TECHNIQUES, INDICATIONS, ACCIDENTS ET CONDUITE DU TRAITEMENTPLAN Le matériel Aiguilles Traditionnelles Longueur et diamètre Matériaux A saignée A demeure Moxa Fleur de prunier, Rouleaux Divers Ventouses Scarifications Injections Enfouissement Aimants Electricité Laser et couleur La technique de piqûre Tenue de l aiguille Insertion, profondeur Manipulations ( analytique) Les méthodes thérapeutiques Tonifications et dispersions Techniques complexes Harmonisation La séance Position du sujet Choix des points Ordre de piqûre Durée Le suivi Fréquence des séances Traditionnel En série Effets secondaires Evolution Entretien Rythme saisonnier Rythme mensuel ou régulier Les contres indications Age Etat clinique
Grossesse Menstruations Circonstances Indications et place dans la MTC Préférentielles Pharmacopée Diététique Technique manuelle Technique corporelle Qi Gong Tai ji juan Effets secondaires et accidents Réactions Effets secondaires Accidents Aspect médico-légal actuel La stratégie, la tactique, les choix La directive thérapeutique Les huit règles thérapeutiques La racine et les branches Choix des techniques Choix des points, recettes Catégories de points Antiques, réunion, 8 mx vx, ashi, maître fenêtre du ciel, expériences Lois d association Topographique Jing luo, mtm Midi-minuit Yuan-luo Yu-mu Yin-yang 6 niveaux LE MATERIEL LES AIGUILLES Les 9 aiguilles traditionnelles Intérêt historique Utilisées actuellement : Ai. fines de différentes longueurs Ai. triangulaires à saignée Ai. à abcès et scarifications Ai. à massage
les aiguilles modernes Taille largeur en centième de mm : 12 à 32 c de mm longueur de lame en cun : de 0,5 à 5 cun = 23 à 120 mm Forme emblématique en 3 parties inf. = lame moy. = manche sup. = boucle ou tète Matériaux de fabrication lame en acier inox chirurgical enroulement de cuivre placage argent métaux précieux Propriétés physiques La pointe en ogive Flexibilité et fracture Conduction thermique Phénomène électrique Autres aiguilles Aiguille triangulaire Saigner points et varicosités Indications : Vivifie le xue, dissout les amas, réduit les inflammations, calme les douleurs, disperse les plénitudes, élimine les accumulations. Points hors méridiens de la tète et des extrémités, P10, 5 ; MC3 ; V 40 ; DM 20.. Aiguille à demeure ou punaises Pour les enfants et l Auriculo-thérapie, laisser 1 à 5 jours. Aiguille lancette à scarification Pour les abcès Scarification sous ventouses Aiguille creuse Injection sur les points Enfouissement de Catgut Aiguille longue Suivant la profondeur du point Sous cutanée, cellulite Transfixiante LES MOXAS Matériel L étoupe d armoise Le bâtonnet pur ou de mélange Les cônes, rondelles, grains de riz
technique directe sans cicatrice avec cicatrice avec phlyctène indirecte à l ail, le gingembre, l aconit, le gros sel (nombril) au rouleau d armoise suspendue lente picorée rapide cautérisation diverses bâtonnet fin (encens par ex) moxa sans fumée moxibution électrique sur aiguille rondelle suspendue ou picorée aiguille chaude à la flamme in situ chauffer puis piquer chaleur locale lampe incandescente à infrarouge FLEUR DE PRUNIER Marteau à 5 ou 7 aiguilles Technique de tapotement : -Trans-métamérique : Sur les branches de «vessie»et les points HM de Hua Tuo Jia Ji. -Métamérique : inter costal Autour d une lésion, sur des plaques d alopécie, d eczéma sec. -Sur les points d acupuncture. Rouleau à aiguilles : idem. Indications : Femmes, enfants, personnes sensibles ou âgées. Céphalées, vertiges, insomnie, palpitations, neurasthénie, dermatoses chroniques, gastro-entérites, paralysies infantiles, douleurs thoraciques, troubles ORL, maladies gynécologiques chroniques, rhumatismes, troubles respiratoires, troubles génitourinaires.
Ventouses Simples Indications : douleurs par humidité chaleur, par stase et amas de xue, rhumatisme avec épanchement. Xié au poumon, aux voies respiratoires. Troubles du transit, dysménorrhée. Etats congestifs et HTA. Scarifiées Envenimations locales, engelures, Entorses, nevrodermites Matériels divers Injections De produits divers sur les points enfouissement de catgut stimulation prolongée du point maladie chronique, déficit moteur aimants sur les points, métamériques, le long des méridiens électricité statique courants biologiques stimulation soutenue antalgie, analgésie per-opératoire esthétique laser basse intensité efficacité limitée couleur résonance des longueurs d onde LA TECHNIQUE DE PIQURE Tenue de l aiguille D une main A 2 doigts A 3 doigts A 4 doigts A 2 mains Aiguille longue ou flexible Insertion de l aiguille A 1 main
Entre pouce et index avec l aide du médius sur le point A 2 mains La main gauche contrôle la lame Avec pression de l ongle D un doigt de la main gauche sur le point Avec écartement de la peau Par la main gauche, pour piquer des zones de peau lâche Par la lame Tenir directement la lame entre 2 ou 3 doigts de la main droite Par pincement de la peau Avec la main gauche, piquer dans le pli Par chiquenaude En guidant l aiguille avec la main gauche A l aide d un guide tubulaire Pour les aiguilles trop fines, pour traverser la peau, finir à la main Orientation de l aiguille Perpendiculaire Oblique Horizontale Profondeur de piqûre Suivant les points Suivant l effet désiré Manipulations fondamentales Va et vient vertical Rotation alternée Enroulement Envol Balancier Oscillation rotatoire Vibration verticale Pilonnage Chiquenaude du manche Grattage du manche LES METHODES THERAPEUTIQUES Tonification et dispersion Tonifier, disperser ou harmoniser : Quand le «De QI» est obtenu, on peut ôter l aiguille tout de suite. Ou utiliser la pause active ou passive. par rotation simple
Petite amplitude, rythme lent, sans force, durée courte Grande amplitude, rythme rapide, avec force, durée longue Par rotation asymétrique Avancée du pouce vigoureuse pour faire tourner l aiguille vers la droite Avancée de l index vigoureuse pour faire tourner l aiguille vers la gauche Par va et vient vertical Enfoncement rapide et fort, retrait lent et léger L inverse Par le sens de circulation du Qi Dans le sens du méridien ou du Qi Dans le sens inverse Par la vitesse des mouvements Vitesse lente Vitesse rapide Par le trou de la piqure Obturer le trou après retrait Agrandir le trou après retrait Par la numérologie 7 = jeune Yang, répéter 7 par 7 fois 9 = vieux Yang, répéter 3 ou 9 par 9 fois 8 = jeune Yin, répéter 8 par 8 fois 6 = vieux Yin, répéter 3 ou 6 par 6 fois techniques complexes le feu enflamme la montagne tonifie pour les maladies de type froid, les rhumatismes avec engourdissement rebelle et persistant la fraîcheur atteint le ciel
disperse dans les troubles de type chaleur, les rhumatismes inflammatoires les infections harmonisation : mi-ton. mi-disp. entre la tonification et la dispersion, quand le diagnostic est difficile ou mixte chez les sujets trop sensibles. les huit règles thérapeutiques la sudorification SW5 : «quand les agents pathogènes sont au niveau de la peau, faire transpirer pour les disperser» Transpiration légère pour préserver le Qi correct. Utiliser des points du Yang, de Du Mai, de la surface, de la tète et la nuque, de poumon. L effet correct consiste à : -haler le bateau à contre courant -débloquer le poumon et calmer la dyspnée -déclencher la sueur et favoriser la diurèse -désobstruer les Jing Luo la désobstruction ou purgation en cas de pénétration de froid et d humidité qui entraînent l apparition progressive de : - stagnation de Qi Xue - obstruction des méridiens - amas de substances pathologiques endogènes La maladie se localise au niveau de la peau, des muscles, des tendons, des méridiens, des os. Avec le temps la circulation du Qi-Xue est altérée dans les organes internes. Les 3 principes du traitement : - point qui ouvre les orifices, point Jing - point Shu du dos, point Mu accumulation - points locaux associer des exercices physiques et des moxas au besoin l évacuation ou vomification en cas de stagnation du QiXue de TanYin d humidité et d aliments, pouvant entraîner la formation de masses ou de grosseurs : 1 obstruction de l estomac et du thorax 2 œdème 2 masses variables ou fixes 3 goitre 4 stagnation d aliments 5 obstruction intestinale Il s agit de situations complexes où il est impossible d expulser les agents pathogènes par simple dispersion, ou de reconstituer la résistance du corps par simple tonification. L évacuation consiste à éliminer la stagnation et à disperser l accumulation On chasse les agents pathogènes sans blesser la résistance du corps.
Utiliser les points de : 6 Yang Ming et Tai Yin 7 Shu du dos et Mu d accumulation de Rate Estomac 8 Points locaux Mode opératoire : ton/disp modérée, Fleur de prunier, moxas en cas de froid. harmonisation ou régularisation Entre le YIN et le YANG Il s agit d harmoniser Yin Yang dans leurs fluctuations pathologiques : 9 insuffisance ou excès net relatif 10 rejet de l un par l autre 11 séparation du Yin Yang choisir des points appartenant symétriquement au Yin Yang : 12 dysharm. QiXue = E36 + Rt6 13 idem cœur/rein = V15 + V23 14 insuf du feu des reins = DM4+RM8 15 pied bot = V62 + R6 16 foie attaque rate = VB34 + RT9 17 folie Yang = DM20 + MC5 le réchauffement en cas de stagnation et obstruction par le froid humidité, Déficience voire épuisement du Yang Qi. Choisir des points qui renforcent le Qi et reconstituent le feu correct tel que : DM 4 ; RM 4, 6. Les moxas peuvent traiter aussi bien les froids vides que plénitudes, suivant la technique mise en œuvre. Avec les aiguilles on utilisera de préférence les méthodes combinées de réchauffement comme «le feu réchauffe la montagne» Le rafraîchissement En cas de chaleur vide ou plénitude. Points libérant le Qi : GI 4, 11. E 30. P 1, 7. Points dispersant le feu: MC 8. P 10. F 3, 2. Points de concentration à la tète: DM 20, 23. TaiYang. Points d action sur les organes : Shu du dos et Mu d accumulation Techniques : 18 «la fraîcheur monte au ciel» 19 moxa «becquetage du moineau» 20 moxa du «feu soufflé» 21 saignée + ou - ventouse 22 presser les carotides 23 pincer-rouler du rachis
attention : En cas de fièvre élevée avec transpiration permanente, tonifier des points de rate pour obtenir un effet astringent : Rt 2, 3, 6. la tonification En cas de déficience ou d épuisement de Qi, Xue, Jing ye, Zang Fu, Yin Yang. Points de tonification : DM 20, RM 17,6, E 36 pour Qi et Yang RT 6, 10 pour Xue et Yin. Technique de piqûre ou de moxa en tonification. Moxas seuls en cas de grande faiblesse, même de Yin. La dispersion En cas d obstruction ou de stagnation dans le mécanisme du Qi : Arrêt du Qi par stagnation d humidité Stagnation du QI se transformant en feu Amas de froid par stase de Qi Refroidissement par reflux du Qi En cas de stase du Qi des organes : Plénitude du poumon avec respir. Courte Obstruction de RT avec pdt de Tan Yin Blocage du Foie avec stase du Qi Montée et embrasement du feu du cœur Agitation et idem du feu ministre Quand le corps a une tendance Yang la stase de Qi produit du Feu, et du Froid Humidité dans les tendances Yin : Dans les 2 cas il faut disperser l agent pathogène en cause. On peut associer à la piqûre : Les ventouses Le grattage sur le trajet des points. LA SCEANCE Position du sujet Assis Points de la nuque, du dos, des lombes, du sacrum, Points d épaule, des cervico-brachialgies. Procubitus Points postérieurs : occiput, nuque, dos, lombes, fesses, membres inférieurs. Latéro-cubitus Points latéraux, de hanche
Décubitus Autres points Dispositions particulières Adaptation des positions, des articulations, Coussins Température de la pièce, de la table Choix des points Ordre de piqûre D arrière en avant puis de haut en bas, Suivant la pathologie : ordre différent Durée 0 à 20 mn : tonification 20 à 30 mn : ton. ou disp. + de 30 mn : dispersion techniques spéciales LE SUIVI Fréquences des séances Traditionnelles Une à plusieurs fois par semaine, puis par mois, puis par an En série Une par jour par série de 10 à 20 jours Effets secondaires Immédiats Douleurs, malaises, saignements, contractures et convulsions Dans les 48 heures Fatigue, sommeil, aggravations, Invasion par un facteur pathogène A plus long terme D une saison à l autre Entretien A la demande Régulier Rythme saisonnier, mensuel Prévention
CONTRE INDICATIONS Age 1 et 3 ages état clinique notion de QI minimum mobilisable grossesse points interdits ou dangereux suivant le stade menstruations points gênants et du foyer inférieur circonstances extérieures : orage, tensions diverses intérieures : stress et chocs physiques ou psychiques INDICATION, PLACE DANS LA MTC Indications préférentielles : Stase de QI et de Xue Pathologie fonctionnelle La douleur Les troubles psychiques Pharmacopée Diététique Techniques manuelles Techniques corporelles : QI Cong, Dai Qi Chuan ACCIDENTS Effets secondaires Problèmes d aiguille Blocage, torsion, bris Inflammation, infection Accident grave Pneumothorax, péricardite, tamponnade, Effraction de viscère, de vaisseaux, de nerf ASPECTS MEDICO-LEGAUX
Asepsie Stérilisation Matériel jetable La peau Exercice de l acupuncture en France Dispositions réglementaires D.I.U. et formation continue Sociétés savantes A.F.E.R.A. Rapports avec la Chine Remboursement des actes Convention avec la S.S. Cotation des actes «C», «K5», «K6», autres cotations possibles Tarifs conventionnels STRATEGIE TACTIQUE ET CHOIX La directive thérapeutique issue du diagnostic selon les huit règles et les huit règles thérapeutiques, commune à tous les secteurs de la MTC Le rôle de l intuition et de la vision globale Du QI cong, du cœur et du Shen La racine et les branches Etats urgents, aiguës ou chroniques Choix des techniques Choix des points Catégories de points : Organiques ou métamériques Energétiques ou trans métamériques Lois d association Topographiques Midi-minuit Yuan-luo Yu-mu Yin-yang 6 niveaux merveilleux vaisseaux