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FICHE D ENTRETIEN PROFESSIONNEL CATÉGORİE C Année : Nom de la collectivité ou établissement : Service : Date de réalisation de l entretien professionnel : Nom et fonction de l évaluateur (supérieur hiérarchique direct) : IDENTIFICATION ET SITUATION ADMINISTRATIVE DE L AGENT Prénom : Prénom Nom : Date de naissance : Catégorie : C Grade : Statut : depuis le : Présence dans le service depuis le : Emploi : depuis le : Temps de travail (temps complet, temps partiel, temps non complet) : Les missions de la fiche de poste de l'agent ontelles évolué? Oui Non Si oui, veuillez actualiser la fiche de poste de l agent et la transmettre à la DRH ou au Responsable du personnel ou au Secrétaire général ou au Secrétaire de mairie. Eléments de contexte à prendre en considération au moment de l'entretien : 1/10

PARTIE 1 : BILAN DE L ANNEE ECOULEE Appréciation des résultats professionnels de l agent compte tenu des objectifs fixés et des conditions d organisation et de fonctionnement du service Rappel des objectifs fixés sur l année Appréciation des résultats Atteint Partiellement atteint Non atteint Sans objet Atteint Partiellement atteint Non atteint Sans objet Atteint Partiellement atteint Non atteint Sans objet Atteint Partiellement atteint Non atteint Sans objet Atteint Partiellement atteint Non atteint Sans objet Commentaires sur la réalisation des objectifs (appréciation générale et bilan, réalisations professionnelles particulières de l agent audelà des objectifs fixés, événements ayant eu des impacts sur l activité, ) Le supérieur hiérarchique : L'agent évalué : 2/10

Bilan des formations Formations suivies (intitulé) Effets constatés / appréciation de la formation et des compétences acquises Formations non suivies (intitulé) Motifs (raisons de service, refus de l'organisme de formation, évènements particuliers ) 3/10

Appréciation des compétences techniques et professionnelles de l agent et des acquis de l expérience professionnelle TB : très bon B : bon AM : à améliorer NS : non satisfaisant SO : sans objet APPRÉCIATION TB B AM NS SO COMPETENCES TECHNIQUES Connaissances des procédures et techniques propres au domaine d activité* Connaissance des règles d hygiène et de sécurité Connaissance de l environnement professionnel Maîtrise des outils, logiciels, techniques nécessaires au poste ou au domaine d activité COMPETENCES PROFESSIONNELLES Organiser, planifier son travail et mettre en œuvre les instructions Respecter les règles et directives dans le domaine d activités Savoir utiliser et manipuler les moyens matériels Rendre compte de ses activités Respecter les délais et exécuter les consignes avec efficacité Prendre des initiatives Savoir traiter les informations recueillies Compétences professionnelles propres au domaine d activité * Se référer à la rubrique "compétences requises" de la fiche de poste de l'agent Commentaires : Le supérieur hiérarchique : L'agent évalué : 4/10

Appréciation de la manière de servir et des qualités relationnelles de l agent TB : très bon B : bon AM : à améliorer NS : non satisfaisant SO : sans objet APPRÉCIATION TB Implication au sein du service Aptitudes relationnelles Sens du service public Réserve, discrétion et secret professionnels Capacité à travailler en équipe et en transversalité Ponctualité et assiduité Respect des moyens matériels Travailler en autonomie Rigueur et fiabilité du travail effectué Réactivité face à une situation d urgence B AM NS SO Commentaires : Le supérieur hiérarchique : L'agent évalué : Agents de catégorie C qui encadrent du personnel : appréciation des capacités d encadrement ou le cas échéant à exercer des fonctions d un niveau supérieur TB : très bon B : bon AM : à améliorer NS : non satisfaisant SO : sans objet APPRÉCIATION Coordonner et évaluer les interventions d une équipe Capacité à maintenir la cohésion d équipe Expliquer les consignes et les faire respecter Capacité au dialogue et à la communication Capacité à prévenir et à résoudre les conflits TB B AM NS SO Commentaires : Le supérieur hiérarchique : L'agent évalué : 5 / 10

PARTIE 2 : ORIENTATIONS ET PERSPECTIVES POUR L ANNEE A VENIR Détermination des objectifs fixés à l agent pour l année à venir et perspectives d amélioration des résultats professionnels Objectif(s) Conditions de réussite (moyens humains, techniques, financiers mis à disposition), délais de réalisation et éléments de contexte Le supérieur hiérarchique : L'agent évalué : 6/10

Détermination des besoins en formation pour l année à venir Besoins en formation Niveau du besoin : Origine des besoins exprimés Résultats attendus** Priorité* Intitulé : Expertise Maitrise Acquisition Mise à jour Initiation Formation personnelle Initiative de l'agent Initiative du supérieur hiérarchique direct Initiative partagée Expertise Maitrise Acquisition Mise à jour Initiation Formation personnelle Initiative de l'agent Initiative du supérieur hiérarchique direct Initiative partagée N N+1 N+2 Intitulé : N N+1 N+ 2 Intitulé : Expertise Maitrise Acquisition Mise à jour Initiation Formation personnelle Initiative de l'agent Initiative du supérieur hiérarchique direct Initiative partagée Expertise Maitrise Acquisition Mise à jour Initiation Formation personnelle Initiative de l'agent Initiative du supérieur hiérarchique direct Initiative partagée Intitulé : * N : dans l'année à venir N + 1 : d'ici 2 ans N + 2 : d'ici 3 ans N N+1 N+ 2 N N+1 N+ 2 **Exemple de résultats attendus : Améliorer l'accueil administrés, montée en compétences de l'agent, s'adapter à une nouvelle technique, être capable de, être lauréat du concours de 7/10

Observations et propositions sur l'évolution du poste et du fonctionnement du service Appréciations par l agent de son poste de travail (points forts, points de progression) et suggestions pour l améliorer Suggestions par l agent pour améliorer le fonctionnement du service et/ou de la collectivité Commentaires du supérieur hiérarchique : Souhaits de l agent sur ses perspectives d évolution professionnelle en termes de carrière et de mobilité Souhaits de mobilité (interne au service, au sein de la collectivité, vers une autre structure) et de carrière de l agent Avis motivé du supérieur hiérarchique direct sur les perspectives d évolution professionnelle de l agent La règlementation ne définit pas de temps moyens pour les entretiens professionnels. Toutefois, il est conseillé de respecter une durée d'environ 1h avec un maximum d'1h30 (en tenant compte de la nature des missions confiées à l'agent.) Durée de l entretien : 8/10

Appréciation générale littérale traduisant la valeur professionnelle de l agent (par le supérieur hiérarchique direct) Supérieur hiérarchique direct Date : Signature : DATE DE LA NOTIFICATION A L'AGENT : (dans les 15 jours suivants l'entretien) Les délais de recours contre la fiche d'entretien professionnel débutent à cette date. Signature et observations, le cas échéant, de l'agent sur la conduite de l entretien et/ou les différents sujets sur lesquels il a porté (pas de délai prévu) Agent Date : Signature : Les commentaires portés dans la présente rubrique ne valent pas recours contre la fiche d'entretien professionnel. Pour engager un recours, il convient de respecter les procédures détaillées en page 10. Visa de l'autorité territoriale (Pas de délai prévu) Une fois la fiche d'entretien professionnel signée par l'autorité territoriale : l'original est versé au dossier du fonctionnaire, une copie (ou exemplaire numérisé) est remise à l'agent, un exemplaire numérisé est transmis au Centre de Gestion. Date : Signature : 9/10

LES VOIES ET DÉLAIS DE RECOURS LE RECOURS SPÉCIFIQUE À L'ENTRETIEN PROFESSIONNEL : LA DEMANDE DE RÉVISION Vous pouvez demander la révision de votre fiche d'entretien professionnel par courrier adressé à l autorité territoriale (15 jours francs maximum après la date où le compterendu vous a été notifié) ; L autorité territoriale doit notifier sa réponse dans un délai de 15 jours à compter de la réception de votre demande de révision. L absence de réponse de l autorité territoriale dans les délais vaut décision implicite de rejet ; Si vous n'avez pas obtenu satisfaction après cette 1 étape, vous pouvez saisir la Commission Administrative Paritaire par courrier accompagné de toutes les pièces permettant d'apprécier le dossier (1 mois maximum à compter de la réponse ou de l'absence de réponse de l'autorité territoriale) ; L autorité territoriale doit répondre dans un délai de 2 mois. L'absence de réponse dans ce délai vaut décision implicite de rejet. ère LES RECOURS DE DROIT COMMUN : Vous pouvez intenter un RECOURS GRACIEUX par courrier adressé à l'autorité territoriale dans le respect des délais suivants : 2 mois maximum après la date où le compterendu vous a été notifié si vous n'avez pas formulé de demande de révision, 2 mois à compter de la réception de la réponse de l'autorité territoriale à la demande de révision si vous en avez formulé une, 2 mois à compter de la communication du compterendu éventuellement révisé après avis de la CAP si vous avez saisi la CAP d'une demande de révision. L absence de réponse de la part de l autorité territoriale dans un délai de deux mois vaut décision implicite de rejet du recours gracieux. Vous pouvez intenter un RECOURS CONTENTIEUX auprès du Juge Administratif dans le respect des délais suivants : 2 mois maximum après la date où le compterendu vous a été notifié si vous n'avez pas formulé de demande de révision, 2 mois à compter de la réception de la réponse de l'autorité territoriale à la demande de révision si vous en avez formulé une, 2 mois à compter de la communication du compterendu éventuellement révisé après avis de la CAP si vous avez saisi la CAP d'une demande de révision, 2 mois à compter de la réponse ou absence de réponse de l'autorité territoriale au recours gracieux si vous en avez formulé un. 10/10