UE d ERGOTHERAPIE 18 février 2015: Activité - Santé - Environnement L activité : liens entre activité et santé, activité et qualité de vie Interaction personne / environnement M. Ch. Morel
Liens entre activité et santé Rappel de la définition de la santé par l OMS: «La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité.» (OMS, 1948) La santé est le résultat de la satisfaction des besoins de survie et de sécurité, du maintien des capacités physiques, mentales et sociales, entraînées et équilibrées à travers l activité (Ann Wilcock, 1998)
Pourquoi étudier l activité humaine? Les activités sont fondamentales pour l être humain et pour la société Productivité Construction du capital social et culturel Support du bien-être de l individu et de la population
Science de l Activité Humaine E. Yerxa, 1989 L étude de l être humain en tant qu être agissant, incluant le besoin d agir et la capacité à s engager et orchestrer les activités de la vie quotidienne, dans l environnement, tout au long de la vie
Nous pouvons observer et questionner l activité sur plusieurs niveaux Niveau individuel Niveau familial Niveau social Et questionner les relations entre ces niveaux
Niveau individuel Développement de l activité à travers les étapes de la vie Influence de l esprit/ du cerveau / du corps sur la performance dans les activités Utilisation du temps Relation entre l activité, le sens et l histoire personnelle
Niveau familial Comment les activités sont-elles apprises dans la cellule familiale? les activités liées au rôle de parent Les modes d utilisation du temps dans les familles Le stress lié à l activité dans les familles Le développement des enfants dans les familles défavorisées Les modes d engagement dans l activité dans les familles avec un enfant handicapé
Niveau social ou communautaire Les modes d engagement dans l activité dans les communautés sociales Influences sociales et culturelles sur l activité et le développement des activités liées aux rôles Influences politiques et légales sur la participation sociale de certaines communautés
Les défis du futur sont essentiellement liés à l appartenance à des groupes sociaux et à la participation D un point de vue démographique, économique et politique: Qui a accès à quoi? Qui participe et comment? Quel en est l impact pour notre société?
Ann Wilcock, 1998, 2006 L homme ressent le besoin d agir et de s engager dans des activités signifiantes et significatives selon ses intérêts et ses capacités La santé est le résultat de la satisfaction des besoins de survie et de sécurité, du maintien des capacités physiques, mentales et sociales, entraînées et équilibrées à travers l activité
Liens entre activité et santé Le déséquilibre entraîne fatigue, stress, ennui.qui conduit à une baisse de l immunité vis-à-vis de la maladie et à une susceptibilité accrue d accident (Ann Wilcock)
Liens entre activité et santé Certaines maladies (troubles cardio-vasculaires, nutritionnels, cancers, dépression ) causées par le style de vie en lien avec le tabac, l alcool, le manque d exercice, le stress, le chômage, les conflits familiaux et sociaux en relation avec des problèmes liés à l activité Liens entre l activité et la qualité de vie
De la santé à la qualité de vie Santé: ce n est pas seulement l absence de maladie, mais le bien-être subjectif physique, mental et social (OMS, 1948)
Pour vous, qu est-ce que la Qualité de vie?
Cette personne est-elle malade? En mauvaise santé? En bonne santé? 1985 trachéotomie Appareillage de communication Contrôle d environnement
Stephen Hawking Est un physicien et cosmologiste A été professeur de mathématique à l Université de Cambridge de 1980 à 2009 Est chercheur distingué et a contribué à la connaissance du cosmos, de la gravité quantique et des trous noirs
La qualité de vie : définition de l OMS Complet sentiment subjectif de bien-être physique, psychologique et social: Perception qu a un individu de sa place dans l existence, dans le contexte de sa culture et du système de valeurs dans lesquels il vit et en relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes (groupe WHOQOL, 1993, 1995)
Autre définition: International Working Group on Harmonisation of Dementia Drugs Guidelines, 1997 La qualité de vie est l intégration : Du fonctionnement cognitif Des activités de la vie quotidienne Des interactions sociales Du bien-être psychologique
La qualité de vie est influencée par: Aspect physique Aspect psychologique Aspect social et peut être étudiée d après: L état objectif de la personne Mais surtout sa Perception subjective
Aspect physique de la qualité de vie Santé physique en général Fonctions sensorielles Douleur et inconfort Energie / fatigue, sommeil et repos Degré de dépendance: mobilité, activités quotidiennes, communication, travail...
Aspect psychologique de la qualité de vie Santé psychique en général Capacité à établir des relations avec les autres Capacité à tolérer les frustrations et les deuils Affects positifs / négatifs Estime de soi, image corporelle Vie spirituelle, croyances personnelles Autonomie
Aspect social de la qualité de vie Relations sociales: relations personnelles, situation familiale, activité sexuelle, participation aux activités sociales: éducation et emploi Environnement physique: lieu de vie (sûreté, confort, accessibilité ), ressources financières, accessibilité et qualité des soins, climat, pollution, bruit...
Ce qui limite la qualité de vie ou le bien-être? Soins médicaux inadaptés, abus de médicaments Maladie, décès Solitude Evènements de vie (déménagement en maison de retraite, divorce etc) Souvenirs tristes Manque de respect, discrimination Accumulation de pertes
Ce qui améliore la qualité de vie ou le bien-être? Autonomie, indépendance Petits plaisirs du quotidien Absence de stress négatif, sentiment de sécurité Contacts chaleureux et humains Liens familiaux Etre en bonne santé, avoir les soins nécessaires Se sentir utile, avoir des occupations Confort matériel suffisant Avoir une croyance
Appréciation de la qualité de vie Complexe et fluctuante, dépendante des situations de vie Appréciation objective des facteurs physiques, psychologiques et sociaux Appréciation subjective de ces mêmes facteurs
Amélioration de la qualité de vie Objectif commun aux professions de santé Ergothérapie: lutte contre les conséquences de la maladie pour une amélioration de la vie quotidienne 2 stratégies d amélioration de la qualité de vie : - conditions extérieures (aspect objectif) - perception de ces facteurs (aspect subjectif)
Amélioration de la qualité de vie: l histoire de Christophe
Son contexte de vie Myopathie congénitale Vit en appartement seul Entourage familial proche Amis Aides humaines Problème aigu respiratoire: sorti de réanimation il y a 2 semaines Visite de l ergothérapeute au domicile
L entretien en ergothérapie Pour connaître: Sa trajectoire de vie Ses habitudes de vie Son style de vie Ses relations Ses attentes En lien avec ses activités Ensemble, nous construisons un projet d intervention pour favoriser son projet de vie
Un intérêt pour surfer sur son ordinateur
Un intérêt pour se passer un peu des auxiliaires de vie Pour répondre au téléphone Ouvrir la porte Allumer la lumière Gérer les commandes du lit et du fauteuil
Et puis un intérêt pour sortir de l appartement, faire des soirées, recevoir..
Amélioration de la qualité de vie Selon CZIKSZENTMIHALYI (1990, 2004) : en lien avec l engagement dans certaines activités qui ont de l importance pour nous - qui constituent un défi et sollicitent toutes nos capacités - qui procurent un sentiment d expérience optimale ou Flow
Expérience optimale : 8 caractéristiques principales 1 - objectifs en rapport avec nos capacités : confrontation à une activité que nous avons des chances de réussir 2 - capacité à se concentrer sur l activité 3 - objectifs clairs: concentration facilitée 4 - feedback immédiat: concentration facilitée
Expérience optimale : 8 caractéristiques principales 5 - investissement important mais sans effort disproportionné (éloigne de la conscience les tracas et frustrations de la vie quotidienne) 6 - sensation de contrôle de ses actions 7 - disparition du souci d être ( conscience de soi) paradoxalement émerge plus fort après 8 - altération du sens du temps
Concordance entre le défi et les capacités FLOW Exigences de la Expérience Tâche Anxiété optimale + + Les exigences de l activité doivent être en rapport avec les capacités de la personne + + Ennui 0 Capacités de l individu
En ergothérapie: Choix de l activité par la personne Ajustement des défis par rapport aux capacités de la personne Augmentation progressive de la complexité des activités Verbalisation: contrôle de l expérience, organisation de l esprit Réentraînement
Ergothérapie : Adaptation de l activité Aspects techniques Capacités sollicitées (sensorielles, motrices, cognitives, psychiques) Contexte, aspects socio-culturels Facteurs de risque
Contexte : interaction personne / environnement Indissociable de l activité Interaction dynamique entre la personne et son environnement humain et matériel Lié à la culture
Modèle de l occupation humaine MOH Gary Kielhofner (USA) L être humain est un système en interaction avec son environnement L être humain est régi par 3 sous-systèmes: - volition - habituation - capacités de rendement
Modèle de l Occupation Humaine (MOH) Gary Kielhofner, 2008 L engagement dans l activité est une adaptation dynamique liée aux interactions entre la personne, ses motivations, son style de vie, ses capacités et son environnement
Modèle de l Occupation Humaine (MOH) Gary Kielhofner, 2008 L engagement dans l activité est une adaptation dynamique liée aux interactions entre la personne, ses motivations, son style de vie, ses capacités et son environnement Chacun a sa manière de s engager dans une activité à travers les étapes suivantes: anticipation, choix, expérience et interprétation
Modèle de l Occupation Humaine : Traitement La thérapie vise un processus de changement en modifiant la conscience personnelle des capacités, le sentiment d identité et les capacités d action
Modèle de l Occupation Humaine : Traitement A travers l engagement et la réussite d activités importantes pour la personne, selon la théorie du Flow Répétition d activités réussies visant une réorganisation complexe de la volition, de l habituation, des capacités et des conditions environnementales
Conclusion Liens activité - santé - environnement L ergothérapeute évalue les situations de handicap dans leur complexité : personne - activité - environnement humain et matériel L ergothérapie permet à la personne de développer son indépendance et son autonomie pour une meilleure qualité de vie.