MANUEL DE PRELEVEMENT - PRELEVEURS EXTERNES C2 - ENR05 VERSION-3 Application : 2015-04-25 www.lamsymbiose.fr Carqueiranne : 04 94 12 37 20 Cuers : 04 94 28 50 67 La Farlède : 04 94 33 05 05 La Garde : 04 94 21 90 93 La Serinette : 04 94 41 29 34 Le Pradet : 04 94 08 18 80 Pont de Suve : 04 94 23 48 93 Solliès Pont : 04 94 28 94 27 Page 1 / 14
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IL EST IMPERATIF QUE LES PRELEVEMENTS SOIENT ACCOMPAGNES DE CETTE FICHE DE TRANSMISSION DUMENT REMPLIE C2 - ENR05 Version-3-Manuel de prelevement - Preleveurs externes Page 3 / 14
Des photocopies de cette fiche vous sont fournies par le laboratoire CETTE FICHE EST A REMPLIR DANS LES CAS SUIVANTS Demande d analyse supplémentaire/sans ordonnance Accord pour la réalisation d'analyses hors nomenclature Nom : Prénom : Date de naissance : Sexe : H F Analyses demandées : Coller ici une étiquette du dossier Médecin traitant à contacter en cas de résultats perturbés :.. En signant ce document, je reconnais avoir été informé : Des conditions de prélèvement Du lieu de réalisation de ces analyses Du délai et des modalités de rendu des résultats Du montant à payer Du fait que ce montant ne pourra pas être pris en charge par la sécurité sociale Je m'engage à en régler le montant au laboratoire ou au laboratoire qui les aura réalisées. Fait à Le Signature : C2 - ENR05 Version-3-Manuel de prelevement - Preleveurs externes Page 4 / 14
IDENTIFICATION DES ECHANTILLONS BIOLOGIQUES Chaque tube ou conditionnement doit être identifié de manière lisible au moment même du prélèvement et doit comporter Le NOM et Le PRENOM du patient (correctement orthographié) le NOM de JEUNE FILLE (groupes et RAI) la DATE de NAISSANCE du patient le site de prélèvement dans le cas d'un prélèvement bactériologique DOCUMENTS D'ACCOMPAGNEMENT Tout échantillon biologique transmis au laboratoire doit toujours être associé aux documents suivants: l'ordonnance comportant l'identification univoque du patient la fiche de transmission dûment complétée EN RESPECTANT LES MENTIONS OBLIGATOIRES INDIQUEES EN ROUGE (+ renseignements cliniques et administratifs) CONDITIONS DE TRANSPORT Les échantillons doivent être transportés dans les boîtes de transport fournies par le laboratoire et à température ambiante sauf exigence spécifique indiquée dans ce guide, ELIMINATION DES DECHETS Le préleveur à domicile est responsable de l'élimination de ses déchets d'activité de soins. Tous les ustensiles coupants ou piquants doivent être regroupés dans des boîtes récupératrices NFX30-500 Les autres déchets doivent être emballés dans des sacs étanches. L'élimination des déchets doit se faire via un organisme spécialisé. STOCKAGE DES ECHANTILLONS ANALYSES AU LABORATOIRE Au laboratoire, les échantillons analysés sont conservés pour une durée déterminée permettant, selon les paramètres et délais de conservation, un contrôle de l'identité, un contrôle de résultat ou la réalisation d'une analyse complémentaire. Se renseigner auprès du laboratoire ORDRE DE PRELEVEMENT DES TUBES Tube Citrate Tubes Sec (avec ou sans gel) Tube Hépariné Tube EDTA Tube Fluoré Tube Spécifique C2 - ENR05 Version-3-Manuel de prelevement - Preleveurs externes Page 5 / 14
Liste des analyses nécessitant l obtention de renseignements particuliers et conditions à respecter Catégorie d analyses Glycémie Bilan lipidique CTX Cortisol, ACTH Prolactine Catégorie d analyses Bactériologie et virologie Parasitologie et mycologie Dosage de médicaments Chimie Hormonologie Hémostase Marqueurs Sérologies virales Génétique Conditions particulières à respecter Etre à jeun : 8 heures recommandé 12 heures Etre à jeun et avant 9H Prélèvement entre 7H et 10 H Min 2 h après le lever, temps de repos de 20 min avant le prélèvement Renseignements à obtenir Contexte clinique Traitement en cours Contexte clinique Déplacements/séjours effectués Chimioprophylaxie (Paludisme) Contact avec des animaux (Myco) Nom du médicament Date, heure et posologie de la dernière prise Poids et âge pour la créatinine Date des dernières règles pour la ßHCG Si TP/INR : nom de l anticoagulant Si TCK associé: renseigner si contexte pré-opératoire Si Anti-Xa (HBPM) ou HEPA (héparine standard) : nom de l héparine + heures d injection et de prélèvement Notion de relais Héparine/AVK Suivi thérapeutique : traitement en cours, pathologie Contexte clinique Vaccinations Consentement obligatoire + Renseignements habituels :motif du prélèvement,contexte clinique, traitement en cours C2 - ENR05 Version-3-Manuel de prelevement - Preleveurs externes Page 6 / 14
NATURE ET NOMBRE DE TUBES A PRELEVER Prélever un seul tube par pavé de la couleur correspondante Prélever UN tube supplémentaire/patient pour les analyses en Orange 1 tube jaune de 5ml α-fœto protéine Acide urique ACE Albumine Ac. Anti-thyroïdiens (ATG,ATPO) Ac. Anti CCP ApoA, ApoB ASLO B12 ß2 microglobuline ßHCG Date des dernières règles Bilirubine NTPro-BNP CA19.9, CA15.3, CA125 Calcium Cholesterol, HDL CMV Cortisol Entre 7H et 10H CPK Créatinine Poids du patient CRP Dépakine Nom du medicament, Digoxine Estradiol Fer (+ coefficient de saturation de la sidérophylline) Ferritine Folate FSH Gamma GT Haptoglobine Hépatites A, B, C HIV IgA, IgG, IgM, IgE totaux Ionogramme Latex Waler-Rose LDH Magnésium Myoglobine Orosomucoïde Phosphatases alcalines Phosphore Préalbumine Progestérone Prolactine Posologie et heure de prise Min 2h après le lever + repos 20min avant le prélèvement C2 - ENR05 Version-3-Manuel de prelevement - Preleveurs externes Page 7 / 14
NATURE ET NOMBRE DE TUBES A PRELEVER Toujours sur le même tube Protides PSA/PSAL Réserve alcaline Rubéole Préciser si grossesse SDHA T3 libre, T4 libre Testostérone Thyroglobuline Toxoplasmose Préciser si grossesse Transaminases (TGO, TGP) Transferrine Troponine TSH Urée Tube jaune 5ml N 2 Ac. Anti nucléaires (ACAN) Anti DNA Anti Tissus Anti ENA Tube jaune 5ml N 3 MNI, EBV Vitamine D Tube jaune 5ml N 4 Sérologie Chlamydiae Tube jaune 5ml N 5 Sérologie Mycoplasmes Tube jaune 5ml N 6 BW (Syphilis) Calcitonine Tube jaune 5ml N 7 CLA Pneumallergènes CLA Trophallergènes Phadiatop IgE spécifiques (RAST) Tube jaune 5ml N 8 Séro. Salmonellose (Widal & Félix) Séro. Brucellose (Wright) Tube jaune 5ml N 9 Electrophorèse des protéines ( = protidogramme) A congeler <1 heure Immunofixation des protéines C2 - ENR05 Version-3-Manuel de prelevement - Preleveurs externes Page 8 / 14
NATURE ET NOMBRE DE TUBES A PRELEVER Tube Bleu citrate N 1 Impérativement rempli jusqu au trait AT3 Préciser le contexte clinique : D Dimères Nom de l anticoagulant Fibrine Arrêt AVK TP Relais héparine - AVK TCK Bilan pré-opératoire Pour info : HNF en SC : Prélèvement à mi-distance entre 2 injections HBPM : Prélèvement 4 heures après injection Acheminement < 1heure Anti XA Nom et dosage de l héparine Nombre d injections/jour Heure des injections et prélèvement Tube Bleu citrate N 2 Facteurs de la coagulation 1 tube par paramètre ACC Protéines C et S Arrêt des AVK depuis 3 semaines Tube Vert hépariné Magnésium érythrocytaire Folates érythrocytaires NATURE ET NOMBRE DE TUBES A PRELEVER Tube Sec SANS GEL Nom, dosage du médicament Lithium Heure de prise et de prélèvement A centrifuger < 4Heures Tube Gris fluoré Glycémie à jeun IMPERATIF Cycle glycémique Préciser l heure de prélèvement C2 - ENR05 Version-3-Manuel de prelevement - Preleveurs externes Page 9 / 14
NATURE ET NOMBRE DE TUBES A PRELEVER Tube Violet EDTA N 1 NF, Plaquettes, VS Paludisme Séjour à l étranger? T du patient, Chimioprophylaxie suivie Réticulocytes Tube Violet EDTA N 2 Hémoglobine glyquée BNP CTX PTH ACTH Tube Violet EDTA N 3 Ammonémie Coombs direct Lactates + 1 tube sec jaune à jeun et avant 9H Entre 7h et 10h acheminement <1 H A réaliser au laboratoire A réaliser au laboratoire Tube Violet EDTA N 4 Electrophorèse de l hémoglobine Tacrolimus, Ciclosporine Nom et dosage du médicament Heure de prise du médicament Lithium érythrocytaire Charges virales : 2 tubes EDTA Hépatites et HIV Rénine CONGELE<4H Typage lymphocytaire, Ne pas prélever : HLA B27, Vendredi, samedi et veille de jour férié CD3, CD4, CD8 Tube Violet EDTA 2 tubes Groupe 1ère Détermination Préciser sur le bon : RAI Nom, Prénom, Nom de jeune fille Date de naissance et heure de prélèvement Préciser sur le tube : Civilité, Nom, Prénom, Nom de jeune fille Date de naissance Tube Violet EDTA 1 tube Groupe 2ème Détermination De préférence au laboratoire C2 - ENR05 Version-3-Manuel de prelevement - Preleveurs externes Page 10 / 14
PROTOCOLES DES RECUEILS BACTERIOLOGIQUES CBU : RECUEIL D URINE A DOMICILE 1 Se laver les mains au savon 2 Faire une toilette locale avec un antiseptique type Dakin ou avec la lingette fournie par le laboratoire 3 1er jet d urine à éliminer dans les toilettes 4 2ème jet d urine à recueillir dans un flacon muni d un adaptateur pour tube Vacutainer (flacon à couvercle bleu) 5 Retirer l étiquette de protection 6 Insérer le tube kaki dans l adaptateur en veillant à ne pas toucher avec les doigts l extrémité de celui-ci pour ne pas contaminer. 7 Maintenir le tube à bouchon kaki jusqu à son remplissage complet (7.5 ml minimum requis) 8 Agiter par 3 retournements lents afin de mélanger le conservateur avec l urine ADDIS RECUEIL 24H 1 Le matin se lever 3 heures avant l heure habituelle. 2 Uriner aux toilettes (jeter les urines). 3 Boire un grand verre d eau. 4 Rester couché pendant 3 heures. 5 Au bout des 3 heures, uriner en totalité dans le flacon du laboratoire (toute miction intermédiaire éventuelle sera recueillie) 6 Apporter le plus rapidement possible (<3h) le flacon au laboratoire. 1 Le matin au lever, uriner aux toilettes (jeter les urines). 2 Noter l heure. 3 Jusqu au lendemain matin, même heure, recueillir toutes les urines de la journée, de la nuit et au lever dans le flacon remis par le laboratoire Conserver le flacon entre 2-8 C. 4 Apporter ce récipient au laboratoire. COPROCULTURE/PARASITOLOGIE/RECHERCHE DE SANG COPROCULTURE Effectuer le recueil directement dans le flacon stérile Conserver le flacon à 2-8 C et apporter au laboratoire (<10h) PARASITOLOGIE Recueil recommandé au laboratoire ; à défaut apporter l échantillon le plus rapidement possible (<30min) RECHERCHE DE SANG Le recueil est à effectuer sur 3 jours consécutifs Les échantillons sont à ramener chaque jour C2 - ENR05 Version-3-Manuel de prelevement - Preleveurs externes Page 11 / 14
PROTOCOLES DES RECUEILS BACTERIOLOGIQUES PRELEVEMENTS BACTERIOLOGIQUES SUR ECOUVILLONS Utiliser 1 écouvillon stérile eswab par site de prélèvement Apporter les écouvillons rapidement au laboratoire PRELEVEMENT POUR HEMOCULTURE Utiliser 2 flacons : aérobie et anaérobie fournis par le laboratoire A réaliser : Si température >38.5 C, lors de frisson ou hypothermie Si une prise de sang est associée, le prélèvement pour l hémoculture doit toujours être réalisé en premier 1 Asepsie rigoureuse du site de prélèvement (Bétadine) 2 Désinfection des capuchons (Bétadine que l on laisse sécher) 3 - Si prélèvement à l ailette : prélever le flacon aérobie, puis le flacon anaérobie (10ml/flacon) - Si prélèvement à la seringue : prélever le flacon anaérobie, puis le flacon aérobie (10ml/flacon) 4 Bien agiter les flacons 5 Apporter les flacons rapidement (<1 h) Préciser : température du patient, heure de prélèvement, antibiothérapie, présence de cathéter, immunodépression C2 - ENR05 Version-3-Manuel de prelevement - Preleveurs externes Page 12 / 14
DELAIS DE RENDU DES RESULTATS Résultat le soir même : NF, plaquettes, paludisme TP INR, héparinémie, antixa, Ddimères Glycémie, troponine β HCG Résultats rendu à J+1 17H : Toutes les analyses hormis : J+2 17H : CBU Allergologie (RAST, Phadiatop, Trophatop) Groupe sanguin / RAI J+3 17H Autres analyses bactériologiques Electrophorèse J+4 17H Sérologie Chlamydiae Sérologie Mycoplasmes urogénitaux Ac. Anti-nucléaires DNA, ENA, Ac. Anti-tissus J+7 17H Analyses spécialisées transmises aux laboratoires Cerba ou Biomnis N.B. Retour des résultats dans les pharmacies : prévoir 1 jour de plus C2 - ENR05 Version-3-Manuel de prelevement - Preleveurs externes Page 13 / 14
CONDUITE A TENIR EN CAS D ACCIDENT D EXPOSITION AU SANG Le risque biologique est lié à une exposition à des micro-organismes susceptibles de provoquer une infection, une allergie ou une intoxication. Il repose essentiellement sur 2 éléments : la sévérité de l exposition (plus la blessure est profonde plus le risque de contamination est élevé), la nature et le caractère infectant du liquide biologique responsable. - Premiers soins : Nettoyer et désinfecter immédiatement Situation Projection d échantillon biologique dans les yeux Projection d échantillon biologique sur les muqueuses Piqûre, blessure cutanée ou projection sur peau lésée Action Rincer abondamment de préférence avec le sérum physiologique ou à l eau pendant au moins 5 minutes. Retirer si c est le cas, les lentilles de contact Instiller un collyre antiseptique Consulter un ophtalmologue le plus rapidement possible Rincer abondamment de préférence avec du sérum physiologique pendant au moins 5 minutes. Désinfecter avec du Dakin ou de la Bétadine Ne pas faire saigner la blessure, Nettoyer la plaie à l eau courante et au savon. Rincer Tremper ou imbiber la zone blessée dans ou avec un antiseptique pendant 10 mn. (Dakin, solution de javel à 9 diluée au 1/5, ou à défaut Bétadine dermique jaune pure ou alcool à 70 ) - Déclaration de l accident : La déclaration d accident de travail doit être effectuée dans les 24 heures auprès de la médecine du travail. Un médecin doit être consulté immédiatement afin d évaluer le risque infectieux et envisager la mise en place d un traitement prophylactique antiviral. - Evaluation du risque chez la personne exposée : La connaissance du statut sérologique (VIH, VHB, VHC) du sujet source et du sujet exposé est un élément déterminant de l évaluation du risque. Prendre rapidement un avis médical dans l heure qui suit pour évaluer l importance du risque infectieux et initier si besoin un suivi sérologique. Téléphoner à l hôpital Ste Musse (unité d infectiologie) : 04 94 14 57 75 (secrétariat) pour prendre rendez-vous et demander un médecin référent (médecin formé à la chimioprophylaxie anti VIH post-exposition) pour évaluer le risque infectieux (VIH, VHB, VHC). C2 - ENR05 Version-3-Manuel de prelevement - Preleveurs externes Page 14 / 14