LA GLYCÉMIE But Comprendre l histologie du pancréas. Établir des liens entre l histologie et la physiologie glandulaire. Observer les effets de l insuline sur le contrôle du sucre sanguin. Expliquer les effets physiopathologiques du diabète. Matériel Microscope Indicateur de glycémie et bandelette d analyse Dispositif de prélèvement sanguin Lames préparées (pancréas) Alcool et tampon Jus sucré À lire : Starr, C. et Taggart, R. Biologie générale, pages 594 à 599 À voir : http://www.ac-creteil.fr/biotechnologies/doc_biohum-glucosebalance_overview.htm http://www.ac-creteil.fr/biotechnologies/doc-glucosebalance.htm Théorie Le pancréas est une glande qui sécrète l'insuline. Cette dernière participe à la régulation de la glycémie. Le diabète est une pathologie reliée à un mauvais fonctionnement du pancréas ou de l insuline. Pour bien comprendre ce laboratoire, il est divisé en 3 semaines, préparation, prise et données et analyse. Afin de vérifier l efficacité de la gestion du sucre, il existe plusieurs tests, la glycémie, l hémoglobine glyquée et l hyperglycémie provoquée. http://www.medisite.fr/medisite/glucose-glycemie.html http://www.medisite.fr/medisite/hemoglobine-glycosylee.html http://www.medisite.fr/medisite/hyperglycemie-provoquee.html http://www.doctissimo.fr/html/sante/analyses/ana_meta_sucres02.htm Anatomie et physiologie humaine Laboratoires 72
Étude du pancréas endocrine, îlots pancréatiques Le pancréas, situé à l arrière de l estomac, résulte de l union de deux glandes, soit une structure glandulaire exocrine qui est responsable de la sécrétion du suc pancréatique et une structure glandulaire endocrine qui est responsable de la sécrétion des hormones insuline et glucagon. Les cellules acineuses, les plus nombreuses, sont responsables de la production du suc pancréatique et les cellules des îlots pancréatiques sont responsables de la production des hormones. Les îlots pancréatiques (îlots de Langerhans) sont donc les structures responsables de la sécrétion endocrine du pancréas. Sur votre préparation ils formeront des groupes de cellules dispersés dans le tissu pancréatique et auront une teinte grisâtre. Les îlots sont facilement discernables à faible grossissement. À fort grossissement, vous pourrez discerner deux types de cellules, les cellules alpha et les cellules bêta. - Les cellules bêta ou endocrinocytes ß ont un noyau régulier de teinte foncée tirant sur le bleu. Elles sont plus nombreuses que les cellules alpha. Elles seraient responsables de la sécrétion de l hormone appelée insuline. - Les cellules alpha, endocrinocytes α moins nombreuses, ont un noyau dont les granulations et le nucléole sont rouges. Elles seraient responsables de la sécrétion de l hormone appelée glucagon. À un grossissement de 40, vous devez faire un dessin détaillé du pancréas, en identifiant les parties et cellules endocrines et exocrines. À fort grossissement (1000 X), faites un dessin d une partie d un îlot en identifiant les cellules alpha et bêta. Vous pouvez utiliser la couleur pour distinguer les types de cellules. Anatomie et physiologie humaine Laboratoires 73
Formatif Pour bien préparer l expérience, répondre au formatif suivant à l aide de votre volume de référence et des sites web proposés 1- Quelles hormones sont sécrétées et par quelle(s) glande(s), dans les conditions suivantes : a) Augmentation du taux de sucre sanguin, hyperglycémie : b) Diminution du taux de sucre sanguin, hypoglycémie : 2- Quelles sont les cellules cibles de ces hormones? a) b) 3- Quels sont les effets de ces hormone sur chacun des groupes de cellules cibles? a) b) 4- Compléter le tableau suivant Déséquilibre Glande stimulée Hormone libérée Cellules cibles Modifications provoquées Hyperglycémie Hypoglycémie Anatomie et physiologie humaine Laboratoires 74
5- Faire un schéma d action endocrinien pour les conditions suivantes. a) Augmentation du taux de sucre sanguin, hyperglycémie b) Diminution du taux de sucre sanguin, hypoglycémie Anatomie et physiologie humaine Laboratoires 75
6- Décrivez et expliquez le rôle des tests suivants, glycémie à jeun, hémoglobine glyquée et hyperglycémie provoquée 7- Pour l hyperglycémie provoquée, donnez les valeurs normales et après 2 heures pour les condition suivantes, à jeun, intolérant au glucose et diabétique? 8- Rédigez une hypothèse pour l expérience sur l hyperglycémie provoquées? Anatomie et physiologie humaine Laboratoires 76
Expérimentation du dosage de la glycémie La préparation de l appareil de dosage de la glycémie 1- Prendre une bandelette d analyse 2- Insérer jusqu au fond de la cellule d analyse, un signal sonore se fait entendre et tous les éléments graphiques apparaissent à l écran Le prélèvement sanguin 3- Préparer le site de prélèvement a- Laver les mains à l eau chaude et au savon, rincer et sécher soigneusement b- Stériliser la zone de prélèvement avec de l alcool et sécher. 4- Préparer le dispositif de prélèvement a- Insérer une lancette dans le porte lancette. b- Pousser fermement et en ligne droite la lancette dans le porte lancette. c- Retirer le bouchon protecteur de la lancette. d- Mettre un bouchon de protection jetable sur le bout de la lancette. e- Pour armer le dispositif voir démonstration. 5- Placer fermement le dispositif sur le site de prélèvement et pratiquer la piqûre en déclenchant le dispositif. Masser la main et le doigt afin de faire sortir une goutte de sang à l endroit de la piqûre. Le dosage de la glycémie 6- Mettre la goutte de sang en contact avec l extrémité de la bandelette d analyse jusqu à la fin du signal sonore. 7- Un décompte automatique de 10 secondes s enclenche. Une fois le temps écoulé, le résultat apparaît à l écran. 8- Retirer la bandelette d analyse et jeter-la dans le contenant prévu à cet effet. L indicateur de glycémie se ferme automatiquement. 9- Pour le dispositif de prélèvement, retirer le bouchon et la lancette du dispositif et les jeter dans le contenant prévu à cette fin. Afin de bien observer le rôle de l insuline sur le contrôle des sucres sanguins, on procède à une hyperglycémie provoquée, c est-à-dire : - Prendre une valeur de glycémie au temps 0 - Boire une solution sucrée. - Prendre une valeur de glycémie toutes les 10 minutes, pendant 50 minutes. - Inscrire les résultats dans le tableau suivant et complétez le graphique Anatomie et physiologie humaine Laboratoires 77
Résultats Compléter le tableau suivant au cours de l expérimentation Tableau: Résultats de l hyperglycémie provoquée en fonction du temps Temps et caractéristiques 0, À jeun Résultats (mmol/litre) Ingestion du jus sucré -- 10 minutes 20 minutes 30 minutes 40 minutes 50 minutes Évaluation Pour le prochain laboratoire, veuillez compléter le rapport dirigé. Anatomie et physiologie humaine Laboratoires 78