Université Paris-Descartes M1 PROFESSIONNEL NEUROPSYCHOLOGIE MODULE NECO Pr Nicole Fiori TROUBLES PERCEPTIFS Voir : Sieroff E. (2004). La Neuropsychologie. Armand Colin, collection «Cursus». http://fiori.perso.univ-paris5.fr/cours N. Fiori NECO Troubles Perceptifs 1
CHAMP VISUEL, VOIES VISUELLES N. Fiori NECO Troubles Perceptifs 2
SCOTOMES, HEMIANOPSIES, QUADRANOPSIES Scotome : lacune du champ visuel d un ou des deux yeux, central ou périphérique Lésion pré-chiasmatique (rétine, nerf) A : Cécité Unilatérale B : Lésion Chiasma : Hémianopsie bi-temporales D : Lésion Bandelette Optique : Hémianopsie latérale homonyme La lésion est toujours du côté opposé à l hémianopsie E-F : Quadranopsies N. Fiori NECO Troubles Perceptifs 3
TROUBLES DES CARACTERISTIQUES VISUELLES ELEMENTAIRES Akinétopsie : déficit de la perception des mouvements. Patiente LM décrite par Zihl (1983) Lésions bilatérales de la substance blanche de la partie latérale du cortex occipital et du gyrus temporal moyen ( V5 ou MT) Si lésion monolatérale : hémiakinétopsie et compensation par le système perceptif Achromatopsie centrale : vision en noir et blanc Lésions bilatérales touchant le Gyrus lingual et le Gyrus Fusiforme (V4) Si lésion monolatérale : hémiachromatopsie et compensation par le système perceptif Ne pas confondre avec Anomie des couleurs N. Fiori NECO Troubles Perceptifs 4
Anomie des couleurs: Incapacité à nommer les couleurs et à les désigner quand on leur donne le nom MAIS, conservation de la sensation et la possibilité d apparier les couleurs, Pas d aphasie. Lésion occipito-temporale gauche Trouble de nature langagière souvent associée à Hémianopsie droite et Alexie pure N. Fiori NECO Troubles Perceptifs 5
TROUBLES DES CARACTERISTIQUES VISUELLES ELEMENTAIRES Astéréopsie : trouble de la vision de la profondeur Lésions occipito-pariétales bilatérales Pas d intégration des informations binoculaires Déficit de perception de l orientation Lésion postérieure de l Hémisphère Droit Difficulté à traiter les orientations des lignes N. Fiori NECO Troubles Perceptifs 6
TROUBLES DES CARACTERISTIQUES VISUELLES ELEMENTAIRES Astéréopsie : trouble de la vision de la profondeur Lésions occipito-pariétales bilatérales Pas d intégration des informations binoculaires Déficit de perception de l orientation Lésion postérieure de l Hémisphère Droit Difficulté à traiter les orientations des lignes N. Fiori NECO Troubles Perceptifs 7
AGNOSIES APERCEPTIVES Agnosie visuelle : Incapacité à reconnaître un objet ou une image présentés visuellement Agnosie aperceptive proprement dite : incapacité à reconnaître un objet par sa forme (perception du mouvement souvent préservée), Comportement d aveugle Lésions occipito-temporales inférieures bilatérales, souvent diffuses, corticales et souvent sous-corticales (Gyri Linguaux et Fusiformes) Voie ventrale Patiente DF, décrite par Milner et al. (1991) Epreuves : -Reproduction graphique -Appariements N. Fiori NECO Troubles Perceptifs 8
AGNOSIES de TRANSFORMATION Lésion pariétale, généralement droite Traits distinctifs insuffisants car l angle de vue en cacherait une partie? Incapacité à opérer des transformations spatiales, rotations mentales pour se représenter l objet en position canonique? Présentation sous un angle de vue inhabituel N. Fiori NECO Troubles Perceptifs 9
AGNOSIES ASSOCIATIVES Patient MS (Ratcliff et Newcombe, 1982) Impossibilité de dénommer (verbalement ou non) les objets familiers, de les grouper par catégorie, d en indiquer l usage Possibilité de reconnaissance par palpation, audition ou par leur définition donnée verbalement Possibilité de copier un dessin, réaliser des jugements par paire (identique/différent) etc Lésions corticales bilatérales ou unilatérale Gauche Temporo-pariétales N. Fiori NECO Troubles Perceptifs 10
AGNOSIE INTEGRATIVE Patient HJA (Riddoch et Humphreys, 1987) Lésion pariéto-occipitale bilatérale Quadranopsie supérieure bilatérale Problèmes sévères d identification des objets et des visages Lecture lettre par lettre Pas de trouble sémantique Trouble de l accès aux représentations mnésiques d un objet à partir de la vision de cet objet. Trouble perceptif de l intégration des formes N. Fiori NECO Troubles Perceptifs 11
LA PROSOPAGNOSIE La lésion parfois bilatérale mais souvent limitée à l hémisphère droit Parties médianes des lobes occipitaux et temporaux : Gyrus fusiforme. Incapacité à reconnaître les Visages familiers et son propre visage. Identification des personnes sur d autres indices : voix, vêtements. et même parfois Sur certains attributs du visage: coupe de cheveux etc N. Fiori NECO Troubles Perceptifs 12
TROUBLES VISUO-SPATIAUX L héminégligence ou négligence spatiale unilatérale Lésion focale des régions pariétales inférieure et temporo-inférieure Droites dans la plupart des cas Le patient néglige, ignore les informations situées du côté contro-lésionnel (gauche le plus souvent) alors qu on peut montrer par des tests adéquats que les informations ignorées ont été traitées. Trouble attentionnel Plusieurs explications théoriques N. Fiori NECO Troubles Perceptifs 13
TROUBLES VISUO-SPATIAUX Syndrome de Balint (1909) Lésion pariétale bilatérale Perception visuelle sans relations spatiales Simultagnosie Incapacité à saisir la signification d une scène complexe alors que chaque composant de cette scène est identifié Lésion droite ou bilatérale pariéto-occipitale Problème de désengagement de l attention? Ou Lésion temporo-occipitale gauche Réduction des capacités de traitement ou de la mémoire de travail? Syndrome de Gerstmann (1930) Lésion pariétale, plutôt gauche N. Fiori NECO Troubles Perceptifs 14
AUTRES MODALITES SENSORIELLES AUDITION Surdités corticales, Hémiacousies Lésions des aires auditives temporales Agnosies auditives - Amusies SOMESTHESIE Agnosies somato-sensorielles : Astéréognosie (incapacité à reconnaître les objets au toucher) Asomatognosie Difficulté à reconnaître les différentes parties du corps (Côté gauche) Lésion étendue du lobe pariétal postérieur droit Anosmie (perte de l odorat) Agusie (perte du goût) Nerf Olfactif Nerf Facial N. Fiori NECO Troubles Perceptifs 15