Comment gérer g un risque inconnu? Le Mexique face à la grippe A (H1N1) Gavin White Représentant de la Croix-Rouge américaine au Mexique
Le dilemme de la Grippe pandémique 2009 :
Une nouvelle grippe en propagation rapide
Une polémique internationale
Quel est le niveau adéquat de réponse r face à une menace nouvelle et mal appréhend hendée? e? Quel est le rôle des acteurs de la sécurits curité publique?
1. L apparition L de la grippe A (H1N1) au Mexique avril 2009
épidémie de grippe tardive
24 avril : avril : 23 avril : confirmation des premiers morts mexicains en lien avec la grippe A (H1N1)
2. Les réactions r du public
Les réactions r : Rumeurs concernant la diffusion réelle r de l él épidémie : 22/04 : pas de données sur une supposée épidémie 23/04 : suppose 20 morts, en lien avec l él épidémie de grippe porcine de Californie 24/04 : nombre de morts revu à la baisse (16), mais l OMS l estime le nombre de cas à 800, dont 57 morts
Les réactions r : Grande inconnue quant à la nature réelle r de l él épidémie. Arrêt soudain et total de consommation de tous les produits venant du porc. Panique concernant les informations diffusées sur les épidémies passées (aviaire et espagnole)
La couverture médiatique m et l historique l des épidémies dans le monde
Historique des pandémies de grippes 1918 : Grippe espagnole A (H1N1) 40-50 millions de morts 1957 : Grippe asiatique A ( H2N2 ) 1-44 million de morts 1968 : Grippe de Hong Kong A ( H3N2 ) 1-44 million de morts 2004-2006 2006 : Grippe aviaire A (H5N1) 252 morts
Grippe espagnole de 1918 :
Grippe H5N1 de 2004-2006 400 cas/ 252 morts Proche-Orient Asie Afrique ( 8 ) Azerbaïdjan ( 1 ) Bangladesh ( 1 ) Djibouti ( 53 ) Egypte ( 8 ) Cambodge ( 1 ) Nigeria ( 3 ) Irak ( 34 ) Chine ( 12 ) Turquie ( 141 ) Indonésie ( 2 ) Laos ( 1 ) Myanmar ( 3 ) Pakistan ( 25 ) Thaïlande ( 107 ) VietNam 76/34 ( mortalité (45 % 322/217 ( mortalité (67 % 2/1 ( mortalité (50 %
Les réactions r : Ruée e sur les pharmacies pour tous les articles pouvant réduire les risques de contagions : masques, gels antibactériens, gants, etc. Ruée e sur les magasins pour constituer des stocks d urgence en cas de quarantaine généralisg ralisée.
Les réactionsr Demande d information d pour toutes parts (centres de santé,, pharmacies, associations, médias) m
3. Les mesures prises par le gouvernement et les associations
Lancement d une d séries s de campagnes sur les mesures préventives : Comment éternuer Éviter les rassemblements, concerts, matchs, restaurants, etc. La gestion de l espacel
Les activités s de la Croix-Rouge
Cibler les lieux de haute fréquentation
Porte à porte
Les activités s de la Croix-Rouge
Formations avancées pour les équipes d ambulanciers
Tenue spéciale grippe A (H1N1)
Impact : La population a suivi de façon très s disciplinée e les mesures préconis conisées par les autorités Respect des consignes d isolement d Les enfants sont gardés à la maison (24 avril 11 mai) Fermeture des commerces (1-5 5 mai) Utilisation extensive du masque, qui devient une seconde nature Prise de conscience des mesures de prévention, même si elles n offrent n pas de protection complète
Impact : Réflexe d aller d chez le médecin m dès d s l apparition l de symptômes Adoption de mesures de précaution avec les personnes malades Activités s de nettoyage des écoles Utilisation généreuse g du gel antibactérien
4. Recommandations pour l avenirl A. Connaître la maladie B. Renforcer la coordination C. Améliorer la prise en charge sociale
A. Connaître la maladie 1. Son évolution mondiale 2. La rapidité de la diffusion de la maladie 3. La sévérits rité de la maladie 4. L impact sur les services de santé 5. Les mesures préventives mises en place
1. L él évolution mondiale de la maladie Mesurée e par un système de 6 phases de l OMS l :
Déclaration de la pandémie, le 11 juin 2009 Nouveau virus 74 pays touchés 28 000 cas Les experts s attendent s à ce que le virus continue à se propager. Or, pour la Croix-Rouge américaine : Transmission d humain d à humain (niveau 4) + pays d opd opération directement touché = ÉVACUATION
2. La rapidité de diffusion de la maladie Source: Ministère de la Santé du Mexique, 6 mai 2009
Une épidémie ne se détecte d qu une une fois largement diffusée
3. La sévérits rité de la maladie 4 % de mortalité au Mexique, contre 0,1% aux Etats-Unis : Le 8 mai 2009, le ministère de la Santé a réalisr alisé un point de presse sur les 42 décèsd 40 des 42 personnes décédées d de la grippe A (H1N1) avaient des symptômes avant le 23 avril seuls (55 %) de ces patients recevront un traitement antiviral, tandis que les autres (45 %) recevront un traitement pour la pneumonie
Causes de décès au Mexique Moyenne Total annuel (2000) quotidienne Crises cardiaques 43750 120 Diabète 46525 127 Déficience rhénale 25377 70 Maladies cérébrovasculaires 25356 69 Maladies pulmonaires 15890 44 Problèmes respiratoires aigus 14210 39 Autres facteurs Accidents de la route 13752 38 Meurtres 9349 26 Consommation d'alcool 5000 14 SIDA 4000 11 Grippe A (H1N1) pic de mortalité fin avril 2009 : 3
4. L impact L sur les services de santé
5. Les mesures préventives mises en place Mesures mises en place rapidement et de façon coordonnée Transparence quant aux données sur la progression de la maladie Offre d articles d préventifs (gants, gels) et de services de santé et ambulance à toute la population
Connaître la maladie 1. Son évolution mondiale 2. La rapidité de la diffusion de la maladie 3. La sévérits rité de la maladie 4. L impact sur les services de santé 5. Les mesures préventives mises en place
5. Recommandations pour l avenirl A. Connaître la maladie B. Renforcer la coordination C. Améliorer la prise en charge sociale
B. Les recommandations : Coordination Identifier à l avance les acteurs clés s dans la politique de réponse r à une épidémie Organiser des formations conjointes pour les différentes équipes de réponse (Min. Santé Croix-Rouge associations) sur la gestion publique d épidémies Signer des accords de coopération, détaillant d les plans d action d lors de l apparition d un d risque sanitaire S assurer que tous les partenaires disposent des réserves r stratégiques pour la réponse r (gants, masques, gel antibactérien, etc.) Mettre en place une base de données centrale regroupant les différents services de santé pour enregistrer les patients atteints de maladies contagieuses.
5. Recommandations pour l avenirl A. Connaître la maladie B. Renforcer la coordination C. Améliorer la prise en charge sociale
C. Les recommandations : Appui psycho-social social Former régulir gulièrement le personnel sur la thématique des épidémies, en accordant une large place aux aspects psychosociaux et émotionnels Inclure des psychologues dans les équipes de réponser Avoir du soutien pédagogique p prêt pour différentes éventualités Mettre en place des procédures autour de la gestion de la panique collective et du stress Mettre sur pied un réseau, r incluant les maisons d enseignement, d comme structures d appui d dans l information l et l él éducation du public Établir un plan d intervention d psychosocial en cas d urgences d sanitaires Former régulir gulièrement le public à la réponse r aux épidémies
Questions?