PLAN SURPRESSION PULMONAIRE FORMATION GP La SP introduction Question réponses Causes et Mécanismes Prévention Symptômes Conduite à tenir : que faire? GLOSSAIRE
La Surpression pulmonaire - GP Justif : Vous êtes déjà P3, dans le cadre de votre futur rôle d encadrant et d autonome à 40 / 60 m vous devez savoir prévenir cet accident. Objectif : la compréhension de l accident pour le prévenir Dans votre pratique de la plongée, quelles sont les consignes qui vous ont déjà été donné afin d éviter cet accident grave?
Causes et Mécanismes Blocage de l expiration à la remontée : sous l effet de la panique,peur, anxiété, eau dans le masque Pour des raisons physiologique Asthme Erreur de manœuvre
Petits rappels de P2 ET P3 : les variations de pressions et volumes, et Le cours précédent sur la ventilation.
La prévention Ne jamais bloquer sa ventilation à la remontée Expirer régulièrement à la remontée Laisser la bouche légèrement ouverte, buste légèrement inclinée en arrière pour laisser sortir l air naturellement Ne jamais donner d air en immersion à un apnéiste y compris en piscine en faible profondeur Ne pas faire de Valsalva à la remontée Ne pas gonfler le gilet à la bouche Ne pas faire d apnée inspiratoire Pas de remontée rapide, ou panique : savoir gérer son gilet et celui de l autre personne si besoin Avoir un détendeur qui fonctionne normalement en état Lors d exercice de remontée en RSE ou RAE, ne pas hésiter interrompre la remontée et à s arrêter sur place plusieurs secondes en soufflant puis reprendre son détendeur. Ne jamais quitter son scaphandre au fond pour faire surface (cet exercice est interdit y compris à faible profondeur) Savoir gérer sa combinaison étanche
ET SI LA SURPRESSION PULMONAIRE SURVIENT : les symptômes deux formes: 1/Avec signes Neurologique par Embolie Cérébrale 2/ Avec signes pulmonaires Prenons connaissance des différents symptômes
1-Forme encéphalique ou embolie cérébrale Perte de connaissance Cécité Surdité brutale et totale Monoplégie (Paralysie d un membre) Hémiplégie (Paralysie d une moitié du corps, opposé au coté du cerveau atteint) Crise convulsive Arrêt respiratoire et cardiaque La surpression pulmonaire peut s accompagner d un accident de décompression Décès C est le cas le plus fréquent avec passage de bulles d air dans le circuit artériel et atteinte du cerveau avec obstruction des vaisseaux sanguins irrigant le cerveau.
2 3-4 -Forme pulmonaire Une oppression thoracique douloureuse, isolée Une sensation de manque d'air avec inspiration difficile : la dyspnée Une toux sèche au début, puis avec expectoration saumonée (mousse à bulles salive et sang) qui indique la rupture alvéolaire. L air pénètre dans la cavité pleurale et décolle le poumon de la plèvre. L air peut aussi pénétrer dans d autres organes : Médiastin, péritoine, Emphysème sous cutanée, Pneumothorax Une accélération du pouls à 150 ou 200 par minute Une chute de tension La déchirure de la parois des poumons est la forme suraiguë (rare) Crépitement gazeux sous la peau du cou Décès
Que faire? Se conformer aux interventions comme vue au RIFAP Urgence absolue Alerter les secours Administrer de l O2 à 100% à 15l/min en inhalation ou insufflation si l activité ventilatoire est inefficace Hydrater si possible et Proposer de l aspirine (500 mg maxi) Position antalgique pour l accidenté RCP, si nécessaire (Réanimation Cardio Pulmonaire Caisson hyperbare pour traitement
Glossaire : quelques termes Plèvre : Constitué de deux feuillets, feuillet viscéral qui recouvre le poumon et le feuillet pariétal contre la paroi thoracique. Elle limite les frottements occasionnés par les mouvements de la ventilation Médiastin : Le médiastin est la région de la cage thoracique située entre les deux poumons contenant le coeur, l'oesophage, la trachée et les deux bronches souches Péritoine : Le péritoine est une fine membrane, appelée séreuse, qui tapisse la cavité abdominale et l extérieur des viscères contenus par cette cavité. Elle est formée de deux feuillets : le feuillet viscéral (qui adhère aux organes) et le feuillet pariétal (qui est contre la paroi de la cavité abdominale). Emphysème sous cutané: Présence d air dans les tissus sous cutanés Pneumothorax : le pneumothorax est un cas d'urgence médicale consistant en un épanchement d'air dans la cavité pleurale