le projet d établissement 2009-2013 et s intègre dans sa déche de certification
DEFINITION Analyse systémique des processus Suivi continu d indicateurs prédéfinis à partir d un consensus d équipe et de données scientifiques Prise en charge interdisciplinaire optimale et efficiente du patient incluant les règles de bonnes pratiques pour une pathologie donnée Description de tous les éléments de la prise en charge du patient hospitalisé depuis son entrée à la sortie = feuille de route
CLINIQUE Optimiser les soins: - des délais rapides - des compétences actualisées - des équipes pluridisciplinaires coordonnées - des informations claires et cohérentes - la diminution de l anxiété Réduire les hospitalisations (exacerbations)
PLURIDISCIPLINARITE AMELIORER LA PEC TRANSVERSALE D UNE PATHOLOGIE PREVALENTE: - anticipation de la PEC - + qualité + sécurité à toutes les étapes de la PEC - respect des recommandations DEVELOPPER L ETP ET LA CONSULTATION TABACOLOGIE
ORGANISATION SUIVRE L EVOLUTION DE LA PEC EXPLOITER DES RESULTATS OBJECTIVES REDUIRE: - la morbidité - les coûts: diminution de la DMS et des examens redondants DEVELOPPER LES ALTERNATIVES A L HOSPITALISATION ORGANISER LA PRISE EN CHARGE DE LA VNI DEVELOPPER DES SOINS DE SUPPORT
ÉQUIPE DE TRAVAIL Responsables : Docteur A. MEHANNAOUI, Pneumologue Mme M H. PIERRE, Cadre de Santé pneumologie Mme L. GAUDRY, Cadre Direction des soins Membres : M. JC. SOULET, Cadre de santé supérieur Mme C. SANDRAGNE, Infirmière Mme S. CAYROL, Infirmière Mme J. SCOT, Infirmière Mme F. PALMIERI, Aide-soignante Mme MJ. CERVERA, Secrétaire médicale Contribution : Mme N. ROYER, Directrice des soins
TOUT PATIENT A UN DIAGNOSTIC DE BPCO CONFIRME PAR LES INDICATEURS SUIVANTS 12 10 8 6 4 2 observation clinique compléte BPCO tabagique EFR réalisé EFR pathologique
LA SITUATION TABAGIQUE EST RENSEIGNEE 12 10 8 6 4 2 patient fumeur consultation tabagique
LE STATUT VACCINAL DU PATIENT EST RENSEIGNE 4 2 vaccination antipneumococcique vaccination antigrippale
TOUT PATIENT ENTRANT PAR LES URGENCES BENEFICIE D'UNE PRISE EN CHARGE CONFORME AU PROTOCOLE BPCO 12 10 8 6 4 2 patient BPCO adressé par les urgences protocole BPCO appliqué aux urgences
LES ANTECEDENTS DU PATIENT SONT PRIS EN COMPTE 12 10 8 6 4 2 comorbidités nombre d'exacerbations/an
L'ETAT NUTRITIONNEL DU PATIENT EST EVALUE 12 10 8 6 4 2 IMC réalisé IMC pathologique consultation diététicienne
TOUT PATIENT A UN BILAN INITIAL EDUCATIF 10 8 6 4 2 consultation éducation thérapeutique
TOUT PATIENT BENEFICIE D'UN BILAN INITIAL KINE 12 10 8 6 4 2 consultation kinésithérapeute
TOUT PATIENT BENEFICIE DU BILAN BPCO INITIAL 12 10 8 6 4 2 constantes bilan biologique gazométrie artérielle ECG Rx thorax
TOUT PATIENT EN EXACERBATION D'ORIGINE INFECTIEUSE A UNE ANTIBIOTHERAPIE CONFORME 12 10 8 6 4 2 antibiothérapie conforme
TOUT PATIENT LE JUSTIFIANT BENEFICIE D'UNE VNI 4 2 ventilation non invasive
TOUT PATIENT BENEFICIE D'UNE SURVEILLANCE CLINIQUE ADAPTEE SELON LE PLAN DE SOIN BPCO 12 10 8 6 4 2 gazométrie artérielle à J0 gazométrie artérielle à J-1 sortie
LA SORTIE EST ANTICIPEE ET ORGANISEE 12 10 8 6 4 2 macrocible de sortie renseignée consultation AS à J1
LE SUIVI DU PATIENT EST ORGANISE 12 10 8 6 4 2 consultation pneumologue de 1 à 3 mois consultation tabacologique programmée consultation d'éducation thérapeutique programmée
PERSPECTIVES Informatiser le suivi des indicateurs en collaboration avec le SIM et le service informatique Organiser un staff EPP (2 par an): apprécier la performance de l équipe et s engager à mettre en œuvre les actions d amélioration idées collégialement. Evaluer la pertinence des indicateurs les réajuster et les prioriser en fonction des actions d améliorations prévues. Améliorer la coordination avec les structures d aval et la médecine de ville