La seconde édition de la formation groupée sur le financement de la santé et de la protection sociale a démarré sur les chapeaux de roues ce mercredi 02 mai 2012 au Centre de Formation RESOPP à Thiès. Les participants, acteurs venant de différents secteurs impliqués dans le financement de la santé et de la protection sociale, ont donc ressorti leurs cahiers pour assister à cette formation d un nouveau genre au sein de la Coopération belge. Les formateurs, experts de la COOPAMI - la plateforme de coopération de l Institut National d Assurance Maladie Invalidité (INAMI), un organisme public belge - vont accompagner pendant 15 jours ces boursiers issus des institutions mutualistes et de leurs structures faîtières, des Régions Médicales, de la Cellule d Appui au Financement de la Santé et au Partenariat (CAFSP/MSAS), du PAMAS, du PAODES et du PAGOSAN - projets de l Agence Belge de Développement (CTB) - et de la société civile. Cette formation offrira aux participants la possibilité de se perfectionner mais aussi d échanger, de discuter et de se renforcer mutuellement dans un cadre studieux mais convivial. Cette session de deux semaines constitue l aboutissement d un long processus qui a été encadré par l Ambassade de Belgique, la CTB et la CAFSP et qui a abouti à la sélection de 20 candidats dont le financement des bourses est assuré par le Royaume de Belgique. Focus sur le Programme «Bourses» de la CTB Dans chacun des 18 pays partenaires de la Coopération belge, existe un programme «bourses». Un certain nombre de bourses sont distribuées chaque année par leurs ambassades respectives. Ces bourses sont destinées à des personnes qui sont déjà en poste dans une institution/entreprise et qui désirent renforcer leurs connaissances/capacités. Ces bourses sont jusqu à présent distribuées de manière à renforcer les capacités individuelles des bénéficiaires et non spécifiquement les capacités institutionnelles des organisations dans lesquelles ils travaillent. C est pourquoi la Coopération belge a décidé de formuler un nouveau projet/programme adapté aux différents contextes de chaque pays. Afin de renforcer l impact sectoriel de la Coopération belge, ce
nouveau programme de «Renforcement des capacités institutionnelles par l octroi de bourses» ne distribuera quasiment plus de bourses de manière individuelle. Les bourses seront octroyées à des Institutions sélectionnées au préalable qui agissent dans les secteurs prioritaires de la Coopération belge de chaque pays et qui disposeront d un plan de renforcement de leurs Ressources humaines. Jusqu à présent seuls quelques pays ont déjà formulé le nouveau programme. Au Sénégal, le processus est toujours en cours. Cependant, l Ambassade de Belgique au Sénégal et la CTB ont souhaité anticiper sur les orientations stratégiques du nouveau programme. L analyse des demandes de bourses au Sénégal révèle une forte demande de stages en Belgique au coût élevé. D où l idée de délocaliser ces formations au Sénégal pour en réduire le coût unitaire et atteindre un plus grand nombre de personnes. Les avantages de ces formations «groupées» sont nombreux dans le cadre de cette marche vers une meilleure concentration des ressources boursières pour un impact sectoriel renforcé : réduction des coûts, public-cible plus large, renforcement des secteurs d intervention de la CTB, etc. C est pourquoi l Ambassade et la CTB ont conjointement décidé d organiser ce type de formations groupées depuis 2011. C est dans ce cadre qu a eu lieu la première édition de la formation groupée sur le financement de la santé et de la protection sociale à Kaolack en décembre 2011 ainsi que celle qui se déroule actuellement à Thiès. A cet effet, la CAFSP, partenaire clé de la CTB dans le secteur de la santé, a participé activement à la mise en œuvre de ces deux formations groupées. Focus sur la Coopami La COOPAMI est une plate-forme créée au sein de l INAMI Institut National d Assurance Maladie- Invalidité un organisme public belge. Cette plate-forme de coopération soutient les pays qui souhaitent développer ou moderniser une protection sociale universelle, solidaire et pérenne. Elle leur offre des services en formation mais aussi en expertise technique dans le domaine de la protection sociale. Créée en 2010, cette cellule a déjà travaillé avec de nombreux pays tels que l Algérie, le Burundi, le Maroc, la Mauritanie, la Côte d Ivoire, etc. Au Sénégal, la COOPAMI avait déjà animé la première formation groupée sur le thème du financement de la santé et de la protection sociale qui avait eu lieu à Kaolack en décembre 2011. Pour cette seconde édition, nous les retrouvons avec plus d énergie et d entrain que jamais!
Bilan de la première semaine de formation Cette formation a pour objectifs le renforcement des capacités institutionnelles des institutions et organisations (Ministère de la Santé et de l Action sociale, Collectivités Locales et Société Civile) impliquées dans la problématique de la protection sociale et du développement des mutuelles de santé et actives dans la zone d intervention de la CTB. Elle vise également à leur permettre d identifier de manière plus efficace les enjeux, les contraintes et les processus d extension de la protection sur la base du potentiel des mutuelles de santé. A cet effet, la Cellule d Appui au Financement de la Santé et au Partenariat (CAFSP) a identifié deux modules comme composants de la formation groupée : «Principes d économie, d organisation et de financement des soins» et «Outils de gestion, pour quoi faire?» L ouverture officielle a été une occasion pour les représentants du Médecin chef de la Région médicale de Thiès et du Coordonnateur de la CAFSP, mais aussi pour le responsable des bourses de la CTB, de rappeler, devant une vingtaine de participants, que la formation groupée sur le financement de la santé et de la protection sociale vise à former une masse critique importante pour la mise en œuvre des stratégies de la couverture universelle au Sénégal. Les médias (télévisions, radios et presse écrite) ont répondu présents lors de la cérémonie de lancement de la formation.
Les principales leçons tirées de cette première semaine de formation sont: 1. La protection sociale est un ensemble de mécanismes réglementés, basés sur la solidarité, en vue de ne pas appauvrir les populations, face aux risques socioéconomiques (maladie, accident de travail, calamité naturelle, chômage, vieillesse, ). 2. Le financement de la santé provient de sources publiques (Etat, Collectivités locales) et privées (paiement direct des usagers, assurances, dons). 3. Plusieurs circonstances concourent à la production d un état de santé donné : statut de la personne, conditions de vie, habitudes, éducation, revenu, état de l offre de santé, système de décision. 4. Le système sociopolitique est le moteur de la production des inégalités sociales de santé. 5. La relation causale entre l état de santé d une population et le niveau économique n est pas linéaire, mais bidirectionnelle. 6. Le service de soins fonctionne comme un marché asymétrique entre le demandeur et le prestataire de soins. 7. La protection sociale suppose une minimalisation du paiement direct, voire sa suppression à terme. 8. La prise en compte du contexte national est fondamentale dans la mise en place du système de protection sociale. 9. La société civile a été la principale actrice de l émergence des systèmes de protection sociale. 10. La mise en place d une protection sociale requiert au moins un quart de siècle. 11. Les principaux piliers de la protection sociale au Sénégal, à savoir l Institut de Prévoyance Maladie (IMP), les Mutuelles de santé, les Assurances privées à but lucratif, le Plan SESAME, le Centre des œuvres universitaires et les Agents de l Etat, ne couvrent que 20% de la population sénégalaise. Paroles aux participants Mme Rokhaya Badiane MBAYE, Unité Assurance Maladie, CAFSP, MSAS.
«La formation est très intéressante, participative et surtout riche en expériences. Les exemples du Niger, Congo Brazzaville, Côte d Ivoire, Maroc, Algérie, Mauritanie, Burundi, Rwanda et Sénégal sont riches d enseignements. Le contenu des cours et des exemples tirés de ces pays nous permettront de réorienter nos stratégies vers une couverture maladie universelle. Au niveau du Sénégal, nous avons aujourd hui des documents biens élaborés, des préalables bien définis. Néanmoins il se pose le problème de mise en oeuvre qui tarde à suivre. Un appel est lancé à l'endroit de tous les acteurs concernés afin d étendre l impact de l assurance maladie en perspective d une couverture universelle.il faut passer à l acte, maintenant.» Mme Baté Baldé MBALLO, Gestionnaire à l Union régionale des mutuelles de santé de Kaffrine. «Je suis très satisfaite du Module déjà fait, surtout les exercices de conception de l arbre à problèmes et des manipulations informatiques sur Excel et Word. Je pourrais sans problème en faire pour les Mutuelles de santé de Kaffrine. Seulement, ce sont des opérations techniques qui demandent plus de temps d apprentissage et des supports dont nous ne disposons pas encore. Mais dans l ensemble, tout va très bien.» Pape Arouna DIALLO, District sanitaire de Passy (Fatick) «J ai trouvé les réflexions sur l universalité, la bonne gouvernance, l efficacité et l efficience des mutuelles de santé opportunes, au moment où l on souhaite faire de celles-ci un pilier pour la couverture universelle. Je suis plus outillé qu avant en matière d analyse des mutuelles de santé. Cela me permet, en tant que prestataire, de mieux apporter ma contribution au développement de la mutualité à Passy, la zone que je polarise. Cette formation est une occasion de promouvoir un changement de comportement des prestataires. Il y a eu aussi, un message important qui est sorti des communications : la nécessité de fédérer les mutuelles de santé pour avoir des mutuelles fortes capables de devenir des partenaires de l Etat pour la protection sociale.» Bonne lecture! Merci à Sara Ndiaye, Ibrahima Senghor et Lola Podevijn pour leur contribution à la rédaction de ce bulletin d information.