TABLE DE CONCERTATION EN SANTÉ MENTALE DU KAMOURASKA «PROJET CLINIQUE» 2010 2013 Version octobre 2010
Préparé par : Frédéric Audibert, chef de l administration des programmes santé mentale, services psychosociaux généraux et dépendance Frédéric Gagnon, directeur de programmes, de la qualité et du développement En collaboration avec les partenaires suivants : L Autre Toit du KRTB Le Centre de crise du Bas-Saint-Laurent Entraide au masculin Le Traversée PLAIDD-BF Le Havre des Femmes Le Centre de femmes La Passerelle du Kamouraska RIPU-BSL Le Centre prévention suicide du KRTB La Bouffée d air du KRTB Trajectoires Hommes du KRTB La Lueur de l espoir du Bas-Saint-Laurent SEMO L Estran CSSS de Rivière-du-Loup (Suivi intensif en santé mentale La Montée Page 2 sur 10
PRÉAMBULE Le projet clinique santé mentale représente un défi particulièrement stimulant : promouvoir et prévenir, favoriser l entraide, mobiliser les partenaires, offrir des services et améliorer l accessibilité et la continuité dans l offre de services du réseau local en santé mentale. Cette démarche nous a permis de définir l offre globale de services à la population et de dégager les priorités pour les prochaines années, en accord avec le plan d action ministériel 2005-2010. CLIENTÈLE VISÉE Les services en santé mentale visent principalement les personnes, jeunes et adultes, à risque ou aux prises avec des problèmes transitoires ou graves de santé mentale ainsi que leurs proches. LES FAITS SAILLANTS Les faits saillants entourant les caractéristiques et les besoins de la population sont tirés principalement des données socio-démographiques de Statistique Canada (recensement 2006), Emploi-Québec (La Pocatière 2008-2009) et de l Étude sur la santé mentale et le bien-être des adultes québécois (mai 2010). Une population vieillissante - Proportion des 65 ans et plus augmente rapidement o En 2006 : 45 64 ans : 25% de la population o En 2010 : 65 et plus : 19,8% de la population Indice socio-économique - Revenu annuel moyen en 2005 est de 49 351$ au Kamouraska - Revenu annuel moyen en 2005 est de 48 503$ au Bas-St-Laurent - 6,7% des familles au Kamouraska sont considérées à faible revenu - 9% des 15 ans et plus sont prestataires de l assistance-emploi au Kamouraska - 22,2% des 25 ans et plus ont aucun diplôme au Kamouraska Santé psychologique chez les adultes - Au Québec, à tout moment, une personne sur six souffre d une forme ou d une autre de maladie mentale (équivaut à 3 820 personnes au Kamouraska) - Une minorité (32%) des personnes souffrant d un trouble mental ont recherché de l aide professionnelle - Une personne sur quatre connaîtra un problème de santé mentale au cours de sa vie Page 3 sur 10
- Plus de 12% des adultes se perçoivent en moyenne ou en mauvaise santé au Bas-Saint-Laurent - Au Québec, comme ailleurs dans le monde, de 2% à 3% de la population adulte présente un trouble mental grave - Les deux tiers des individus qui présentent un trouble mental grave ont aussi une toxicomanie - De 2% à 4% de la population présente un trouble sévère de la personnalité avec structure limite - 7,9% de la population de 12 ans et plus a une probabilité très élevé de détresse psychologique comparé à 4,5% pour le Bas-Saint-Laurent. Toutefois, ces données peuvent être inadéquates dû à l échantillon. À titre indicatif, au Québec, 22,7% de la population ont une probabilité élevée et très élevée de détresse psychologique. - En 2002, 23% des adultes québécois ont déjà souffert durant leur vie, d au moins un des cinq troubles anxieux (trouble panique, phobie sociale, agoraphobie) de l humeur (dépression, manie) Et il y a le suicide - Au Québec près de 14% des personnes de 15 ans et plus ont eu des pensées suicidaires au cours de leur vie. - Le Québec détient toujours le triste record du plus haut taux de suicide au Canada. - En 2008, 31 suicides au Bas-Saint-Laurent dont 12 suicides au KRTB - Le taux de suicide a diminué de 4% en moyenne par annéee entre 1999 et 2008 - Santé mentale jeunesse - Données pour le Bas-Saint-Laurent : o L'hyperactivité, le trouble de l'opposition et l'hyperanxiété affectent plus de 600 jeunes chacun o La dépression majeure, la phobie spécifique, l'angoisse de séparation et l anxiété généralisée touchent entre 200 et 450 jeunes o La dysthymie et le trouble des conduites en affectent moins de 150 chacun o 22% des 13-14 ans présentent un niveau élevé de détresse psychologique o 28% des 15-24 ans présentent un niveau élevé de détresse psychologique - Pour le Canada : o La prévalence générale de la maladie mentale chez les enfants et les adolescents canadiens tourne autour de 15%. Page 4 sur 10
ANALYSE DE L ÉCART DIAGNOSTIQUE L analyse au niveau de l écart diagnostique, nous apprend que nos activités en santé mentale offrent dans l ensemble une bonne performance quant à nos quatre critères (pertinence ; accessibilité ; continuité ; qualité). Les principales lacunes sont la faiblesse de nos activités de promotion / prévention ; l absence de structure de suivi systématique de crise court terme et notre faible volume de services disponibles les soirs et fins de semaine. Un regard global sur l ensemble des services permet aussi de constater certaines ruptures de services. NOTRE ÉNONCÉ DE VISION : o Avoir un continuum de services, qui débute en amont des problématique de santé mentale, comme en aval. Dans ce continuum, les services sont accessibles, pertinents et de qualité. Entre les partenaires du réseau local, il n existe pas de bris de services. Vision du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec Le plan d action 2005-2010 1 présente une vision qui inclut des éléments relatifs à la prévention et à la promotion de la santé. L ensemble des actions prioritaires retenues devraient être réalisées dans une perspective visant le rétablissement des personnes en cause et soutenant l appropriation du pouvoir par celles-ci. Le réseau de la santé mentale doit offrir des services de qualité à l ensemble de la population (enfants, jeunes, adultes, communautés culturelles, autochtones, etc.). Pour favoriser cette vision, les mesures du plan visent en priorité la mise en place de services de première ligne dans les communautés locales en mettant à profit l expertise des intervenants qui y travaillent. Une organisation favorisant un passage fluide vers les services spécialisés est à la base de ce plan. Le partenariat entre les intervenants dans le respect des approches et des valeurs de chacun est une clé de succès de l ensemble des dimensions du plan. Vision du Centre de santé et de services sociaux de Kamouraska 2 Un réseau de services de santé et de services sociaux centré sur ses clients et qui dispense des services intégrés, continus, accessibles et de qualité, dans le respect des choix et des besoins de la population et en lien avec ses partenaires (incluant l intersectoriel). La santé (dans une perspective écologique globale) est une valeur fondamentale tant pour la population que pour tout le personnel et est actualisée dans les comportements de responsabilisation et d autonomie des personnes. La prévention (y compris la promotion) et la proactivité dans l intervention sont privilégiées comme moyens de préserver et d améliorer la santé. 1 MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX, Plan d action en santé mentale 2005-2010 La force des liens, 2005 2 RÉSEAU SANTÉ KAMOURASKA, Offre de service et plan d organisation 2004-2007 Page 5 sur 10
Philosophie et approche d intervention 3 Philosophie o Favoriser l appropriation du pouvoir individuel et collectif des personnes utilisatrices de services en santé mentale; o Assurer une réponse globale adaptée et évolutive aux besoins de la personne et de ses proches aidants; o Favoriser une vision biopsychosociale de la santé mentale; o Favoriser la hiérarchisation des services. Approche préconisée o Viser à ce que l intervention soit le plus près possible du milieu de vie des personnes (services de proximité); o Privilégier la continuité et la complémentarité des interventions; o Favoriser la collaboration intersectorielle (municipal, éducatif, récréatif, etc.). 3 ACCQ-AHQ, Le projet d organisation clinique des services, septembre 2004 Page 6 sur 10
PARTENAIRES ORIENTATIONS OBJECTIFS CIBLES MOYENS SUGGÉRÉS ÉCHÉANCIER RESPONSABLE S COLLABORATEURS INDICATEURS ENJEU 1. AGIR EN AMONT POUR PRÉVENIR LES TROUBLES DE SANTÉ MENTALE CHEZ LA POPULATION EN GÉNÉRAL 1.1 Réaliser des activités de promotion et de prévention en santé mentale -Participer aux campagnes provinciales de promotion et de prévention en santé mentale (ex. : déstigmatisation de la clientèle) -Avoir participé à 3 campagnes de promotion et de prévention en santé mentale lors de semaines thématiques -Élaborer un programme de promotion/prévention en santé mentale -Développer un programme permanent de lutte aux préjugés En continu Comité promotion/ prévention de la Table de concertation CSSSK Partenaires communautaires -Nombre d activités de promotion de la santé mentale réalisées ENJEU 2. ASSURER LA CONTINUITÉ DES SERVICES POUR LES PERSONNES AUX PRISES AVEC UN TROUBLE DE SANTÉ MENTALE 2.1 Améliorer notre capacité d intervenir rapidement auprès des personnes en crise et la fluidité des références entre les partenaires -Établir un mécanisme de communication entre les intervenants de l équipe de crise du CSSSK et les organismes du milieu -Améliorer la fluidité des références à l aide de protocoles avec les ressources d intervention de crise -Utilisation d un outil formel de référence entre les partenaires du milieu et le CSSSK -Signature de deux protocoles de collaboration -Élaborer une fiche de liaison commune aux partenaires -Élaborer des protocoles avec les ressources de crise 2011 CSSSK Plaidd-BF Organismes communautaires ayant des usagers pouvant en bénéficier Bouffée d air du KRTB Centre d intervention de crise du BSL CPS du KRTB -Utilisation d un outil de communication connu et diffusé -Nombre de protocoles signés avec les organismes en intervention de crise Page 7 sur 10
PARTENAIRES ORIENTATIONS OBJECTIFS CIBLES MOYENS SUGGÉRÉS ÉCHÉANCIER RESPONSABLE S COLLABORATEURS INDICATEURS 2.2 Améliorer l accessibilité aux ressources d hébergement de crise 2.3 Finaliser l organisation et la hiérarchisation des services pour notre territoire -Évaluer les différentes options ou alternatives pour pallier au problème de transport de cette clientèle vers les ressources de crise -Déterminer les mécanismes et trajectoires de service en santé mentale et en dépendance -Avoir une entente formelle pour le transport inter-mrc entre la MRC de Kamouraska et la MRC de Rivière-du-Loup -Avoir mis en place deux guichets d accès psychosociaux -Avoir révisé la structure d Accueil-Évaluation- Orientation-Référence - Augmentation de 20% des références du CSSSK vers les partenaires du milieu -Développement du transport collectif sur notre territoire -Développement d entente avec le transport collectif de la MRC de RDL afin de permettre des liaisons entre les deux transporteurs - Mise en place des guichets d accès psychosociaux -Faire connaître aux partenaires les mécanismes et la trajectoire de service en santé mentale ete dépendance -Mécanismes développés entre les services de 1 re et de 2 e ligne 2012 CSSSK La Bouffée d Air Tandem-Jeunesse Agence Policiers Cormoran 2012 CSSSK Table de concertation en santé mentale du KRTB Partenaires de la table de concertation régionale - Ententes disponibles avec des transporteurs pour effectuer l accompagnement des personnes vers les ressources de crise -Trajectoires de services disponibles -Documents de référence sur les services disponibles et connus des partenaires -Guichets d accès en santé mentale implanté -Nombre de références vers les organismes du milieu Page 8 sur 10
PARTENAIRES ORIENTATIONS OBJECTIFS CIBLES MOYENS SUGGÉRÉS ÉCHÉANCIER RESPONSABLE S COLLABORATEURS INDICATEURS 2.4 Développer de nouvelles ressources d hébergement non institutionnel sur le territoire. -Diversifier les types d hébergement pour la clientèle aux prises avec un trouble de santé mentale (ex : appartements supervisés, logement social) -Avoir réalisé six logements sociaux pour des personnes présentant un problème de santé mentale - Disposer d un portrait sur les besoins d hébergement des personnes présentant un problème de santé mentale -Projet de logement social à La Pocatière pour des personnes en santé mentale -Réaliser une étude sur la pertinence de développer des logements supervisés -Évaluer le nombre de personnes dont les problèmes de santé mentale peuvent entraver leurs activités quotidiennes de manière à faciliter la réadaptation fonctionnelle, l intégration ou le maintien dans leur milieu (appartements supervisés, logements sociaux, soutien au logement, etc.) 2012 2013 CSSSK -Agence -OMH -Municipalités -Comités de développement -Tandem Jeunesse -La Traversée -Comité d hébergement en santé mentale KRTB -Logements sociaux pour des personnes en santé mentale disponibles dans la MRC -Étude sur le besoin d appartements supervisés réalisée -Nombre de personnes évaluées 2.5 Améliorer le continuum des services médicaux à la suite d une hospitalisation. - Élaborer un mécanisme de référence entre les services de 2 e ligne en santé mentale/dépendance et les services de 1 re ligne, suite à une hospitalisation ou à une visite à l urgence. -Avoir officialisé une entente sur le mécanisme de référence entre la 2 e ligne et la 1 ère ligne -Avoir officialisé une entente de référence entre les services spécialisés en dépendance (ESTRAN) et les services de 1 ère ligne. -Établir des ententes et des corridors de services avec le CSSS de Rivière-du-Loup 2011 CSSSK Agence CSSS de Rivière-du-Loup - Nombre d ententes signées Page 9 sur 10
PARTENAIRES ORIENTATIONS OBJECTIFS CIBLES MOYENS SUGGÉRÉS ÉCHÉANCIER RESPONSABLE S COLLABORATEURS INDICATEURS 2.6 Améliorer l intégration de pratiques cliniques préventives à la problématique du suicide -Augmenter l intervention préventive dans différents milieux -Augmenter l utilisation des grilles de détection en dépendance et le recours à l évaluation du risque suicidaire -Avoir mis en place 2 activités de sensibilisation sur les pratiques préventives -Avoir formé 60 intervenants psychosociaux de la MRC de Kamouraska -Répertorier les pratiques préventives à la problématique du suicide -Former le personnel des organismes sur l évaluation du risque suicidaire -Former le personnel du CSSSK sur les grilles de détection en dépendance 2013 CSSSK Partenaires communautaires CPS du KRTB Agence -Nombre de formations offertes -Nombre de participants aux formations Page 10 sur 10