Pack Expat CFE Senior Offre individuelle Avec Humanis et la CFE, votre santé est notre priorité Retraite I Prévoyance I Santé I Épargne I International humanis.com
Pour profiter d un climat plus serein, découvrir de nouveaux horizons ou vous rapprocher de vos enfants, vous avez choisi de vivre votre retraite à l étranger, sans pour autant perdre les avantages d une couverture santé «à la française». Avec ses garanties spécialement adaptées aux situations des retraités expatriés, le Pack Expat CFE Senior vous permet de profiter de votre retraite en toute tranquillité. w Une couverture complète, pour partir l esprit libre Avec le Pack Expat CFE Senior, vous bénéficiez de la couverture Frais de santé de base de la Caisse des Français de l Étranger (CFE) et de la complémentaire santé Humanis, pour vous et votre famille. Vous êtes assuré dans votre pays d expatriation et lors de vos déplacements en France, n excédant pas 90 jours consécutifs. w Des garanties optimisées, pour vivre pleinement votre expatriation Le Pack Expat CFE Senior vous propose trois formules progressives qui s adaptent à vos besoins spécifiques. En plus des remboursements en santé indispensables, elles incluent un pack Prévention Senior Tropique, qui prend en charge en partie : y les dépenses de santé des seniors*, tels que les vaccins non remboursés par la CFE, les médicaments et complément nutritionnels destinés à réduire les effets indésirables de la ménopause ; y les produits de parapharmacie* associés à l expatriation, tels que répulsif anti-moustiques, écran total, pastille de désinfection de l eau Et quelle que soit la formule retenue, vous disposez automatiquement d une assistance spécifique 24h/24, 7j/7. w Des formalités allégées, pour vous simplifier le quotidien En une seule adhésion, vous êtes couvert par la CFE et par Humanis, sans qu aucun questionnaire de santé ne vous soit demandé**. Vous êtes remboursé en une seule fois, dans la devise et sur le compte de votre choix. Les cotisations sont prélevées chaque trimestre sur un compte bancaire en euro. Important Adhérer au Pack Expat CFE Senior ne vous exempte pas de vos éventuelles obligations vis-à-vis du système de protection sociale local. * Sur prescription médicale. ** Sauf en cas d adhésion au contrat au-delà des trois mois qui suivent le départ du territoire français. 2 Humanis - LE PACK EXPAT CFE Senior
Formules Basic, Medium ou Optimum : faites votre choix Vous recherchez une protection à moindre coût, adaptée aux conditions sanitaires ou aux dépenses médicales de votre pays d expatriation? Nos formules s adaptent à vos besoins, il ne vous reste qu à choisir. Montant des remboursements versés par la CFE et Humanis - Exercice 2016 Les frais engagés sont remboursés dans la limite du coût raisonnable et habituel. Le montant des prestations servies par Humanis ne peut excéder les frais réellement engagés sous déduction des prestations versées par tout autre organisme de prévoyance ou de protection sociale. Limite maximale par an et par HOSPITALISATION MÉDICALE, CHIRURGICALE ET PSYCHIATRIQUE* Honoraires médicaux, chirurgicaux, paramédicaux et actes de laboratoire Frais de séjour et fournitures diverses Formule Basic Formule Medium Formule Optimum Soins réalisés en France Soins réalisés à l étranger Soins réalisés en France Soins réalisés à l étranger Soins réalisés en France Soins réalisés à l étranger 100 000 200 000 300 000 Chambre particulière 100 % des frais réels dans la limite de 40 /jour et de 30 jours/an 100 % des frais réels dans la limite de 50 /jour et de 30 jours/an 100 % des frais réels dans la limite de 60 /jour et de 30 jours/an Hospitalisation à domicile Psychiatrie Forfait accompagnant d un enfant de moins de 16 ans Forfait journalier hospitalier FRAIS DE TRANSPORT Frais de transport d urgence en ambulance ou en véhicule sanitaire jusqu à l établissement de santé approprié PRATIQUE MÉDICALE COURANTE Consultations médicales et visites de praticien Imagerie médicale, analyses médicales Médicaments, vaccins ou remèdes prescrits médicalement Actes en série prescrit médicalement dispensés par des auxiliaires médicaux Actes de spécialité: actes techniques médicaux, actes de chirurgie et actes d anesthésie MÉDECINE ALTERNATIVE Consultations de chiropracteurs, ostéopathes, homéopathes, acupuncteurs. dans la limite de 30 jours/an/ 100 % des frais réels dans la limite de 18 /jour/ (1) des frais réels sans demande de prise en charge directe dans la limite de 30 jours/an/ 100 % des frais réels (1) dans la dans la limite de 30 jours/an/ (1) des frais réels sans demande de prise en charge directe dans la limite de 30 jours/an/ 100 % des frais réels (1) dans la dans la limite de 30 jours/an/ (1) des frais réels sans demande de prise en charge directe dans la limite de 30 jours/an/ - 100 % des frais réels dans la limite de 30 /jour 100 % des frais réels dans la limite de 45 /jour - 100 % des frais réels dans la limite de 18 /jour/ - 100 % des frais réels dans la limite de 18 /jour/ 100 % des frais réels (1) dans la limite de 25 / consultation, visite 100 % des frais réels (1) dans la limite de 50 / consultation, visite 100 % des frais réels (1) 100 % des frais réels (1) 100 % des frais réels (1) - 100 % des frais réels (1) dans la limite de 100 / consultation, visite - 100 % des frais réels dans la limite de 150 /an/ 100 % des frais réels dans la limite de 200 /an/ CURES THERMALES PRISES EN CHARGE PAR LA CFE Frais de transport et Limité au remboursement de la CFE 100 % des frais réels dans la limite de 150 /an/ 100 % des frais réels dans la limite de 300 /an/ d hébergement APPAREILLAGE Prothèses orthopédiques, médicales, auditives OPTIQUE Verres et monture Lentilles (y compris jetables) FRAIS DENTAIRES Prothèses dentaires et implants dentaires limite de 200 /prothèse/an/ 100 % des frais réels dans la limite d un plafond annuel de 150 /an/ Limité au remboursement de la CFE limite de 750 /an/ limite de 300 /prothèse limite de 500 /prothèse limite d un plafond de 300 /an/ limite d un plafond de 100 /an/ 100 % des frais réels dans la limite d un plafond de 450 /an/ limite d un plafond de 200 /an/ limite de 1500 /an/ limite de 2000 /an/ Soins dentaires Orthodontie (traitement entrepris avant le 16 ème anniversaire de l enfant) MATERNITÉ Frais d accouchement y Honoraires médicaux, chirurgicaux, paramédicaux et actes de laboratoire y Frais de séjour et fournitures diverses y Chambre particulière PRÉVENTION MÉDICALE Actes de prévention pris en charge par la CFE Actes et moyens de prévention pris en charge par le PACK PRÉVENTION SENIOR TROPIQUE ASSISTANCE - ASSURANCE BAGAGE- RESPONSABILITÉ CIVILE Limité au remboursement de la CFE limite d un plafond annuel par égal à 1 000 renouvelable 1 fois limite d un plafond annuel par égal à 2 000 renouvelable 1 fois limite de 50 /an/ limite de 50 /an/ limite de 50 /an/ 100 % des frais réels dans la limite de 50 /an/ 100 % des frais réels dans la limite de 100 /an/ 100 % des frais réels dans la limite de 150 /an/ Inclus Inclus Inclus À noter * Pour toute hospitalisation, la prise en charge commence au 1 er jour d hospitalisation et cesse, au plus tard au 180 e jour suivant ou en cas de séjour en psychiatrie au 30 e jour. CFE = Caisse de Français de l Étranger. BR = Base de remboursement. (1) sous déduction du montant remboursé par la CFE. Quel que soit le coût des prestations de santé dans votre pays d expatriation, la CFE vous indemnise toujours sur la base des tarifs et taux appliqués par la Sécurité sociale en France. 3
w Une couverture complète, pour partir l esprit libre Quelle que soit la formule choisie, vous bénéficiez d une garantie assistance incluse 7j/7 et 24h/24. Vous disposez : y du rapatriement médical ; y du rapatriement du corps en cas de décès ; y d informations et de conseils médicaux ; y d une assurance Responsabilité civile à l étranger ; y d une avance de caution pénale ; y d un dédommagement en cas de détérioration ou de perte de bagage, de vol Vous consultez un médecin généraliste. Ses honoraires sont de 40. Vous avez choisi la Formule Medium qui prend en charge jusqu à 200 % de la base de remboursement de la CFE les consultations réalisées en France, soit 46 (2 x 23 ), ou 50 à l étranger, dans la limite des frais réels. y La totalité de votre dépense 16,10 par la CFE (70 %) est remboursée : et 23,90 par Humanis Bon à savoir Exemple Medium Exemple Optimum Sur prescription de votre ophtalmologue, vous vous équipez en optique (verres et monture) pour un montant total de 438. Vous avez souscrit la Formule Optimum dont le forfait rembourse vos dépenses jusqu à 450 par personne et par an. y Le coût de vos lunettes est alors totalement pris en charge. Pour toutes vos dépenses de santé lors d un passage en France (consultation, médicaments, analyses, hospitalisation...), vous êtes couvert par la CPAM d Indre-et-Loire à Tours*. La complémentaire santé Humanis vient s ajouter à cette couverture. Quelques notions Coût raisonnable et habituel Un référentiel précis des coûts selon le type de soins et le pays à été établi. Sur cette base, vos remboursements sont limités aux coûts «raisonnables et habituels» du pays dans lequel les soins sont dispensés, à qualité de prestation égale. Pour éviter de dépasser ces plafonds, n hésitez pas à nous contacter. Plusieurs prestations donnent lieu à accord préalable de prise en charge, il s agit de : y l hospitalisation médicale, chirurgicale et psychiatrique ; y les frais d accouchement ; y les actes en série dispensés par des auxiliaires médicaux ; y les appareillages ; y les prothèses et implants dentaires ; y l orthodontie ; y la médecine alternative ; y les cures thermales. Le prestataire de soins du devra faire une prescription précise des soins ou des appareils nécessaires, ainsi que de leur justification médicale. Le fera parvenir cette demande à l adresse suivante : Welcare Médecin-Conseil claimcenter@welcare.fr BP 30-41914 Blois cedex 9 - France Le service médical de l Assureur fera parvenir la réponse du Médecin-Conseil dans un délai maximum de 5 jours, éventuellement par e-mail/ fax, en cas d urgence. Dans le cas d un traitement d urgence pour lequel il n a pu être demandé un accord préalable, le joindra à sa demande de remboursement une prescription médicale détaillée par le prestataire de soins. Les accords préalables sont établis pour des périodes maximales de six mois. Si le traitement a besoin d être prolongé, il sera soumis à un nouvel accord préalable du Médecin-Conseil de l assureur dans les mêmes conditions que pour la première demande. Les soins engagés relevant d un accord préalable du Médecin-Conseil de l assureur ne seront plus pris en charge à compter de la date de cessation des garanties. Les soins pour lesquels la demande d accord préalable nécessaire n a pas été effectuée ou a été refusée, restent à la charge exclusive du. * Si vous êtes retraité du régime général. Humanis - Le Pack Expat CFE Senior 4
Toujours plus d avantages avec le Pack Expat CFE Senior y Des forfaits conséquents en dentaire et optique. y Une couverture complète, base et complémentaire. y Des formules adaptées à votre situation d expatrié. y Des formalités administratives réduites. y Le Tiers payant dans les établissements hospitaliers*. y Des remboursements rapides dans la devise de votre choix. y Un Extranet pour consulter vos décomptes en ligne, mettre à jour votre situation. * Sous réserve d acceptation de la demande d entente préalable. Vous avez des questions? Nous sommes à votre disposition Humanis Direction des activités internationales et Outre-Mer 93 rue Marceau 93187 Montreuil cedex Tél. 33 (0)1 44 89 56 00 E-mail lepack@humanis.com international.humanis.com WEBCORP : DES SERVICES D ASSISTANCE EN LIGNE Webcorp est un site d information pour les voyageurs et expatriés, également disponible en application smartphone. Ce service fournit en temps réel des informations essentielles sur un pays donné, telles que : y les renseignements pratiques : visas, vaccinations obligatoires y les informations santé générales et spécifiques à chaque pays ; y les alertes concernant la santé, la sécurité et les recommandations de l Organisation Mondiale de la Santé (OMS) ; y les établissements à connaître : hopitaux, pharmacies, prestataires de santé y les adresses locales essentielles : numéros d urgence, ambassades y le service e-call : un accès direct par téléphone à la plate-forme d Assistance. ACCÈS WEB + SMARTPHONE 5 Humanis - LE PACK EXPAT CFE Senior
Le Pack Expat CFE Senior en pratique w Qui peut souscrire? Le Pack Expat CFE Senior est fait pour vous si : y vous êtes de nationalité française ou ressortissant d un état appartenant à l Espace économique européen, sous réserve d avoir été affilié à un régime français de Sécurité sociale avant l expatriation ; y la(les) retraite(s) dont vous êtes titulaire auprès d un ou de plusieurs régimes de base français, a(ont) été calculée(s) avec, au total, un minimum de 20 trimestres ; y vous n exercez aucune activité professionnelle ; y votre lieu de résidence est à l étranger ou dans les territoires d Outre-mer ; y vous êtes âgé de moins de 75 ans à la date d effet du contrat. Avec le Pack Expat CFE Senior, vous pouvez également couvrir votre famille (conjoint, concubin et partenaire lié par un PACS, et enfant(s) à charge dans les conditions prévues au contrat). w À quel moment souscrire? Votre adhésion peut avoir lieu, au choix : y si vous quittez la France prochainement : à partir de la date de votre transfert de résidence à l étranger et dès la liquidation de votre pension de vieillesse d un régime de base ; y si vous êtes déjà à l étranger : au plus tard deux ans après la date d effet ou de notification de votre retraite de base française. L adhésion prendra effet le 1 er du mois qui suit l acceptation du dossier par Humanis Assurances ou, le cas échéant, le 1 er du mois qui suit l acception de la majoration de la/des cotisation(s). w Quand prennent effet les garanties? Immédiatement si votre adhésion au Pack Expat CFE Senior prend le relais d une garantie en cours et si vous adhérez dans les trois mois suivant votre départ de France. Dans le cas contraire, vous devez nous retourner un questionnaire de santé complété et un délai de carence de six mois est appliqué. Les frais résultant d un accident sont pris en charge à la date d effet du contrat. Les garanties Frais de santé sont asurées par Humanis Assurances, société anonyme régie par le Code des assurances au capital social de 13.565.655 entièrement libéré, inscrite au Registre du Commerce et des Sociétés de Paris sous le numéro 447 883 661, dont le siège social se situe 29 boulevard Edgar Quinet, 75014 Paris, France. La gestion du contrat est assurée par Humanis Assurances, via son service spécialisé dans la protection sociale des personnes en mobilité internationale, dénommé Welcare. Les garanties frais de santé assurées par Humanis Assurances sont complétées, de façon automatique par des garanties annexes composées de garanties d assistance, d assurance bagages et d assurance de responsabilité civile à l étranger (détaillées dans l annexe au contrat) souscrites par le Souscripteur auprès de : INTER PARTNER ASSISTANCE, succursale France - RCS Nanterre 316 139 500-6 rue André Gide 92320 Châtillon - France - SA de droit belge au capital de 11 702 613 - Entreprise d assurance agréée par la Banque nationale de Belgique n 0487 - RPM Bruxelles 415 591 055-166 avenue Louise 1050 Bruxelles - Belgique, agissant sous la marque AXA Assistance. CFE, organisme de Sécurité sociale - Siège social : BP 100-77950 Rubelles. Réf. : 3154 - Senior - 01/2015 - DIRECTION COMMUNICATION ET DÉVELOPPEMENT DURABLE - Corbis, Gettyimages, Graphicobsession, Istockphoto 6