en Haute-Normandie Oissel - 21/09/2012
Contexte : plan Alzheimer 2008-2012 Trois axes prioritaires, 44 mesures portant sur : l amélioration de la qualité de vie des malades et des aidants, la recherche, la mobilisation de la société. Mise en œuvre et suivi par l ARS de mesures portant sur l amélioration de la qualité de vie des malades et des aidants : maintien à domicile : formules de répit, formation des aidants, équipes spécialisées à domicile, consultations spécialisées, unités d hospitalisation spécialisées à visée de réadaptation, établissement hébergeant des personnes âgées dépendantes (EHPAD) : unités spécifiques adaptées, intégration des dispositifs : les maisons pour l autonomie et l intégration des malades Alzheimer (MAIA). 2
Développement et diversification des structures de répit Mesure 1 du plan Alzheimer 2008-2012 3
Mesure 1 : développement et diversification des structures de répit Objectif de la mesure 1 : offrir sur chaque territoire une palette diversifiée de structures de répit correspondant aux besoins des patients et aux attentes des aidants, en garantissant l accessibilité à ces structures. Définition du répit : prise en charge temporaire physique, émotionnelle et sociale d une personne dépendante dans le but de permettre un soulagement de son aidant principal et d éviter un épuisement, compromettant sa santé et le maintien à domicile de la personne malade. 1/ Dispositifs existants : accueils de jour (AJ) et hébergement temporaire (HT) Objectif France entière : création de 11 000 places d AJ et 5 600 places d HT sur la durée du plan, Haute-Normandie (30 novembre 2011) : - 470 places autorisées d accueil de jour, - 226 places autorisées d hébergement temporaire polyvalent. 4
En Haute-Normandie : 470 places 5
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Plateforme d accompagnement et de répit 2/ Structures innovantes : offrir aux aidants des formules nouvelles, plus souples, adaptées à leurs besoins via la mise en place de plateforme d accompagnement et de répit. Public cible : les aidants s occupant d une personne âgée atteinte de la maladie d Alzheimer ou d une maladie apparentée ou en perte d autonomie fréquentant ou non, l accueil de jour. 4 en Haute-Normandie sélectionnées sur appel à candidatures lancé par l ARS en 2011, portées par les accueils de jour des : EHPAD de Bernay (ouverture fin 2012) EHPAD Michel Grand Pierre, St Etienne du Rouvray EHPAD La Pommeraie, Criquetot l Esneval EHPAD de Grugny Financement : 100 000 par plateforme. Participation financière des familles pour les activités autres que l accueil de jour. 7
1 Missions des plateformes Répit à domicile : présence continue d un ou plusieurs professionnels, au domicile pendant des périodes d absence de l aidé dans le respect de la réglementation du travail. Prestations à la journée ou à la demi-journée. Ecoute et soutien des aidants : soutien individualisé de l aidant, réunions d information, «bistrot mémoire», groupes de pairs, organisation d évènements de sensibilisation, éducation pour la santé. Activités favorisant la poursuite de la vie sociale : activités communes pour le couple aidant-aidé. Communication auprès des partenaires. Pas de mission d évaluation des besoins des personnes malades ou de l aidant, ni d évaluation de l état de santé. Evaluation assurée par les partenaires (médecins traitants, CLIC, établissements de santé). 8
Sur un territoire donné ==> offre de répit organisée et coordonnée Répit à domicile (journée / demi-journée) Ecoute/ soutien Maintien du lien social pour le couple Communication AJ / HT Plateforme de répit porteur : AJ 10 places 100 000 Baluchonnage Formation des aidants... ESA MAIA... Séjours vacances. Légende : Missions obligatoires exemples de prestations facultatives financées dans la cadre du plan Alzheimer exemples de prestations avec co-financement interlocuteurs priviliégiés 9
Formation des aidants familiaux Mesure 2 du plan Alzheimer 2008-2012 10
Formation des aidants familiaux Une action de formation aux aidants familiaux, c est 14 heures pour 10 aidants par session, ateliers d information - sensibilisation : - bloc connaissances (6h) : retentissement des troubles dans la vie quotidienne et sur l autonomie, - bloc savoir-faire (6h) : retentissement des troubles dans la vie quotidienne et sur l autonomie, - bloc savoir-être (2) : limites de l aidant et ressources mobilisables. Haute-Normandie : environ 100 actions financées en 2011-2012, - seulement 8 promoteurs en réponse aux appels à candidatures, - et 35 sessions réalisées ou programmées, - nouvel appel à candidatures. 11
Les équipes spécialisées Alzheimer en SSIAD Mesure 6 du plan Alzheimer 2008-2012 Oissel - 21/09/2012
Les équipes spécialisées Alzheimer Objectif : renforcer le soutien à domicile par l' intervention de personnels spécialisés, des équipes «mobiles» à domicile, portées par des services de soins infirmiers à domicile (SSIAD), composées d un infirmier coordonnateur, d un ergothérapeute ou psychomotricien et d assistants de soins en gérontologie, prestations de réhabilitation sur prescription médicale des médecins généralistes (réadaptation, stimulation des capacité restantes et accompagnement) 10 à 15 séances d environ une heure, renouvelable 1 fois, une indication précise : personnes ayant un diagnostic de maladie d Alzheimer ou apparentée, à un stade précoce de la maladie, avec un début de répercussion sur la vie quotidienne, 12 équipes sélectionnées et autorisées pour mailler la Haute-Normandie. 13
Les équipes spécialisées Alzheimer 14
Pôles d activité et de soins adaptés Unités d hébergement renforcées Mesure 16 du plan Alzheimer 2008-2012 15
Pôles d activités et de soins adaptés (PASA) Unités d hébergement renforcées (UHR) PASA : espace de vie spécifique et aménagé proposant, pendant la journée, des activités sociales et thérapeutiques, pour 12 à 14 résidents de l EHPAD, atteints de maladie d Alzheimer et apparentées, et présentant des troubles du comportement modérés. Présence d un ergothérapeute ou psychomotricien, d assistants de soins de géron,tologie en sus de l équipe de l EHPAD. UHR : unité de vie spécifique, en EHPAD ou en unité de soins de longue durée, destinée à l accueil permanent et à la prise en charge de 12 à 20 résidents atteints de maladie d Alzheimer et apparentées, mobiles et présentant des troubles du comportement sévères. Présence d une équipe pluridisciplinaire formée. Objectif régional 2012 : 43 PASA pour 602 places, 9 UHR, 6 en USLD et 3 en EHPAD. Au 30 juin 2012 : 38 PASA autorisés pour 496 places, 6 UHR pour 98 places 16
Consultations mémoire Centre mémoire de ressource et de recherche (CMRR) Banque nationale Alzheimer Mesures 11 à14, mesure 34 du plan Alzheimer 2008-2012 17
Consultations mémoire et CMRR Objectif de maillage du territoire atteint (1 consultation mémoire pour 15 000 PA de 75 ans et +) - 1 CMRR, centre de référence national malades jeunes (recherche) - 9 consultations mémoire sur 14 sites, - développement de consultations avancées : Pont-Audemer et Bourg- Achard, Fauville-en-Caux Activité 2011 : - 5855 patients, environ 50 % de nouveaux patients, - 6007 consultations médicales, uniques et multidisciplinaires, - 2747 bilans neuropsychologiques seuls. Banque nationale Alzheimer : objectif épidémiologique, renseignée par les consultations mémoire. 18
Unités cognitivo-comportementales Mesure 17 du plan Alzheimer 2008-2012 19
Unités cognitivo-comportementales (UCC) Unités de 10 à 12 places en services de soins de suite et de réadaptation (SSR), dédiées à la prise en charge de malades atteints de la maladie d Alzheimer, en situation de crise et présentant des troubles du comportement productifs. Patients adressés par un médecin : traitant, hospitaliers ou d EHPAD. Objectif de réadaptation, proposition de programmes d activités structurés et adaptés. Personnels spécifiques et formés en renforcement de l équipe du SSR : médecin, psychologue, psychomotricien, ergothérapeute, paramédicaux, assistants de soins en gérontologie. Locaux adaptés et sécurisés, accès au plateau technique du SSR. Financement : 200 000 pour le personnel, 200 000 pour réaliser des travaux. 3 UCC programmées à échéance 2012 : - CHU de Rouen, site de Oissel, 10 places (2009), - Hôpital La Musse, 12 places identifiée (2011), - Prochaine UCC, identification en 2012 sur le territoire du Havre. 20
Les maisons pour l autonomie et l intégration des malades Alzheimer Mesure 4 du plan Alzheimer 2008-2012 Oissel - 21/09/2012
Maisons pour l autonomie et l intégration des malades Alzheimer (MAIA) de la notion de coordination à la notion d intégration Objectifs de l intégration : - favoriser la coordination, la coopération puis la co-responsabilisation des acteurs pour que les personnes aient un vécu de continuité, de flexibilité et d adaptation aux changements de leurs besoins, - restructurer en incitant les acteurs à parler une même langue avec des outils qu ils se donnent à eux-mêmes pour mieux utiliser les ressources et compétences disponibles sur un territoire donné, - utiliser de nouveaux modes de gouvernance pour agir sur l efficience du système par des instances de concertation, - permettre au travers de la «gestion de cas» un accompagnement intensif et sur la durée de personnes en situation complexe, fragilisées par leur pathologie et une lourde perte d autonomie. 22
Finalité? 23
Maisons pour l autonomie et l intégration des malades Alzheimer (MAIA) 4 MAIA en Haute-Normandie au 31 décembre 2012 : - MAIA Seine et Mer, Fécamp - Bolbec-Lillebonne, Yvetot, depuis 2011, - MAIA du territoire de Dieppe, septembre 2012, - MAIA Evreux, territoire du CLIC d Evreux, septembre 2012, - Quatrième MAIA en novembre 2012, en cours de validation. 24