Département de médecine de famille de l Université de Sherbrooke Mission de recherche Faculté de médecine
Mission de recherche Département de médecine de famille de l Université de Sherbrooke Avec ce document, le département se positionne de façon officielle et pour la première fois sur le grand échiquier de la recherche universitaire. L écriture de cette mission a été rendue possible grâce à un travail de consultation et de collaboration qui s est échelonné sur près de deux ans. Tous les chercheurs du département de médecine de famille y ont participé de près ou de loin. Le document final rend bien compte de la richesse de la recherche dans notre département et ouvre la porte à un développement devenu incontournable. À l image de la discipline de la médecine de famille, la recherche clinique au département de médecine de famille de Sherbrooke est forte de sa diversité et de son approche systémique. La diversité se retrouve tant au niveau des thèmes que des méthodes utilisées souvent à l intérieur d un même axe de recherche. Pour mettre à profit et coordonner nos efforts, notre recherche se regroupe autour d enjeux ou objectifs généraux que nous partageons avec tout un réseau de chercheurs en première ligne au Canada et dans le monde entier. Ainsi, la recherche au département de médecine de famille de Sherbrooke doit contribuer : 1. Au développement d une base de connaissances pour mieux comprendre les conditions cliniques courantes dans le champ de la médecine de famille 2. À l optimisation des soins de première ligne dans un environnement en mutation 3. À la diffusion des connaissances scientifiques vers les intervenants de première ligne et les décideurs Connaître, optimiser et diffuser, tels sont les moteurs de la recherche en première ligne auxquels nous adhérons parfaitement. C est dans le regroupement autour de ces mêmes enjeux que l on reconnaît toute la cohésion de l effort de recherche du département. L apport des chercheurs du département à l enrichissement des connaissances sera principalement mesurable par le nombre de leurs réalisations (publications, communications, subventions, etc.) et de celles de leurs étudiants. Par définition, le champ de pratique de la médecine de famille n est pas limitatif et la recherche qui s y adresse doit aussi être le reflet de cette richesse. La clientèle du médecin de famille en général comprenant les personnes âgées ou celles présentant des conditions chroniques débilitantes occuperont une place de première importance dans notre programme de recherche. La recherche doit être pertinente et permettre un développement significatif de la connaissance dans les secteurs où elle s effectue. Tout comme l interdisciplinarité est une condition sine qua non à la pratique de première ligne, la recherche doit aussi émerger de cette approche interdisciplinaire qui nous caractérise. À l heure où les percées technologiques en matière de gestion de l information modulent notre quotidien et celui de nos patients, notre recherche doit savoir profiter des avenues qui se dessinent et être novatrice dans la gestion de nouvelles connaissances jusque là incomplètes ou inaccessibles. En tant que milieu de formation pour les médecins de famille de demain et de source de connaissances pour les praticiens, il importe que notre recherche vise aussi notre rôle de formateur. La recherche en pédagogie médicale et en formation continue contribuera donc à l atteinte de nos grands objectifs. 1
Axes de recherche L a recherche au département s articule autour de deux axes (Soins aux personnes âgées et Pratiques cliniques et professionnelles au service de la première ligne) qui sont également en partie le reflet de son histoire. Chaque axe regroupe une série de thématiques et d objectifs et exploite une bonne variété d approches méthodologiques. Chaque axe possède également son propre plan de développement. Bien que des équipes de recherche distinctes soient identifiées à ces axes, il existe un certain niveau de chevauchement et de collaboration entre ces axes, ce qui contribue à la cohérence et à l harmonisation du département. Ces deux axes sont présentés individuellement dans ce document. Il est à noter que pour baliser le statut de chercheur actif, la définition suivante a été utilisée : chercheur-boursier d un organisme reconnu ou détenteur d une subvention de recherche d un organisme à comité de pairs à titre de chercheur principal ou détenteur d un statut de chercheur actif d un centre de recherche. Également, il est important de préciser que ce document ne se substitue en rien au bilan de la recherche produit sur une base annuelle. Seules quelques données puisées dans les bilans de la ou des dernières années ont été reprises et présentées de façon sommaire pour souligner la production de chaque axe de recherche. Martin Fortin, MD, M.Sc., CMFC Professeur agrégé Directeur de la recherche 2
Axe de recherche Soins aux personnes âgées PRÉSENTATION DE L AXE ET DES OBJECTIFS : L axe des soins aux personnes âgées regroupe principalement deux thématiques. La première est celle de l organisation des soins et services aux personnes âgées. Cette thématique est étroitement liée au contexte de la restructuration du système de santé et vise à prévenir, freiner ou pallier à la perte d autonomie. La réadaptation gériatrique constitue la deuxième thématique majeure de cet axe. Elle vise à améliorer le niveau fonctionnel des personnes âgées présentant des incapacités, de prévenir le développement de situations de handicap et de promouvoir une participation optimale dans leurs activités courantes et leurs rôles sociaux. Le développement de cet axe de recherche est intimement lié à celui du Centre de recherche sur le vieillissement de l Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke (IUGS) où plusieurs chercheurs de notre département exercent leurs activités de recherche. Un chercheur en épidémiologie clinique dans les domaines de la nutrition et des chutes est en processus de recrutement. L intégration prochaine de l Estriade à l IUGS (printemps 2004) augmentera de façon importante le nombre de personnes hébergées en soins de longue durée (n=750). L évaluation d approches non traditionnelles de soins et services pour cette clientèle souvent en fin de vie pourrait constituer une importante sphère de recherche à développer avec les ressources déjà en place mais aussi par l ajout d un chercheur spécialisé dans ce créneau. L axe des soins aux personnes âgées est engagé dans différents programmes de formation en recherche à la Faculté, principalement dans les programmes de maîtrise et de doctorat en sciences cliniques. L axe est également actif dans la formation en recherche au programme de médecine dans la phase de médecine préventive et santé publique (épidémiologie et statistiques, première année), dans les stages en santé communautaire (troisième année) et dans les stages d été en recherche. Les membres de l axe souhaitent augmenter les liens de collaboration avec l UMF de Sherbrooke pour la formation en recherche des résidents en médecine de famille. 3
RESPONSABLE DE L AXE Johanne Desrosiers, erg., Ph.D. LES CHERCHEURS ACTIFS DE L AXE Hélène Corriveau, pht, Ph.D. Évaluation de l efficacité des interventions visant l amélioration de l équilibre et la prévention des chutes Johanne Desrosiers, erg., Ph.D. Évaluation d efficacité d interventions de réadaptation post AVC (rééducation membres supérieurs, éducation aux loisirs) Participation sociale et situations de handicap associées au vieillissement normal et pathologique Besoins et services de réadaptation des aînés à domicile (étude BRAD) Réjean Hébert, MD, M. Phil. Organisation des services de santé (réseau intégré) Proches aidants de malades déments (groupes de soutien) Épidémiologie des démences LES CHERCHEURS ASSOCIÉS OU COLLABORATEURS DE L AXE, MEMBRES DU DÉPARTEMENT Marcel Arcand MD, M.Ph. Soins de fin de vie et démence Conducteur âgé Jacques Allard, MD Consommation de médicaments et en particulier de psychotropes et polypharmacie chez les personnes âgées. Pierre-Michel Roy, MD Soins et services en hôpital de jour Chutes (troubles de la démarches et équilibre) Suzanne Gosselin, MD Soins et services de réadaptation des personnes âgées LES CHERCHEURS D AUTRES DÉPARTEMENTS DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE ET D AUTRES FACULTÉS DE L UNIVERSITÉ Sciences de la santé communautaire Gina Bravo, Ph.D. Hélène Payette, Ph.D. Michel Préville, Ph.D. Michel Tousignant, Ph.D. Sciences infirmières Chantal Caron, Ph.D. Nicole Dubuc, Ph.D. Luc Mathieu, DBA Lise Talbot, Ph.D. Endocrinologie Daniel Tessier, MD, M.Sc. Faculté d administration Danielle Blanchette, Ph.D. Martin Buteau, D.S.C. Gestion Faculté des lettres et sciences humaines Yves Couturier, Ph.D. (service social) (associé mais pas chercheur actif) Thérèse Audet, Ph.D. (psychologie) Marie Beaulieu, Ph.D. Gilbert Leclerc, Ph.D. Richard Lefrançois, Ph.D. Dominique Lorrain, Ph.D. Faculté d éducation physique et sportive Patrick Boissy, Ph.D. Isabelle Dionne, Ph.D. Faculté de génie (génie biomécanique) Cécile Smeesters, Ph.D. (génie biomécanique) François Michaud, Ph.D. (génie électrique) Paul Bourassa, MD, M.Sc. (génie mécanique) Médecine Service de gériatrie Abdel Khalil, Ph.D. Médecine interne Tamàs Fülöp, Ph.D. 4
Anatomie-biologie cellulaire Danielle Jacques, Ph.D. Médecine nucléaire Richard Wagner, Ph.D. Médecine pharmaco Danielle Pilon, MD, M.Sc. Épidémiologie et Bio-statistique Danielle Pilon, MD, M.Sc. LEADERSHIP OU CONTRIBUTION SIGNIFICATIVE À D IMPORTANTES ÉQUIPES DE RECHERCHE TANT AU PLAN PROVINCIAL QUE NATIONAL Programme de recherche sur l intégration des services de maintien de l autonomie (PRISMA) Besoins de réadaptation des aînés à domicile (BRAD) Étude canadienne longitudinale sur le vieillissement (ECLV) Réseau québécois de recherche sur le vieillissement (RQRV) Réseau provincial de recherche en adaptation/réadaptation (REPAR) Réseau de formation interdisciplinaire en recherche sur la santé et le vieillissement (FORMSAV) LES RECHERCHES EN COURS : LES TITRES DES RECHERCHES EN COURS Référer au bilan de la recherche LES MÉTHODES DE RECHERCHE Recherche clinique Études descriptives Essais cliniques Études quasi expérimentales Évaluation de programme Études longitudinales prospectives Recherche qualitative (théorisation ancrée) Méta-analyse Recherche bibliométrique ORGANISMES SUBVENTIONNAIRES : 1. Organismes canadiens et provinciaux Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC), Fondation canadienne de recherche sur les soins de santé (FCRSS) Fonds de recherche en santé du Québec (FRSQ), Société d Alzheimer du Canada, Association canadienne du Diabète, Association Diabète Québec, Réseau québécois de recherche sur le vieillissement (RQRV) Réseau provincial de recherche en adaptation/réadaptation (REPAR) Société de l assurance automobile du Québec (SAAQ) 2. Autres organismes Fondation de l Université de Sherbrooke Fondation de l Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke (IUGS) Centre d expertise de l IUGS Université de Sherbrooke OCTROIS DE RECHERCHE 2002 (BOURSES ET SUBVENTIONS) Chaires et bourses nominatives : 340k Subvention de fonctionnement : 1470k Comme chercheur principal Subvention de fonctionnement : 587k Comme co-chercheur LE NOMBRE DE PUBLICATIONS DANS LES TROIS DERNIÈRES ANNÉES Un chercheur ou collaborateur de l axe comme premier auteur : 17 Un chercheur ou collaborateur de l axe comme co-auteur : 25 LES ÉTUDIANTS GRADUÉS Dans la dernière année, les chercheurs ou collaborateurs de l axe ont encadré (dirigé ou co-dirigé) douze étudiants à la maîtrise, neuf étudiants au doctorat et un étudiant post-doctoral. 5
Axe de recherche Pratiques cliniques et professionnelles au service de la première ligne : PRÉSENTATION DE L AXE ET DES OBJECTIFS Ancrée dans la réalité des intervenants de première ligne, la programmation de recherche de cet axe vise à mieux comprendre les problèmes fréquemment rencontrés par les médecins de famille. Elle vise ultimement le développement et l acquisition des connaissances par les professionnels de la santé et les décideurs pour améliorer les soins et les services de santé auprès de sa clientèle. Avec l implantation des groupes de médecins de famille (GMF), le contexte de la réorganisation des soins de première ligne offre une opportunité unique pour le développement de cet axe. Les différentes thématiques touchent autant les processus de soins de première ligne que les conditions cliniques qui y sont rencontrées. Elles comprennent notamment: les pratiques professionnelles, l organisation des soins et services, le dossier clinique informatisé, la collaboration interprofessionnelle, de même que différents aspects liés au transfert des connaissances vers la première ligne dont l éducation médicale pré et post-doctorale. Bon nombre de problématiques cliniques sont étudiées dans la programmation de cet axe. On y retrouve entre autres : la douleur chronique, la fin de vie, la morbidité multiple, le diabète, l hypertension, les maladies cardiovasculaires et l ostéoporose. La variété des thématiques de recherche incluses dans cet axe reflète la diversité inhérente au domaine de recherche. Par contre, la cohésion de cet axe provient de la perspective de recherche commune avec laquelle les chercheurs abordent les différentes thématiques, soit celle de l intervenant de première ligne dans le contexte de la médecine de famille. Cet axe de recherche en émergence regroupe de jeunes chercheurs et verra son équipe grandir dans les prochaines années, permettant ainsi la constitution d une masse critique de chercheurs. Les obligations cliniques de ces chercheurs cliniciens posent un défi à la performance de ce genre d équipe. Cependant, leur implication clinique constitue une richesse au point de vue de la compréhension et de la pertinence des recherches effectuées. Pour pallier à cette situation, il est primordial que l axe puisse compter sur le soutien de chercheurs non cliniciens dont l expertise est reconnue par les pairs. Ainsi, la collaboration active d un épidémiologiste et d un biostatisticien pourrait avoir un impact majeur sur la recherche menée au sein de cet axe. D ailleurs, les départements de médecine de famille qui se démarquent sur la scène nationale au plan de la recherche, peuvent compter sur ce type d expertise. Une des forces et des limites de cet axe est la répartition des chercheurs sur les quatre unités de médecine de famille : l Estrie, la Montérégie, le Saguenay et, la région de Moncton. Bien que la recherche subventionnée sur cet axe soit concentrée dans l Estrie et le Saguenay, la création de projets de recherche sur les quatre sites, dans deux provinces canadiennes et avec un bassin de population présentant une grande diversité, constitue une formidable opportunité de développer un réseau de recherche en médecine de famille, ancré dans la réalité de la pratique. De fait, les chercheurs de ces quatre unités interagissent dans des réseaux de recherche locaux et peuvent donc former un véritable réseau de réseaux. Un projet comme «le cycle EAQEM» en est un exemple éloquent. Les chercheurs de cet axe entretiennent également des collaborations avec des milieux extérieurs, autant sur le plan des problématiques de recherche que sur celui des populations étudiées ou des méthodes de recherche. Certains chercheurs de cet axe participent à l encadrement des étudiants gradués au deuxième et au troisième cycle, de même qu à celui des résidents de médecine de famille dans des activités de recherche. Ils sont aussi responsables de l enseignement de l approche critique de la littérature et de l animation de clubs de lecture utilisant cette approche. Ils participent à la réalisation de la journée annuelle de recherche du département de médecine de famille sur une base régulière. 6
RESPONSABLE DE L AXE Alain Vanasse MD, Ph.D. LES CHERCHEURS ACTIFS DE L AXE Pierre Arsenault MD, Ph.D. Mécanisme endogène de contrôle de la douleur (leur nature, leur développement et leur évolution au cours de la vie). Hormones sexuelles et douleur. Pathologies avec douleur chronique (fibromyalgie, lombalgie chronique, etc.) Carolle Bernier MD, M.A. Les soins palliatifs Martin Fortin MD, M.Sc. Mieux comprendre et optimiser les soins des patients qui présentent des conditions médicales multiples (multimorbidité) en première ligne Alain Vanasse MD, Ph. D. La collaboration médecin-infirmière. L auto-soin. Le dossier clinique informatisé. La géomatique et la santé des populations. (champs d application : maladies chroniques dont le diabète, l hypertension artérielle, l ostéoporose, les maladies cardiovasculaires et la multimorbidité) LES CHERCHEURS ASSOCIÉS OU COLLABORATEURS DE CET AXE, MEMBRES DU DÉPARTEMENT Richard Boulé MD, M.A. Communication patient-médecin et résident-superviseur. Intégration des dimensions psychologiques aux aspects biomédicaux dans l enseignement aux résidents de médecine de famille. Stratégies d intervention en supervision directe et méthodes d encadrement d étudiants en formation médicale. Diane Clavet MD, M.A. Communication patient-médecin et résident-superviseur. Stratégies d intervention en supervision directe et méthodes d encadrement d étudiants en formation médicale. Gilles Girard M.Ps. Communication patient-médecin et résident-superviseur. Intégration des dimensions psychologiques aux aspects biomédicaux dans l enseignement aux résidents de médecine de famille. Stratégies d intervention en supervision directe. Paul Grand Maison MD, M.Sc. La formation basée dans la communauté. Des médecins et des soins de qualité pour les communautés francophones minoritaires du Canada. Abbas Hémiari Ph.D. Accessibilité au soins de première ligne Catherine Hudon MD Mieux comprendre et optimiser les soins des patients de médecine de famille qui présentent des conditions médicales multiples. Bernard Martineau MD Stratégies d intervention en supervision directe. Marianne Xhignesse MD, M.Sc. Le médecin comme apprenant tout au long de sa vie professionnelle. 7
LES CHERCHEURS D AUTRES DÉPARTEMENTS Sciences de la santé communautaire Gina Bravo, Ph.D. Théophyle Niyonsenga Ph.D. Sciences infirmières Denise St-Cyr Tribble, Ph.D. Frances Gallagher, Ph.D. Neuro-chirurgie Serge Marchand, Ph.D. Faculté des lettres et sciences humaines Goze Bertin Bénié, Ph.D. (Géographie et télédétection) Kalifa Goïta, Ph.D. (Géographie et télédétection) Dong Chen He, Ph.D. (Géographie et télédétection) Denis Morin, Ph.D. (Géographie et télédétection) LEADERSHIP OU CONTRIBUTION SIGNIFICATIVE À D IMPORTANTES ÉQUIPES DE RECHERCHE TANT AU PLAN PROVINCIAL QUE NATIONAL Réseau de santé des populations du FRSQ Réseau de santé carviovasculaire du FRSQ Réseau Géoïde Programme de recherche IRIS-Q LES MÉTHODES DE RECHERCHE Recherche fondamentale (physiologie de la douleur, statistiques spatiales, traitement d image satellitaire) Recherche clinique Études descriptives Études quasi expérimentales Évaluation de programme Recherche qualitative (quatrième génération, rechercheaction, recherche en contexte «contextual design research») ORGANISMES SUBVENTIONNAIRES : 1. Organismes canadiens et provinciaux à comité de pairs Fondation canadienne de recherche sur les soins de santé (FCRSS) Conseil de Recherche en Sciences Naturelles et en Génie du Canada (CRSNG) Fonds de recherche en santé du Québec (FRSQ) Collège Canadien de Médecine de famille (CMFC) 2. Autres organismes Centre de Recherche Clinique du CHUS Département de médecine de famille de l Université de Sherbrooke FIR-UQAT L Organisation Mondiale de la Santé (OMS) Merck Frosst Canada ltée Aventis Pharma Pfizer Canada OCTROIS DE RECHERCHE 2002 (BOURSES ET SUBVENTIONS) Chaires et bourses nominatives : 75k Subvention de fonctionnement : 344k Comme chercheur principal Subvention de fonctionnement : 345k Comme co-chercheur LE NOMBRE DE PUBLICATIONS DANS LES TROIS DERNIÈRES ANNÉES Un chercheur ou collaborateur de l axe comme premier auteur : 6 Un chercheur ou collaborateur de l axe comme co-auteur : 10 LES ÉTUDIANTS GRADUÉS Dans la dernière année, les chercheurs ou collaborateurs de l axe ont encadré (dirigé ou co-dirigé) onze étudiants à la maîtrise et trois étudiants au doctorat. 8
Département de médecine de famille de l Université de Sherbrooke Faculté de médecine 3001, 12 e Avenue Nord Sherbrooke, QC J1H 5N4 Tél. : (819) 346-1110, poste 14273 Medecine.Famille@USherbrooke.ca http://famille.med.usherb.ca Faculté de médecine