Prise en charge du VIH et des ITS Clinique médicale m l Actuell Centre d excellence d de soins intégr grés s en santé sexuelle Réjean Thomas, md Président fondateur Fondateur MDM Canada Nice, 29 octobre 2009
Fondée en 1984 Depuis 2002 1 actionnaire Plus grand centre VIH multidisciplinaire canadien ambulatoire Puissant leadership et reconnaissance > patients > groupes communautaires > politique > défense de droits > media Ouvert 7 jours; disponibilité 24 heures lorsque nécessaire
uipe multidisciplinaire 24 médecins: m 19 médecins m de famille Experts en VIH, ITS & hépatites; h 5 spécialistes > 1000 pts/semaine; plus de 100 000 dossiers Département Recherche clinique Équipe de recherche épidémiologie Quatre infirmières res Services de laboratoire Officine Pharmaciens communautaires Soutien administratif 30 personnes
Co-infection VIH/Hépatite Dr Marc Poliquin, Gastro-hépatologue Complications musculosquelettiques (Ostéoporose, etc.) Dr Gaétan Filion, Physiatre Microbiologie et maladies infectieuses Dr Pierre-Jean Maziade, Dre Judith Fafard Clinique de lipides et risques Dr Ghislaine O. Roederer, MD, Ph.D. Sexologie & psychothérapie Jeanne Bourdon, MA Nutrition Michèle Cossette
Plus grand centre de recrutement Reconnaissance internationale (abrégés, articles scientifiques) Champ thérapeutique: VIH (95%); Herpès; Hépatite Entre 15 et 20 études (phase, II, III, IV & compassionnel) 150 participants Benoit Trottier, directeur 4 principaux investigateurs; 6 co-investigateurs Coordonnateur 2 infirmières de recherche Nimâ Machouf,PhD épidémiologiste
Présentations et publications récentes
entèle: lnérable et marginalisée PVVIH HARSAH Utilisateurs de drogues (UDI et autres) Travailleurs(ses) du sexe Pays endémiques Services: > VIH > ITSS > Hépatites > VIH et co-infection hépatite > Programme de substitution aux opiacés (méthadone et suboxone) > PPE > Mds de famille pour VIH et HARSAH > Site internet (éducation)
Public & privée
ublic > Groupe de médecine de famille (GMF) rivée > Laboratoire supporté par la clinique, les médecins et le patients > Nursing supporté par la clinique et projets spéciaux > Etc.
Accessibilité gratuite aux soins (Honoraires des professionnels RAMQ)
érations de la Clinique: > Location de l espace > Ressources humaines > Salaires et charges sociales > Équipement > Activités de laboratoire > Fournitures médicales et de bureau > Systèmes d information et communications > Contributions à la collectivité > etc.
5 et 10 %
Les données cliniques
L'épid pidémie d'infection à VIH st en progression au Canada où la transmission sexue prédomine et s'accroît 19 20 80 19 19 60 19 19 40 20 20 75 1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 0 Homo UDIV Hétéro Agence de Santé Publique du Canada Actualités en épidémiologie, août 20
Base de données VIH + 1er juillet 2009 Nombre total de patients 3702 Patients actifs 2107
janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre 2200 2100 2000 1900 1800 1700 1600 1500 + 144 + 117 N=2107 + 84 N=1963 N=1846 N=1762 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
54 nouveaux patients au cours du dernier trimestre dx VIH il y a plus de 3 ans (35%) date dx VIH inconnu (9%) nouveau dx du trimestre (31%) 49% diagnostiqués au cours des 12 derniers mois dx VIH il y 2 ou 3 ans (7%) nouveau dx de l'année mais pas de ce trimestre (18%)
2006 2007 2008 Les jeunes son toujours à risque contracter le VIH <25 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60 En 2008, 28% d nouvelles infectio sont survenues ch les moins de 30 a et 10% chez le moins de 25 an Age au moment du diagnostic
Aujourd hui, 245 patients (12% de nos patients actifs) sont co-infectés par le VIH et l hépc
et leur âge au moment du diagnostic Âge moyen de la Âge moyen au moment 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Année 79 72 96 109 98 140 166 159 184 195 279 230 231 195 154 166 145 86 109 114 121 115 121 113 106 3
31% Age moyen des patients actifs = 45 an
Nos patients actifs sont infectées depuis 12 ans IQR= (5-18)
2003 2005 42 countries 176 sites 33,008 pts
les patients En 2009, 88% de nos patients sous ARV ont une CV< 50 copies 94% CV< 500 ts traités s > 6m En 2009, 90% de nos patients sous ARV ont une CV< 50 copies 95% CV< 500
Decembre 1, 2007 Journée mondiale sida
Accès à des services de dépistage intégrés Gratuité du test de détection rapide du vih (2 x avec intervalle de 6 mois) HARSAH (UDI & TS à la marge) Rendez-vous rapide; modalités diversifiées, dont la prise de rv électronique
Merci!