DE L ANALYSE DES MANUTENTIONS À L AMÉLIORATION DES CONDITIONS DE TRAVAIL
Participants Mme Nathalie ARGENSON Mme Eliane CONDE Sandrine LOISEAU Mme Anne Sophie TOURNON M Yann REYNAUD M Lionel MARKO M Jean Pierre MEYER M Jean Louis PATRY
Programme Le risque manutention: statistiques, coût Outils d Analyse des manutentions En Europe En France Témoignages d établissements Clinique du Pic Saint Loup CHU Nîmes CH Cambrai Débat
Jean Pierre MEYER, INRS
Manutention des patients: de l'analyse à l'amélioration des conditions de travail. des principes jean-pierre meyer département homme au travail laboratoire de physiologie du travail inrs lorraine meyer@inrs.fr
quelques chiffres en Europe - environ 8 % de la population active est "soignant" - en 1997 32 % avaient > 45 ans ils sont 40 % en 2001 en 4 ans, pas que de la démographie lits environ 3 millions de 1770 / 100000 habitants en Suisse à 400 /100000 UK, Danemark et Norvège 710 en France diminution en moyenne de 745 à 640 / 100000 habitants entre 1993 et 2002 les lits en France 2003 2006 - public 315687 293667-7 % - privé lucratif 96970 94571-2,3 % non lucratif 64004 63414-1 %
quelques chiffres - durée d'hospitalisation en Europe (eurostat) 17 j en 1982, 11 j en 1998 - admissions aux urgences en France (drees) 1990 7 millions 1996 10 2004 14 2008 15 millions - soins à domicile x 20 entre 1980 et 2002 DREES, Le Lan R. études et résultats, 2004, 335, 1-12 - absences (drees 2004) raisons médicales 20,1 j/an catégorie A 10,5 j/an cadres C 24,5 j/an soignants
conditions de travail next Finlande Norvège Danemark Hollande R Uni Belgique France Italie "salaire" "satisfaction au travail" "sens du travail" 2 3 4 5 "bon" pas bon
conditions de travail le monde des soins Estryn-Behar et al. Enquête Next 2004 ; Le Lan R., Beaubeau D., drees, études et résultats, 2004, 335, 1-11 à l'hopital les soignants déclarent : - être debout longtemps 73 % - porter, déplacer des charges lourdes 67 % - risque infectieux important 70 % - risque de violence ont été agressés - orale 68 % 52 % - physique 40 % 18 % - pas de formation en 12 mois 45 %
conditions de travail mais Estryn-Behar et al. Enquête Next 2004 et Le Lan R., Beaubeau D., drees, études et résultats, 2004, 335, 1-11 pour les tâches difficiles ils peuvent : - se faire aider collègues 90 % supérieurs 70 % - partager/échanger des informations 88 % - discuter de l'organisation dues tâches 82 %
plaintes musculosquelettiques des soignants Eriksen W., int arch occup environ health, 2003, 76, 625-630 n = 6500 prévalence ( %) 60 50 40 30 20 10 lombalgie épaule poignet coude < 30 30-39 40-49 50-59 > 59 n = 504 1318 2612 1763 283 âge
prévention et manutention manuelle La contrainte de la manutention "pondérale" doit être supprimée organisation ou "machines" des textes récents invitent à la règle du "zero lifting" -NIOSH (usa) "zero lift policy" un principe, ne pas soulever (Li et al., injury prev., 2004, 10, 212-216, fujishiro et al. amer j ind med, 2005, 48, 338-347 Collins et al., injury prev., 2004, 10, 206-211) - Royal College of Nursing (uk) "sliding not lifting" (uk guidelines, 1999) Lever à 2 ne réduit la contrainte que de 20 % (Marras et al, Ergonomics, 1999, 42/7, 904-926)
efficacité de la prévention trinkoff et al., JONA, 2003, 33/3, 153-157 risque de TMS (odd ratios si > 1 risque augmenté ; si < 1 diminué) - selon les aides utilisés aides nuque épaule dos "brancardiers" 0,5 (0,26-0,94) petites aides 1,5 (1,07-2,1) lits ajustables 1,44 (0,98-2,09) 1,31 (0,87-1,96) 1,67 (1,16-2,41) lève personne 0,45 (0,22-0,89) 0,66 (0,33-1,31) 0,53 (0,29-0,97) - selon la formation nuque épaule dos aux aides ns ns ns adaptation du poste 0,56 (0,38-,51) 0,53 (0,36-0,80) 0,60 (0,42-0,85) analyse des risques 0,48 (0,29-0,80) 0,46 (0,27-0,79) 0,62 (0,38-1,02) postures ns 0,65 (0,42-1,01) ns
évaluation des risques savoir comment soulever n'est pas suffisant autres contraintes - le temps (engels et al. Int arch occup environ health, 1998, 71, 336-342) - le matériel, la place - le patient, sa pathologie - le psycho-social (burton et al. occup med, 1997, 47/1, 25-32, engels et al. int arch occup environ health, 1998, 71, 537-542) la formation "manutention" améliore la manutention pour le soignant et le soigné mais a encore peu d'effet sur les plaintes et pathologies musculosquelettiques... et donc sur les absences (johnsson et al., ergonomics, 2002, 45/12, 850-865, smedley et al. scand j, work environ. health, 2003, 29/2, 117-123)
Évaluation - récapitulatif, aide à la décision I 1 : Poids I 2 : Postures I 3 : Dimensions I 4 : Déplacements I 5 : Efforts I 6 : Autres forces I 7 : Contrainte de temps Le patient ++ Les matériels 0 Nombre de manipulations par minute + Difficultés de préhension + Flexion ++ Torsion ++ Bras en avant + Bras en l air 0 Hauteur de prise et de dépose 0 Profondeur de prise et de dépose ++ Volume 0 Disposition des matériels ++ Distance 0 Montée/descente 0 Obstacles 0 Poids 0 Distance 0 Sols 0 Matériel 0 Main et bras ++ Ensemble du corps + Maintien ++ Fréquence +++ Temps octroyé + Dépendance/autres tâches ++ Dépendance/autres soignants + Dépendance/patient ++ méthode CNAM-TS Commentaires Le tableau 11 montre que les contraintes sont importantes pour les indicateurs 2, 6 et 7. Les "autres forces" à exercer (I 6 ) représentent l aspect le plus contraignant de la tâche. Les "contraintes de temps" (I 7 ) sont également importantes. Les " postures " (I 2 ) adoptées restent préoccupantes et sont, en partie, la conséquence d une profondeur de prise ou de dépose.
le soignant formation professionalisme fatigue relations conclusions - un débat entre les soignants, dans l'organisation le malade psychologie pathologie manipulation du patient l'environnement bâtiments meubles aides techniques autres risques (hignett s. appl ergo, 32, 61-69 ; burton et al. Occup med, 47/1, 25-32) l'organisation des soins collègues encadrement hôpital politiques de soins pour prévenir efficacement il faut faire un assemblage de tout quel(s) assemblage(s) marche(nt)?
recommandations de l'aiss (association internationale de la sécurité sociale) "prévention des pathologies dorsales des soignants" 5 thèmes abordés : - principes fondamentaux de prévention - 4 recommandations - organisation - architecture/conception des locaux - aides à la manutention - formation
principes fondamentaux Analyser les risques au travail La sécurité des patients et des soignants passe avant tout Utiliser des auxiliaires plutôt que ses muscles Utiliser les capacités physiques et mentales des patients Prendre soin et entretenir les compétences des soignants Procurer des équipements individuels adaptés - recommandations interdépendantes : une seule recommandation ne peut régler un problème - ni lois ni normes ; références pour institutions, dirigeants, partenaires sociaux - l'intégrale des recommandations est téléchargeable sur le site : http://health.prevention.issa.int.
hospitalisations (j /1000 h) coûts de santé Evans R.G. et al. Canadian J. of Aging, 2001, 20, suppl. 1, 160-192 en colombie britannique (canada) 2000 1500 attendu mesurées 1000 500 1960 1970 1980 1990 2000 2010 année
Lionel MARCO, Ergoteam France
L E U R O P E FRANCE
CULTURE D EVALUATION FRANCE
O U T I L S D E V A L U A T I O N FRANCE
L E S G R A N D S P R I N C I P E S FRANCE
APPROCHE GLOBALE SITUATION DE TRAVAIL ORGANISATION FRANCE
L A T A C H E FRANCE
L A P E R S O N N E FRANCE
L E T E M P S FRANCE
L E Q U I P E M E N T FRANCE
L ENVIRONNEMENT FRANCE
L I T A L I E FRANCE
L A L L E M A G N E FRANCE
L A F R A N C E FRANCE
Schéma d'ensemble d'application de la méthode
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
1 - Recensement et classification de l autonomie/dépendance des patients 2 - Dispositifs d aide à la Manutention. 3 - Schématisation des déplacements des patients et des produits. 4 - Détection des phases critiques
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
Plaintes et observations recueillies directement auprès des soignants Tâches classées «pénibles» d après l encadrement, le médecin du travail ou le C.H.S.C.T. Analyse des accidents et des maladies professionnelles Récapitulatif
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
Évaluation de la contrainte (fréquence, nombre de soignant, contraintes de temps, dispositifs d aides à la manutention) Pénibilité de la manutention des patients (poids, autonomie du patient, nombre de soignant) Récapitulatif
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
Méthode Utiliser un questionnaire structuré en 7 indicateurs et comprenant 22 questions pour chaque tâche. La réponse à ces questions peut s'obtenir : - par observation, - par entretien, -par mesurage.
Poids des patients ou des matériels et fréquence des manipulations Postures de travail Dimensionnement de l espace de travail Déplacements avec le patient (porté ou soutenu) Efforts sur un lit, un chariot, un fauteuil Forces exercées autres que celles déjà analysées Contrainte de temps
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
Les solutions peuvent se situer à différents niveaux: depuis la conception jusqu'aux corrections des situations existantes. Mais dans tous les cas la participation du personnel doit être recherchée aussi bien lors des analyses que lors de la recherche des solutions.
Différents niveaux la prévention lors de la conception, la prévention de correction, la prévention par l action avec le personnel.
Les familles de solutions 1 - agir sur les objets (matériel,produit,...), 2 - faciliter les déplacements, 3 - agir sur les stockages, 4 - aménager les espaces de travail, 5 - installer des dispositifs de mise à niveau, 6 - mettre en place des aides au soulèvement des patients et des charges, 7 - former les soignants, 8 - améliorer l'organisation du travail.
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
1ère PHASE OBJECTIF repérage des tâches posant problème CONCERNE L ÉTABLISSEMENT METHODE étude des circulations approche centrée sur les soignants repérage tâche par tâche CONCLUSION 2ème PHASE OBJECTIF METHODE CONCLUSION 3ème PHASE 4ème PHASE interprétation des résultats analyse des tâches repérées questionnaire par tâche interprétation des résultats obtenus recherche de solutions évaluation des actions CONCERNE LA TÂCHE
Yann REYNAUD, Eliane CONDE, Sandrine LOISEAU Clinique du Pic Saint Loup
Méthode d analyse des manutentions manuelles: bilan d une année d expérience à la Clinique de soins de suite polyvalents médicalisés Avenue Saint Sauveur Saint Clément de Rivière Tél.: 04.67.14.75.00
SOMMAIRE 1/ Présentation de l établissement. 2/ La motivation de l inscription à la formation. 3/ Les difficultés rencontrées. 4/ L évolution des pratiques professionnelles. 5/ Les avantages de la méthode. 6/ Conclusion.
1/Présentation de la clinique Création de la clinique en 2005 par le Docteur Serge CONSTANTIN. Groupe Clinipôle le. Un établissement SSR (soins de suite polyvalents indifférenciés). Une capacité de 75 lits et places.
1/Présentation de la clinique Implantation sur la Commune Saint Clément de Rivière. Une proximité géographique avec Montpellier. Des espaces verts, un patio à l intérieur, un terrain de promenade. Des locaux modernes, spacieux et confortables. Des chambres particulières ou doubles climatisées.
1/Présentation de la clinique Prise en charge de patients sortant des établissements de court séjour. Une prise en charge après la phase aiguë de l affection causale. Projet médical: une convalescence et une réadaptation des patients à la vie quotidienne. Sortie: retour à domicile ou maison de retraite.
1/Présentation de la clinique Une prise en charge polyvalente, notamment à la suite d uned une: chirurgie (digestive, orthopédique, cancérologique ). pathologie médicale (cardiologique, pneumologique, cancérologique, neurologique ).
1/Présentation de la clinique Une Hospitalisation à Temps Partiel: ouverture de l unité en juin 2007. une capacité de 5 places. priorité aux patients pris en charge en hospitalisation complète. l aspect positif: un maintien du patient dans son cadre de vie habituel.
1/Présentation de la clinique L Hospitalisation à Temps Partiel: un lieu de réadaptation, de stimulation, de médiation, d écoute et de soutien. un rythme de séance variable en fonction de la pathologie. une évaluation au commencement, à mi-parcours et en fin de programme.
2/La motivation de l inscription à la formation Prendre conscience des risques et des conséquences liés s aux manutentions manuelles «Organiser pour mieux se porter» Améliorer les conditions de travail,, la qualité du service et l efficience l économique et sociale de la clinique
2/La motivation de l inscription à la formation Diminuer le nombre de manutentions manuelles Un référent r rent «manutentions» Formation interne du personnel soignant aux manutentions Une meilleure prévention des risques
2/La motivation de l inscription à la formation Identification des besoins en Formation et en Investissement Réduction des risques Objectif final: : la signature d un d contrat de prévention
3/Les difficultés rencontrées Changer les pratiques n est n pas facile: présence d habitudes fortes. une absence de perception du risque. une méconnaissance des solutions possibles. une tendance à chercher les moyens avant de faire l analyse des besoins.
3/Les difficultés rencontrées Concernant la méthodologiem thodologie: une méthode fastidieuse. beaucoup de tableaux. une méthode chronophage.
4/L évolution des pratiques professionnelles Le déplacement d des patients pour la douche: AVANT APRÈS
4/L évolution des pratiques professionnelles La distribution du goûter ter: AVANT Aller x 15 x 15 Retour
4/L évolution des pratiques professionnelles La distribution du goûter ter: APRÈS
4/L évolution des pratiques professionnelles La manipulation de patients «obèses»:
5/Les avantages de la méthode Concernant la méthodologiem thodologie: un travail en binôme. l approche centrée sur les soignants: une compréhension facilitée un ciblage plus rapide des témoignages sans retenue une reconnaissance des besoins.
6/Conclusion Concernant la méthodologiem thodologie: un sens critique des pratiques. une approche plus réfléchie: prise en compte de l environnement mise en place d une nouvelle organisation prise en compte de la globalisation de la situation
6/Conclusion Globalement: une justification concrète auprès de la Direction. une meilleure politique de prévention. une réflexion collective. des changements de pratiques acceptés. une meilleure autonomie. un contrat de prévention avec la CRAM.
6/Conclusion L engagement et l écoute de la Direction. Toutes les étapes de la méthodologie sont indispensables. Ne pas se laisser impressionner. Le plus dur: parler en public.
Nathalie ARGENSON, CHU Nîmes
Mise en application de la méthode d analyse des manutentions manuelles au CHU de Nîmes Une méthode innovante partant du constat de la pénibilité des manutentions. Contexte général dans les hôpitaux: La manutention est encore trop souvent vécu comme une fatalité. Une usure prématuré des soignants dans un contexte de pénurie. Des textes réglementaires qui imposent des démarches de prévention en direction des agents.
Site de Serre cavalier Centre d hébergement de longue durée 355 lits sont destinés a : L unité d hébergement temporaire : 20 lits L unité protégée d hébergement : 35 lits La cure médicale : 130 lits Le long séjour : 170 lits. Service: Amandier Troisième étage. 35 résidents tous dépendants, un seul déambulant.
Méthode d analyse des manutentions manuelles. I / Classification des paramètres de la contrainte. II / Première phase: Repérage des taches comportant des manutentions manuelles Étude des circulations et des produits. Approche centrée sur les soignants Repérage tâche par tâche. Interprétation des résultats de la première phase. III / Deuxième phase: Analyse des taches repérées dans le première phase. Questionnaire par tâche Interprétation des résultats obtenus par le questionnaire par tâche. IV / Troisième Phase: Recherche de solutions V / Quatrième phase: Évaluation de la prévention
Classification des paramètres de la contrainte. Illustration: Cotation pénibilité cotation rien un peu marqué beaucoup de la pénibilité 0 + ++ +++ Pénibilité des manutentions autonomie complète ou modifiée avec surveillance et supervision dépendance partielle, aide nécessaire dépendance forte, aide importante dépendance totale, le patient n apporte aucune aide cotation 0
1ére phase: Repérage des taches posant problèmes à partir de trois approches: L étude des circulations L approche centrée sur les soignants Le repérage tache par tache. Interprétation des résultats de la première phase
1ére phase: Repérage des taches posant problèmes à partir de trois approches: I/ L étude des circulations: décomposer la tâche en série de séquences où s'effectuent des opérations de manutentions. distinguer les phases d attente et de soins. distinguer entre chaque phase les types de manutentions.
1ére phase: Repérage des taches posant problèmes à partir de trois approches: II/ L approche centrée sur les soignants - Soignants du service - Cadre de proximité - Cadre de pôle - Médecin du travail - Médecin du service - Secrétaire du CHSCT
1ére phase: Repérage des taches posant problèmes à partir de trois approches: III/ Le repérage tache par tache. Évaluation de la contrainte. Pénibilité de la manutention des patients à un,deux ou trois soignants. Récapitulatif des paramètres des contraintes.
1ére phase: Repérage des taches posant problèmes à partir de trois approches: IV/ Interprétation des résultats de la première phase Priorité 1:» Les transferts Priorité 2:» Les redressements au fauteuil» Les redressements au lit.» Les toilettes au lit» La nutrition des patients» Le service du repas le midi en salle à manger Priorité 3:» Habillement» Animation» Installation à la salle à manger.
Deuxième phase: Analyse des taches repérées dans la première phase Utilisation du questionnaire de la méthode structuré en 7 indicateurs et 22 questions pour chaque tâche. La réponse aux questions peut s'obtenir : - par observation, - par entretien, - par mesurage L idéal: croiser les regards de plusieurs des intervenants sur cette réflexion permet une meilleure appropriation des propositions par tous.
Troisième phase: La recherche de solutions Délimitée par trois critères de prévention: lors de la conception de correction par l action avec le personnel. Important de préciser tous les critères même si on n est pas dans le cas de figure.
Propositions formulées en restitution de l analyse: Formation du personnel aux manutentions des patients. Formation d un référent manutention dans le service. Apport de matériel lourd et fixe: lèves personnes sur rails avec moteur fixe. Revoir l adaptabilité du matériel mis à la disposition des résidents. Réduire certaines contraintes : l apport de petit matériel. Aménager des zones de rangement à proximité des lieux d utilisation. Travailler avec l ensemble des soignants l organisation du travail valorisant leurs connaissances à travers un projet de service. Restitution des propositions aux agents, Directions et encadrement. Validation Présentation en CHSCT
Quatrième phase: Évaluation des actions 2008 Mise en place d une formation de formateurs internes. Un référent manutention formé sur S/C Achat d équipements destiné à la formation manutention. Visite de site équipés de lève malades sur rails. Mise au budget équipement 2009 d un achat de lève malade sur rails. Volonté du pôle gérontologie et de la Direction d étendre ces analyses à tout le secteur. Proposition de nouvelles études sur d autres secteurs d activité. L évaluation doit se poursuivre sur 2009.
Mme Anne Sophie TOURNON, CH Cambrai
Manutention des patients: de l analyse à l amélioration des conditions de travail. Centre hospitalier de cambrai
CH CAMBRAI : Quelques chiffres - 878 lits et place d hospitalisation complète et partielle
-276 lits MCO -14 lits de réanimation et surveillance continue -100 lits de psychiatrie adulte et adolescent -10 lits de porte aux urgences -20 lits de soins de suite -100 lits de soins de longue durée -240 lits d hébergement
Effectif soignants: -Professionnels non médicaux:1212 -Professionnels médicaux: 148 -Soignants :898 -IDE:398 -AS:304
Arrêts de travail, maladies professionnelles 2004: -24 AT -17 AT manutention des malades (12 EHPAD/USLD) -7 AT manutention des charges 2008: -16 AT -11 AT manutention des malades (3 EHPAD/USLD) -5 AT manutention des charges
Arrêts de travail, maladies professionnelles -12% déclarations des AT dues à un effort de manutention -5.5% déclaration des AT TMS aboutissant à une MP
-Mise en place d un groupe de formateurs en manutention des malades dès 1994 -Et en manutention des charges en 2000 -Population ciblée /charges et malades et non par service - 2005:arrivée d un ingénieur qualité et gestion des risques et d un nouveau directeur des soins -Projet social 2006/2011: agir sur les conditions de travail Démarche: historique
Réorientation avec démarche et stratégie institutionnelle: Création d un comité de pilotage de la prévention des troubles musculo squelettiques
Objectifs: - Diminution des risques et des atteintes des TMS - Diminution des AT/MP - Diminution de l absentéisme - Amélioration de la qualité de la prise en charge des malades - Amélioration de la qualité des conditions de travail
Composition Les formateurs Le secrétaire CHSCT Le médecin du travail Le conseil en ergonomie Un représentant de la qualité Un représentant de la logistique Un représentant du service formation Le chargé de mission auprès de la CGS Le directeur de soins Le directeur des RH/RS
La Démarche Identifier les risques Identifier les risques: -Médecine préventive -Questionnaire ergomotricité - Document unique des risques professionnels Sensibiliser aux TMS: -sensibiliser les cadres -sensibiliser les nouveaux agents:passeport Prioriser les services : -EPHAD,USLD
. Ajuster la formation: -Former de nouveaux formateurs -Créer des relais de terrain -Intensifier les accompagnements sur le terrain et répondre aux demandes -Faire des liens avec les autres formations (escarres, humanitude ) -Valoriser les expertises
. Participer à la politique d achat -Recenser le matériel existant -Relever les tâches prévalentes par service -Cibler le matériel par spécificité de service -Participer aux cahiers des charges et essais de matériel (nouvel hôpital) -Participer au CLACT:comité local d amélioration des conditions de travail -Démontrer et former lors de la mise en place de nouveau matériel.
Perspective - Accompagnement des relais de terrain - Poursuite de la politique d achat - Evaluation des actions entreprises par audit interne