Formulaire du régime médicaments du Nouveau-Brunswick

Formulaire du régime médicaments du Nouveau-Brunswick Avril 2014 Administré par la Croix Bleue Medavie au nom du Gouvernement du Nouveau-Brunswick

TABLE DES MATIÈRES Page Introduction Exclusions Légende i i ii Classification anatomique, thérapeutique et chimique Classification des médicaments Annexes A Système digestif et métabolisme 1 B Sang et organes hématopoïétiques 14 C Système cardiovasculaire 19 D Dermatologie 63 G Systéme génito-urinaire et hormones sexuelles 74 H Préparations systémiques hormonales, à l exclusion des hormones sexulelles 84 J Anti-infectieux usage systémique 88 L Antinéoplastiques et agents immunomodulants 108 M Systéme musculo-squelettique 117 N Systéme nerveux 124 P Produits antiparasitaires, insecticides et répellants 167 R Systéme respiratoire 168 S Organes sensoriels 173 V Divers 181 I-A Abréviations des formes posologiques A-1 - A-4 I-B Abréviations des voies d'administration A-5 - A-6 I-C Abréviations des unités de mesure A-7 - A-8 I-D Abréviations des noms de fabricants A-9 - A-10 II Préparations extemporanées A-11 III Médicaments requérant une autorisation spéciale A-12 - A-13 IV Critères visant les médicaments sur autorisation spéciale A-14

FORMULAIRE DU RÉGIME MÉDICAMENTS DU NOUVEAU-BRUNSWICK Introduction Le Régime médicaments du Nouveau-Brunswick offre une assurance médicaments à tous les Néo-Brunswickois admissibles. La liste de médicaments du Régime médicaments du Nouveau-Brunswick est une liste des médicaments admissibles en vertu du programme. Tous les médicaments pris en compte pour la liste des médicaments admissibles doivent être examinés conformément au processus d examen des médicaments. La liste de médicaments est mise à jour chaque mois sur le site Web du Régime médicaments du Nouveau-Brunswick. La plupart des médicaments figurant sur la liste de médicaments du Régime médicaments du Nouveau-Brunswick sont des médicaments «ordinaires», dont le remboursement n exige aucun critère ni approbation préalable. Toutefois, certains médicaments exigent une autorisation spéciale aux fins de remboursement. Les médicaments qui ne sont pas admissibles sont précisés dans la liste des exceptions (se reporter à la liste de médicaments, page II). Exclusions Les catégories suivantes de produits, à l exception des produits indiqués spécifiquement sur la liste de médicaments, ne sont pas remboursées par le Régime médicaments du Nouveau-Brunswick. Médicaments interdits de vente et d utilisation au Canada Médicaments, vitamines et minéraux en vente libre ou sans ordonnance Suppléments diététiques ou nutritionnels, et produits alimentaires Produits d'amaigrissement Produits pour arrêter de fumer Produits pour le traitement de l'impuissance, de la dysfonction sexuelle ou de l infertilité Produits à des fins esthétiques ou cosmétiques Savons, nettoyants, shampoings, antiseptiques ou désinfectants Médicaments pour la prévention de maladies contractées en voyage Agents diagnostiques et trousses de dépistage Fournitures, appareils et équipement médicaux (par exemple, prothèses, trousse de premiers soins, fournitures pour stomisés, bâtonnets diagnostiques et seringues pour le diabète, etc.) Vaccin - Informations sur les vaccins financés par l'état est disponible à): Ce que vous devez savoir au sujet de immunisation avril 2014 v.2 i

Légende 1. ATC- Thérapeutique Sous-classification. 2. ATC- Pharmacologique Sous-classifications. 3. ATC- substance chimique 4. Forme posologique, voie et concentration : quantité d'ingrédient par dose simple (comprimé) ou par gramme ou millilitre de préparation (crème, liquide, etc.). 5. Appellation commerciale ou nom du produit donné par le fabricant. 6. Numéro d'ordre (DIN). 7. Code d'identification du fabricant. Voir l'annexe des codes de fabricants. 8. Médicament s du Régime médicaments du Nouveau- Brunswick (régime D) 9. Indique que les produits sont interchangeables 10. Produit retiré du marché par le fabricant. Le produit sera radié de la liste des produits assurés à la date indiquée avril 2014 v.2 ii

A01 A01A A01AC A01AC01 A01AD A02 A02B A01AD02 A02BA A02BA01 STOMATOLOGICAL PREPARATIONS PRODUITS STOMATOLOGIQUES STOMATOLOGICAL PREPARATIONS PRODUITS STOMATOLOGIQUES CORTICOSTEROIDS FOR LOCAL ORAL TREATMENT CORTICOSTÉROÏDES POUR TRAITEMENT BUCCAL LOCALISÉ TRIAMCINOLONE TRIAMCINOLONE Pst Den 0.1% Oracort 01964054 TAR D Pst OTHER AGENTS FOR LOCAL ORAL TREATMENT AUTRES MÉDICAMENTS POUR TRAITEMENT BUCCAL LOCALISÉ BENZYDAMINE BENZYDAMINE Liq Buc 0.15% Pharixia 02229777 PMS f D Liq Novo-Benzydamine (Disc/non disp Feb 15/15) 02310422 TEV f D DRUGS FOR ACID RELATED DISORDERS MÉDICAMENTS CONTRE LES TROUBLES DUS À L'HYPERACIDITÉ DRUGS FOR PEPTIC ULCER AND GASTRO-OESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GORD) MÉDICAMENTS CONTRE L'ULCÈRE GASTRODUODÉNAL ET LE REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN H2-RECEPTOR ANTAGONISTS ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS H2 CIMETIDINE CIMETIDINE Tab Orl 200mg Apo-Cimetidine 00584215 APX f D Tab Orl 300mg Apo-Cimetidine 00487872 APX f D Mylan-Cimetidine 02227444 MYL f D Tab Orl 400mg Apo-Cimetidine 00600059 APX f D Mylan-Cimetidine 02227452 MYL f D Tab Orl 600mg Apo-Cimetidine 00600067 APX f D Mylan-Cimetidine 02227460 MYL f D Tab Orl 800mg Apo-Cimetidine (Disc/non disp Mar 7/16) 00749494 APX f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 1

A02BA02 RANITIDINE RANITIDINE Liq Orl 15mg Teva-Ranidine 02242940 TEV f D Liq Apo-Ranitidine 02280833 APX f D Tab Orl 150mg Apo-Ranitidine 00733059 APX f D Teva-Ranidine 00828564 TEV f D ratio-ranitidine (Disc/non disp Jun 29/14) 00828823 RPH f D Mylan-Ranitidine 02207761 MYL f D Zantac 02212331 GSK f D pms-ranitidine 02242453 PMS f D Sandoz Ranitidine 02243229 SDZ f D Co Ranitidine 02248570 COB f D Ran-Ranitidine 02336480 RAN f D Ranitidine 02353016 SAS f D Myl-Ranitidine 02367378 MYL f D Ranitidine 02385953 SIV f D Tab Orl 300mg Apo-Ranitidine 00733067 APX f D Teva-Ranidine 00828556 TEV f D Mylan-Ranitidine 02207788 MYL f D Zantac 02212358 GSK f D pms-ranitidine 02242454 PMS f D Sandoz Ranitidine 02243230 SDZ f D Co Ranitidine 02248571 COB f D Ran-Ranitidine 02336502 RAN f D Ranitidine 02353024 SAS f D Myl-Ranitidine 02367386 MYL f D Ranitidine 02385961 SIV f D A02BB PROSTAGLANDINS PROSTAGLANDINES A02BB01 MISOPROSTOL MISOPROSTOL Tab Orl 100mcg Misoprostol 02244022 AAP f D Tab Orl 200mcg Misoprostol 02244023 AAP f D A02BC PROTON PUMP INHIBITORS INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS A02BC01 OMEPRAZOLE OMÉPRAZOLE SRC Orl 20mg Losec 1 00846503 AZE f D Caps.L.L Apo-Omeprazole 1 02245058 APX f D Sandoz Omeprazole 1 02296446 SDZ f D pms-omeprazole 1 02320851 PMS f D Mylan-Omeprazole 1 02329433 MYL f D Omeprazole 1 02348691 SAS f D Ran-Omeprazole 1 02403617 RAN f D Omeprazole 1 02411857 SIV f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 2

A02BC01 A02BC02 A02BC04 A02BX OMEPRAZOLE OMÉPRAZOLE SRT Orl 20mg Losec 1 02190915 AZE f D L.L. ratio-omeprazole (Disc/non disp July 24/15) 1 02260867 TEV f D Teva-Omeprazole 1 02295415 TEV f D pms-omeprazole DR 1 02310260 PMS f D Ran-Omeprazole 1 02374870 RAN f D PANTOPRAZOLE PANTOPRAZOLE Tab Orl 40mg Tecta 02267233 TAK D RABEPRAZOLE RABÉPRAZOLE ECT Orl 10mg Pariet 02243796 JAN f D Ent Teva-Rabeprazole EC 02296632 TEV f D Ran-Rabeprazole 02298074 RAN f D pms-rabeprazole EC 02310805 PMS f D Sandoz Rabeprazole 02314177 SDZ f D Apo-Rabeprazole 02345579 APX f D Rabeprazole EC 02356511 SAS f D Pat-Rabeprazole 02381737 PAT f D Mylan-Rabeprazole 02408392 MYL f D Rabeprazole 02385449 SIV f D ECT Orl 20mg Pariet 02243797 JAN f D Ent. Teva-Rabeprazole EC 02296640 TEV f D Ran-Rabeprazole 02298082 RAN f D pms-rabeprazole EC 02310813 PMS f D Sandoz Rabeprazole 02314185 SDZ f D Apo-Rabeprazole 02345587 APX f D Rabeprazole EC 02356538 SAS f D Pat-Rabeprazole 02381745 PAT f D Mylan-Rabeprazole 02408406 MYL f D Rabeprazole 02385457 SIV f D OTHER DRUGS FOR PEPTIC ULCER AND GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GORD) AUTRES MÉDICAMENTS CONTRE L ULCÈRE GASTRODUODÉNAL ET LE REFLUX GASTRO- OESOPHAGIEN A02BX02 SUCRALFATE SUCRALFATE Sus Orl 200mg Sulcrate Plus 02103567 AXC D Susp. Tab Orl 1gm Teva-Sulcralfate 02045702 TEV f D Sulcrate 02100622 AXC f D Apo-Sucralfate 02125250 APX f D 1 Omeprazole prescribed in doses higher than 20mg daily will require special authorization. Please refer to Appendix IV for the criteria. A bi-annual quantity limit has been established for this drug. La couverture d omeprazole au doses supérieures à 20mg par jour exige une autorisation spéciale. Veuillez consulter l annexe IV pour critéres. Une quantité limite semestrielle à été établie pour ce médicament. April 2014 / avril 2014 v.2 Page 3

A03 A03A A03AA A03AA05 A03AA07 DRUGS FOR FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS MÉDICAMENTS CONTRE LES TROUBLES GASTROINTESTINAUX FONCTIONNELS DRUGS FOR FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS MÉDICAMENTS CONTRE LES TROUBLES FONCTIONNELS DE L INTESTIN SYNTHETIC ANTICHOLINERGICS, ESTERS WITH TERTIARY AMINO GROUP ANTICHOLINERGIQUES SYNTHÉTIQUES A ESTERS AVEC GROUPE AMINO TERTIAIRE TRIMEBUTINE TRIMEBUTINE Tab Orl 100mg Trimebutine 02245663 AAP f D Tab Orl 200mg Modulon 00803499 AXC f D Trimebutine 02245664 AAP f D DICYCLOVERINE (DICYCLOMINE) DICYCLOVERINE (DICYCLOMINE) Cap Orl 10mg Protylol 00287709 PDL D Caps Syr Orl 2mg Bentylol 02102978 AXC D Sir. Tab Orl 10mg Bentylol 02103087 AXC D A03AB A03AB02 A03AX A03AX04 Tab Orl 20mg Protylol-20 00513059 PDL D Bentylol 02103095 AXC D SYNTHETIC ANTICHOLINERGICS, QUATERNARY AMMONIUM COMPOUNDS ANTICHOLINERGIQUES SYNTHÉTIQUES, ESTERS, COMPOSES D AMMONIUM QUATERNAIRE GLYCOPYRRONIUM (GLYCOPYRROLATE) GLYCOPYRRONIUM (GLYCOPYRROLATE) Liq Inj 0.2mg Glycopyrrolate 02039508 SDZ D Liq OTHER DRUGS FOR FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS AUTRES MÉDICAMENTS POUR LES TROUBLES FONCTIONNELS DE L INTESTIN PINAVERIUM PINAVERIUM Tab Orl 50mg Dicetel 01950592 ABB D Tab Orl 100mg Dicetel 02230684 ABB D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 4

A03C A03CA A03E A03CA02 A03ED A03F A03ED99 A03FA A03FA01 ANTISPASMODICS IN COMBINATION WITH PSYCHOLEPTICS ANTISPASMODIQUES EN COMBINAISON AVEC DES PSYCHOLEPTIQUES SYNTHETIC ANTICHOLINERGIC AGENTS IN COMBINATION WITH PSYCHOLEPTICS AGENTS ANTICHOLINERGIQUES SYNTHÉTIQUES EN COMBINAISON AVEC DES PSYCHOLEPTIQUES CLINIDIUM AND PSYCHOLEPTICS CLINIDIUM ET PSYCHOLEPTIQUES CHLORDIAZEPOXIDE / CLINIDIUM CHLORDIAZEPOXIDE / CLINIDIUM Cap Orl 5mg/2.5mg Librax 00115630 VLN D Caps Apo-Chlorax 00618454 APX D ANTISPASMODICS AND ANTICHOLINERGICS IN COMBINATION WITH OTHER DRUGS ANTISPASMODIQUES ET ANTICHOLINERGIQUES EN COMBINAISON AVEC D AUTRES MÉDICAMENTS ANTISPASMODICS IN COMBINATION WITH OTHER DRUGS ANTISPASMODIQUES EN COMBINAISON AVEC D AUTRES MÉDICAMENTS ANTISPASMODICS, COMBINATIONS ANTISPASMODIQUES, COMBINAISONS PHENOBARBITAL / ERGOTAMINE / BELLADONNA PHÉNOBARBITAL / ERGOTAMINE / BELLADONNA SRT Orl 40mg/0.6mg/0.2mg Bellergal Spacetabs 00176141 TRI D L.L. PROPULSIVES PROPULSIFS PROPULSIVES PROPULSIVES METOCLOPRAMIDE MÉTOCLOPRAMIDE Syr Orl 1mg Metonia 02230433 PDP f D Sir. Tab Orl 5mg Metonia 02230431 PDP f D A03FA03 Tab Orl 10mg Metonia 02230432 PDP f D DOMPERIDONE DOMPÉRIDONE Tab Orl 10mg ratio-domperidone 01912070 RPH f D Apo-Domperidone 02103613 APX f D Teva-Domperidone 02157195 TEV f D pms-domperidone 02236466 PMS f D Ran-Domperidone 02268078 RAN f D Mylan-Domperidone 02278669 MYL f D Domperidone 02350440 SAS f D Jamp-Domperidone 02369206 JPC f D Mar-Domperidone 02403870 MAR f D Domperidone 02238341 SIV f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 5

A04 A04A A04AD A04AD01 ANTIEMETICS AND ANTINAUSEANTS ANTIEMÉTIQUES ET ANTINAUSÉEUX ANTIEMETICS AND ANTINAUSEANTS ANTIEMÉTIQUES ET ANTINAUSÉEUX OTHER ANTIEMETICS AUTRES ANTIEMÉTIQUES SCOPOLAMINE SCOPOLAMINE Liq Inj 20mg Hyoscine Butylbromide 02229868 SDZ D Liq Tab Orl 10mg Buscopan 00363812 BOE D Liq Inj 0.4mg Scopolamine Hydrobromide 00541869 HOS D Liq Liq Inj 0.6mg Scopolamine Hydrobromide 00541877 HOS D Liq A07 A07A A07AA A07D A07AA02 A07DA A07DA01 ANTIDIARRHEALS, INTESTINAL ANTIINFLAMMATORY/ANTIINFECTIVE AGENTS ANTIDIARRHÉIQUES, AGENTS ANTI-INFECTIEUX/ANTI-INFLAMMATOIRES POUR L INTESTIN INTESTINAL ANTIINFECTIVES ANTI-INFECTIEUX INTESTINAUX ANTIBIOTICS ANTIBIOTIQUES NYSTATIN NYSTATINE Susp Orl 100000IU pms-nystatin Oral 00792667 PMS D Susp. Ratio-Nystatin 02194201 RPH D Tab Orl 500000IU ratio-nystatin (Disc/non disp Jan. 21/15) 02194198 RPH D ANTIPROPULSIVES ANTIPROPULSIFS ANTIPROPULSIVES ANTIPROPULSIFS DIPHENOXYLATE DIPHÉNOXYLATE DIPHENOXYLATE / ATROPINE DIPHÉNOXYLATE / ATROPINE Tab Orl 2.5mg/0.025mg Lomotil 00036323 PFI D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 6

A07E A07EA A07EA02 A07EA04 A07EA06 A07EB A07EB01 A07EC A07EC01 INTESTINAL ANTIINFLAMMATORY AGENTS AGENTS ANTI-INFLAMMATOIRES INTESTINAUX CORTICOSTEROIDS ACTING LOCALLY CORTICOSTÉROÏDES AGISSANT LOCALEMENT HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE Aer Rt 10% Cortifoam 00579335 PAL D Aér Enm Rt 1.66666mg Hycort 00230316 VLN D Lav. Cortenema 02112736 AXC D BETAMETHASONE BÉTAMÉTHASONE Enm Rt 0.05mg Betnesol 02060884 PAL D Lav. BUDESONIDE BUDÉSONIDE Cap Orl 3mg Entocort 02229293 AZE D Caps ANTIALLERGIC AGENTS, EXCL. CORTICOSTEROIDS AGENTS ANTIALLERGIQUES, À L EXCLUSION DES CORTICOSTÉROÏDES CROMOGLICIC ACID CROMOGLYCATE DISODIQUE Cap Orl 100mg Nalcrom 00500895 SAV D Caps AMINOSALICYLIC ACID AND SIMILAR AGENTS ACIDE AMINOSALICYLIQUE ET AGENTS SEMBLABLES SULFASALAZINE SULFASALAZINE ECT Orl 500mg Salazopyrin EN 02064472 PFI f D Ent pms-sulfasalazine EC 00598488 PMS D Tab Orl 500mg Salazopyrin 02064480 PFI f D pms-sulfasalazine 00598461 PMS D A07EC02 MESALAZINE MÉSALAZINE ECT Orl 500mg Mesasal 01914030 GSK D Ent Salofalk 02112787 AXC D SRT Orl 500mg Pentasa 02099683 FEI D L.L. ERT Orl 1000mg Pentasa 02399466 FEI D L.P. April 2014 / avril 2014 v.2 Page 7

A07EC02 MESALAZINE MÉSALAZINE Sup Rt 1gm Pentasa 02153564 FEI D Supp. Salofalk 02242146 AXC D Sup Rt 500mg Salofalk 02112760 AXC D Supp. Sus Rt 1gm Pentasa 02153521 FEI D Susp Sus Rt 2gm Salofalk 02112795 AXC D Susp. Sus Rt 4gm Pentasa 02153556 FEI D Susp. Sus Rt 66.66666mg Salofalk 02112809 AXC D Susp. ECT Orl 400mg Asacol 01997580 WNC D Ent ECT Orl 800mg Asacol 02267217 WNC D Ent. Tab Orl 1.2gm Mezavant 02297558 SHI D A07EC03 OLSALAZINE OLSALAZINE Cap Orl 250mg Dipentum 02063808 UCB D Caps A09 A09A A09AA DIGESTIVES, INCLUDING ENZYMES AGENTS DIGESTIFS, Y COMPRIS LES ENZYMES DIGESTIVES, INCLUDING ENZYMES AGENTS DIGESTIFS, Y COMPRIS LES ENZYMES ENZYME PREPARATIONS PRÉPARATIONS D ENZYMES A09AA02 MULTIENZYMES (LIPASE, PROTEASE ETC) MULTIENZYMES (LIPASE, PROTÉASE ETC) Cap Orl 4500U/ 20000U/20000U Ultrase MS 4 02203324 AXC D Caps. Cap Orl 8000IU/30000IU/30000IU Cotazym 00263818 FRS D Caps. Cap Orl 12000U/39000U/39000U Ultrase MT 12 02045834 AXC D Caps. April 2014 / avril 2014 v.2 Page 8

A09AA02 MULTIENZYMES (LIPASE, PROTEASE ETC) MULTIENZYMES (LIPASE, PROTÉASE ETC) Cap Orl 20000U/ 65000U/65000U Ultrase MT 20 02045869 AXC D Caps. ECC Orl 4000U/12000U/12000U Pancrease MT 4 00789445 JAN D Caps.Ent. ECC Orl 5000U/16600U/18750U Creon 5 Minimicrospheres 02239007 ABB D Caps.Ent. (Disc/non disp Dec 31/15) ECC Orl 6000U/30000U/19000U Creon 6 Minimicrospheres 02415194 ABB D Caps.Ent. ECC Orl 8000U/30000U/30000U Cotazym ECS 8 00502790 SCH D Caps.Ent. ECC Orl 10000U/33200U/37500U Creon10 Minimicrospheres 02200104 ABB D Caps.Ent. ECC Orl 1000U/30000U/30000U Pancrease MT 10 00789437 JAN D Caps.Ent. ECC Orl 16000U/48000U/48000U Pancrease MT 16 00789429 JAN D Caps.Ent. ECC Orl 20000U/55000U/55000U Cotazym ECS 20 00821373 SCH D Caps.Ent. ECC Orl25000U/ 74000U/62500U Creon25 Minimicrospheres 01985205 ABB D Caps.Ent. Tab Orl 8000U/ 30000U/30000U Viokase 8 02230019 AXC D Tab Orl 16000U/ 60000U/60000U Viokase 16 02241933 AXC D A10 A10A A10AB DRUGS USED IN DIABETES MÉDICAMENTS UTILISÉS CHEZ LES DIABÉTIQUES INSULINS AND ANALOGUES INSULINES ET ANALOGUES INSULINS & ANALOGUES FOR INJECTION, FAST-ACTING INSULINES ET ANALOGUES POUR L INJECTION, À ACTION RAPIDE A10AB01 INSULIN (HUMAN); FAST-ACTING INSULINE (HUMAINE); ACTION RAPIDE Liq Inj 100IU Humulin R 00586714 LIL D Liq Humulin R (cartridge) 01959220 LIL D Novolin GE Toronto 02024233 NNO D Novolin GE Toronto(penfill) 02024284 NNO D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 9

A10AB04 A10AB05 A10AB06 A10AC A10AD INSULIN LISPRO; FAST-ACTING INSULINE LISPRO; ACTION RAPIDE Liq Inj 100IU Humalog 2 02229704 LIL D Liq Humalog (cartridge) 2 02229705 LIL D Humalog (kwikpen) 2 02403412 LIL D INSULIN ASPART INSULINE ASPART Liq Inj 100IU Novorapid (penfill) 2 02244353 NNO D Liq Novorapid 2 02245397 NNO D INSULIN GLULISINE INSULINE GLULISINE Liq Inj 3mL Apidra (cartridge) 2 02279479 SAV D Liq Apidra (cartridge) 02279479 SAV D 18 Apidra Solostar 2 02294346 SAV D Apidra Solostar 02294346 SAV D 18 Liq Inj 10mL Apidra 2 02279460 SAV D 18 Liq INSULINS & ANALOGUES FOR INJECTION, INTERMEDIATE-ACTING INSULINES ET ANALOGUES POUR INJECTION, ACTION INTERMÉDIAIRE A10AC01 INSULIN (HUMAN); INTERMEDIATE-ACTING INSULINE (HUMAINE); ACTION INTERMÉDIAIRE A10AD01 Sus Inj 100IU Humulin N 00587737 LIL D Susp. Humulin N (cartridge) 01959239 LIL D Humulin N (kwikpen) 02403447 LIL D Novolin GE NPH 02024225 NNO D Novolin GE NPH (penfill) 02024268 NNO D INSULINS & ANALOGUES FOR INJECTION INTERMEDIATE-ACTING, FAST-ACTING INSULINES ET ANALOGUES POUR INJECTION, ACTION INTERMÉDIAIRE, À ACTION RAPIDE INSULIN (HUMAN), INTERMEDIATE-ACTING IN COMBINATION INSULINE (HUMAINE); ACTION INTERMÉDIAIRE, COMBINASON Sus Inj 30 IU/70IU Humulin 30/70 00795879 LIL D Susp. Humulin 30/70 (cartridge) 01959212 LIL D Novolin GE 30/70 02024217 NNO D Novolin GE 30/70 (penfill) 02025248 NNO D Sus Inj 40 IU/60IU Novolin GE 40/60 (Penfill) 02024314 NNO D Susp. Sus Inj 50 IU/50IU Novolin GE 50/50 (Penfill) 02024322 NNO D Susp. 2 Prescriptions written by New Brunswick endocrinologists and internists do not require special authorization. Subsequent refills by other practitioners will not require special authorization. Les ordonnances rédigées par des endocrinologues et des internists du Nouveau-Brunswick ne requièrent pas d autorisation spéciale. Les renouvellements prescrits par d autres practiciens ne nécessiteront pas d autorisation spéciale. April 2014 / avril 2014 v.2 Page 10

A10B A10BA A10BA02 BLOOD GLUCOSE LOWERING DRUGS, EXCLUDING INSULINS MÉDICAMENTS HYPOGLYCÉMIANTS, À L EXCLUSION DES INSULINES BIGUANIDES BIGUANIDES METFORMIN METFORMINE Tab Orl 500mg Teva-Metformin 02045710 TEV f D Glucophage 02099233 SAV f D Mylan-Metformin 02148765 MYL f D Apo-Metformin 02167786 APX f D pms-metformin 02223562 PMS f D Metformin 02242794 MEL f D ratio-metformin 02242974 RPH f D Sandoz Metformin FC 02246820 SDZ f D Co-Metformin 02257726 COB f D Ran-Metformin 02269031 RAN f D Metformin 02353377 SAS f D Metformin 02378841 MAR f D Mar-Metformin 02378620 MAR f D Jamp-Metformin 02380196 JPC f D Jamp-Metformin Blackberry 02380722 JPC f D Septa-Metformin 02379767 SPT f D Mint-Metformin 02388766 MNT f D Metformin FC 02385341 SIV f D Tab Orl 850mg Glucophage 02162849 SAV f D Mylan-Metformin 02229656 MYL f D Apo-Metformin 02229785 APX f D Teva-Metformin 02230475 TEV f D pms-metformin 02242589 PMS f D ratio-metformin 02242931 RPH f D Sandoz Metformin FC 02246821 SDZ f D Co-Metformin 02257734 COB f D Ran-Metformin 02269058 RAN f D Metformin 02353385 SAS f D Metformin 02378868 MAR f D Mar-Metformin 02378639 MAR f D Jamp-Metformin 02380218 JPC f D Jamp-Metformin Blackberry 02380730 JPC f D Septa-Metformin 02379775 SPT f D Mint-Metformin 02388774 MNT f D Metformin FC 02385368 SIV f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 11

A10BB A10BB01 SULFONAMIDES, UREA DERIVATIVES SULFONAMIDES, DÉRIVÉS DE L URÉE GLIBENCLAMIDE (GLYBURIDE) GLIBENCLAMIDE (GLYBURIDE) Tab Orl 2.5mg Mylan-Glybe 00808733 MYL f D ratio-glyburide 01900927 RPH f D Apo-Glyburide 01913654 APX f D Teva-Glyburide 01913670 TEV f D Diabeta 02224550 SAV f D Sandoz Glyburide 02248008 SDZ f D Glyburide 02350459 SAS f D Tab Orl 5mg Mylan-Glybe 00808741 MYL f D ratio-glyburide 01900935 RPH f D Apo-Glyburide 01913662 APX f D Teva-Glyburide 01913689 TEV f D Diabeta 02224569 SAV f D Sandoz Glyburide 02248009 SDZ f D Glyburide 02350467 SAS f D A10BB02 CHLORPROPAMIDE CHLORPROPAMIDE Tab Orl 100mg Apo-Chlorpropamide 00399302 APX f D Tab Orl 250mg Apo-Chlorpropamide 00312711 APX f D A10BB03 A10BB09 TOLBUTAMIDE TOLBUTAMIDE Tab Orl 500mg Tolbutamide 00312762 AAP f D GLICLAZIDE GLICLAZIDE ECT Orl 30mg Diamicron MR 02242987 SEV f D Ent. Gliclazide MR 02297795 AAP f D ECT Orl 60mg Diamicron MR 02356422 SEV D Ent. Tab Orl 80mg Diamicron 00765996 SEV f D Mylan-Gliclazide 02229519 MYL f D Teva-Gliclazide 02238103 TEV f D Apo-Gliclazide 02245247 APX f D Gliclazide 02287072 SAS f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 12

A10BB12 GLIMEPIRIDE GLIMÉPIRIDE Tab Orl 1mg Amaryl 02245272 SAV f D Sandoz Glimepiride 02269589 SDZ f D Ratio-Glimepiride 02273101 TEV f D Novo-Glimepiride 02273756 TEV f D Apo-Glimepiride 02295377 APX f D Tab Orl 2mg Amaryl 02245273 SAV f D Sandoz Glimepiride 02269597 SDZ f D Ratio-Glimepiride 02273128 TEV f D Novo-Glimepiride 02273764 TEV f D Apo-Glimepiride 02295385 APX f D A11 A11C A11CC A11CC01 Tab Orl 4mg Amaryl 02245274 SAV f D Sandoz Glimepiride 02269619 SDZ f D Ratio-Glimepiride 02273136 TEV f D Novo-Glimepiride 02273772 TEV f D Apo-Glimepiride 02295393 APX f D VITAMINS VITAMINES VITAMIN A AND D, INCLUDING COMBINATIONS OF THE TWO VITAMINE A ET D, Y COMPRIS LES COMBINAISONS DES DEUX VITAMIN D AND ANALOGUES VITAMINE D ET ANALOGUES ERGOCALCIFEROL ERGOCALCIFEROL Cap Orl 50000IU D-Forte 02237450 EUR D Caps Osto-D2 02301911 TRI D Dps Orl 8288IU Drisdol (Disc/non disp Feb. 4/15) 02017598 SAV f D Gttes Erdol (Drisodan) 80003615 ODN f D A11CC03 A11CC04 ALFACALCIDOL ALFACALCIDOL Cap Orl 0.25mcg One-Alpha 00474517 LEO D Caps Cap Orl 1mcg One-Alpha 00474525 LEO D Caps CALCITRIOL CALCITRIOL Cap Orl 0.25mcg Rocaltrol 00481823 HLR D Caps Cap Orl 0.5mcg Rocaltrol 00481815 HLR D Caps April 2014 / avril 2014 v.2 Page 13

A12 A12B A12BA A12BA01 MINERAL SUPPLEMENTS SUPPLÉMENTS DE MINÉRAUX POTASSIUM POTASSIUM POTASSIUM POTASSIUM POTASSIUM CHLORIDE CHLORURE DE POTASSIUM Liq Orl 100mg pms-potassium 02238604 PMS f D Liq K-10 (Disc/non disp Jul 31/14) 01918303 GSK D K-10 80024360 GSK D SRC Orl 600mg Micro-K 02042304 PAL D Caps.L.L. SRT Orl 600mg Slow-K 80040226 NVR D L.L. Apo-K 00602884 APX D Jamp-K8 80013005 JPC D SRT Orl 1500mg Odan K-20 80004415 ODN D L.L. K-Dur 20 (Disc/non disp Dec 1/14) 00713376 FRS D Jamp-K20 80013007 JPC D B01 B01A B01AA ANTITHROMBOTIC AGENTS AGENTS ANTITHROMBOTIQUES ANTITHROMBOTIC AGENTS AGENTS ANTITHROMBOTIQUES VITAMIN K ANTAGONISTS ANTAGONISTES DE LA VITAMINE K B01AA03 WARFARIN WARFARINE Tab Orl 1mg Coumadin 01918311 BRI f D Taro-Warfarin 02242680 TAR f D Apo-Warfarin 02242924 APX f D Mylan-Warfarin 02244462 MYL f D Novo-Warfarin (Disc/non disp Jun 4/15) 02265273 TEV f D Warfarin 02344025 SAS f D Tab Orl 2mg Coumadin 01918338 BRI f D Taro-Warfarin 02242681 TAR f D Apo-Warfarin 02242925 APX f D Mylan-Warfarin 02244463 MYL f D Novo-Warfarin 02265281 TEV f D Warfarin 02344033 SAS f D Tab Orl 2.5mg Coumadin 01918346 BRI f D Taro-Warfarin 02242682 TAR f D Apo-Warfarin 02242926 APX f D Mylan-Warfarin 02244464 MYL f D Novo-Warfarin 02265303 TEV f D Warfarin 02344041 SAS f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 14

B01AA03 WARFARIN WARFARINE Tab Orl 3mg Coumadin 02240205 BRI f D Taro-Warfarin 02242683 TAR f D Apo-Warfarin 02245618 APX f D Mylan-Warfarin 02287498 MYL f D Novo-Warfarin (Disc/non disp Jun 4/15) 02265311 TEV f D Warfarin 02344068 SAS f D Tab Orl 4mg Coumadin 02007959 BRI f D Taro-Warfarin 02242684 TAR f D Apo-Warfarin 02242927 APX f D Mylan-Warfarin 02244465 MYL f D Novo-Warfarin (Disc/non disp Jun 4/15) 02265338 TEV f D Warfarin 02344076 SAS f D Tab Orl 5mg Coumadin 01918354 BRI f D Taro-Warfarin 02242685 TAR f D Apo-Warfarin 02242928 APX f D Mylan-Warfarin 02244466 MYL f D Novo-Warfarin 02265346 TEV f D Warfarin 02344084 SAS f D Tab Orl 6mg Coumadin 02240206 BRI f D Taro-Warfarin 02242686 TAR f D Mylan-Warfarin 02287501 MYL f D Warfarin (Disc/non disp Jan 1/15) 02344092 SAS f D B01AA07 B01AB B01AB01 Tab Orl 10mg Coumadin 01918362 BRI f D Taro-Warfarin 02242687 TAR f D Apo-Warfarin 02242929 APX f D Mylan-Warfarin 02244467 MYL f D Warfarin 02344114 SAS f D ACENOCOUMAROL (NICOUMALONE) ACENOCOUMAROL (NICOUMALONE) Tab Orl 1mg Sintrom 00010383 PAL D Tab Orl 4mg Sintrom 00010391 PAL D HEPARIN GROUP GROUPE DE L HÉPARINE HEPARIN HÉPARINE Liq Inj 10,000IU Heparin 00579718 LEO D Liq April 2014 / avril 2014 v.2 Page 15

B01AB04 DALTEPARIN DALTÉPARINE Liq Inj 5,000IU Fragmin (prefilled syringe) 3 02132648 PFI D Liq Liq Inj 7,500IU Fragmin (prefilled syringe) 3 02352648 PFI D Liq Liq Inj 10,000IU Fragmin (prefilled syringe) 3 02352656 PFI D Liq Liq Inj 12,500IU Fragmin (prefilled syringe) 3 02352664 PFI D Liq Liq Inj 15,000IU Fragmin (prefilled syringe) 3 02352672 PFI D Liq Liq Inj 18,000IU Fragmin (prefilled syringe) 3 02352680 PFI D Liq Liq Inj 25,000IU Fragmin 3 02231171 PFI D Liq B01AB05 ENOXAPARIN ÉNOXAPARINE Liq Inj 40mg/0.4mL Lovenox (prefilled syringe) 3 02236883 SAV D Liq Liq Inj 300mg/3mL Lovenox 3 02236564 SAV D Liq Liq Inj 120mg/0.8mL Lovenox HP (prefilled syringe) 3 02242692 SAV D Liq B01AB06 Liq Inj 150mg/mL Lovenox HP (prefilled syringe) 3 02378469 SAV D Liq NADROPARIN NADROPARINE Liq Inj 19000IU Fraxiparin Forte (prefilled syringe) 3 02240114 GSK D Liq Liq Inj 9500IU/0.1mL Fraxiparine 3 02236913 GSK D Liq April 2014 / avril 2014 v.2 Page 16

B01AB10 TINZAPARIN TINZAPARINE Liq Inj 10000IU/mL Innohep 3 02167840 LEO D Liq Innohep (prefilled syringe) 3 02229755 LEO D Liq Inj 20000IU/mL Innohep 3 02229515 LEO D Liq Innohep (prefilled syringe) 3 02231478 LEO D B01AC B01AC05 B01AC07 B01AX B01AX06 PLATELET AGGREGATION INHIBITORS EXCLUDING HEPARIN INHIBITEURS D AGRÉGATION PLAQUETTAIRE, À L EXCLUSION DE HÉPARINE TICLOPIDINE TICLOPIDINE Tab Orl 250mg Teva-Ticlopidine 02236848 TEV f D Apo-Ticlopidine 02237701 APX f D Mylan-Ticlopidine 02239744 MYL f D Ticlopidine 02343045 SAS f D DIPYRIDAMOLE DIPYRIDAMOLE Tab Orl 25mg Apo-Dipyridamole FC/FE 00895644 APX f D Tab Orl 50mg Apo-Dipyridamole FC/FE 00895652 APX f D Tab Orl 75mg Apo-Dipyridamole FC/FE 00895660 APX f D OTHER ANTITHROMBOTIC AGENTS AUTRES AGENTS ANTITHROMBOTIQUES RIVAROXABAN RIVAROXABAN Tab Orl 10mg Xarelto 4 02316986 BAY D 3 For the treatment of DVT. Annual quantity limits applied. Pour le traitment initial de la thrombose veineuse profonde. Des limites quantitatives annuelles s appliquent. 4 For prophylaxis of VTE following total knee or hip replacement surgery. A bi-annual quantity limit has been established. Please refer to Appendix IV for the criteria. Pour la prévention des ETEV chez les patients qui ont subi une arthroplastic totale de la hauche ou du genou. Une quantité limite semestrielle a été établie. Veuillez consulter l annexe IV pour les critères. April 2014 / avril 2014 v.2 Page 17

B02 B02A B02AA ANTIHAEMORRHAGICS ANTIHÉMORRAGIQUES ANTIFIBRINOLYTICS ANTIFIBRINOLYTIQUES AMINO ACIDS ACIDES AMINÉS B02AA02 TRANEXAMIC ACID ACIDE TRANEXAMIQUE Tab Orl 500mg Cyklokapron 02064405 PFI f D Tranexamic Acid 02401231 STR f D B02AA03 AMINOMETHYLBENZOIC ACID ACIDE AMINOMETHYLBENZOIQUE Cap Orl 500mg Potaba 00611271 GLE D Caps Pwr Orl 2000mg Potaba (Disc/non disp Jul 24/14) 00611298 GLE D Pd. Tab Orl 500mg Potaba 00550175 GLE D B03 B03A B03AC B03B B03AC01 B03BA ANTIANAEMIC PREPARATIONS PRÉPARATIONS ANTIANÉMIQUES IRON PREPARATIONS PRÉPARATIONS DE FER IRON TRIVALENT, PARENTERAL PREPARATIONS FER TRIVALENT, PRÉPARATIONS PARENTÉRALES FERRIC OXIDE POLYMALTOSE COMPLEXES FERRIC OXIDE POLYMALTOSE COMPLEXES Liq Inj 50mg Dexiron 02205963 MYL D Liq Infufer 02221780 SDZ D VITAMIN B12 AND FOLIC ACID VITAMINE B12 ET ACIDE FOLIQUE VITAMIN B12 (CYANOCOBALAMIN AND DERIVATIVES) VITAMINE B12 (CYANOCOBALAMINE ET DÉRIVÉS) B03BA01 CYANOCOBALAMIN CYANOCOBALAMINE Liq Inj 1000mcg Vitamin B12 00521515 SDZ f D Liq Cyanocobalamin 01987003 CYI f D B03BB FOLIC ACID AND DERIVATIVES ACIDE FOLIQUE ET DÉRIVÉS B03BA01 FOLIC ACID ACIDE FOLIQUE Tab Orl 5mg Apo-Folic Acid 00426849 APX D Euro-Folic 02285673 EUR D Jamp-Folic 02366061 JPC D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 18

B05 B05C B05CA C01 C01A B05CA10 C01AA C01AA05 BLOOD SUBSTITUTES AND PERFUSION SOLUTIONS PRODUITS DE REMPLACEMENT DU SANG ET SOLUTIONS POUR PERFUSION IRRIGATING SOLUTIONS SOLUTIONS POUR IRRIGATION ANTIINFECTIVES ANTI-INFECTIEUX COMBINATIONS COMBINAISONS POLYMYXIN B / NEOMYCIN POLYMYXINE B / NÉOMYCINE Liq Urh 200000IU/40mg Neosporin Irrigating Sol. 00666157 GSK D Liq CARDIAC THERAPY CARDIOTHÉRAPIE CARDIAC GLYCOSIDES GLUCOSIDES CARDIOTONIQUES DIGITALIS GLYCOSIDES GLUCOSIDES DIGITALIQUE DIGOXIN DIGITOXINE Liq Orl 0.05mg Toloxin 02242320 PDP D Liq Tab Orl 0.0625mg Toloxin 02335700 PDP D Tab Orl 0.125mg Toloxin 02335719 PDP D C01B C01BA C01BA02 Tab Orl 0.25mg Toloxin 02335727 PDP D ANTIARRHYTHMICS, CLASS I AND III ANTIARHYTHMIQUES, CATÉGORIES I ET III ANTIARRHYTHMICS, CLASS IA ANTIARHYTHMIQUES, CATÉGORIE IA PROCAINAMIDE PROCAINAMIDE SRT Orl 250mg Procan SR 00638692 ERF D L.L. SRT Orl 500mg Procan SR 00638676 ERF D L.L. SRT Orl 750mg Procan SR 00638684 ERF D L.L. April 2014 / avril 2014 v.2 Page 19

C01BA03 C01BB C01BB02 C01BC C01BC03 DISOPYRAMIDE DISOPYRAMIDE Cap Orl 100mg Rythmodan 02224801 SAV D Caps Cap Orl 150mg Rythmodan (Disc/non disp July 1/14) 02224828 SAV D Caps ANTIARRHYTHMICS, CLASS IB ANTIARHYTHMIQUES, CATÉGORIE IB MEXILETINE MEXILÉTINE Cap Orl 100mg Novo-Mexiletine 02230359 TEV f D Caps Cap Orl 200mg Novo-Mexiletine 02230360 TEV f D Caps ANTIARRHYTHMICS, CLASS IC ANTIARHYTHMIQUES, CATÉGORIE IC PROPAFENONE PROPAFÉNONE Tab Orl 150mg Rythmol 00603708 ABB f D Apo-Propafenone 02243324 APX f D Mylan-Propafenone 02245372 MYL f D pms-propafenone 02294559 PMS f D Propafenone 02343053 SAS f D Tab Orl 300mg Rythmol 00603716 ABB f D Apo-Propafenone 02243325 APX f D Mylan-Propafenone 02245373 MYL f D pms-propafenone 02294575 PMS f D Propafenone 02343061 SAS f D C01BC04 FLECAINIDE FLÉCAÏNIDE Tab Orl 50mg Tambocor (Disc/non disp Sep 1/14) 01966197 VLN f D Flecainide 02275538 AAP f D Tab Orl 100mg Tambocor (Disc/non disp Nov 1/14) 01966200 VLN f D Flecainide 02275546 AAP f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 20

C01BD C01C C01BD01 C01CA C01CA24 ANTIARRHYTHMICS, CLASS III ANTIARHYTHMIQUES, CATÉGORIE III AMIODARONE AMIODARONE Tab Orl 100mg pms-amiodarone 02292173 PMS D Tab Orl 200mg Cordarone 02036282 PFI f D Teva-Amiodarone 02239835 TEV f D ratio-amiodarone (Disc/non disp Jun 29/14) 02240071 RPH f D Mylan-Amiodarone 02240604 MYL f D pms-amiodarone 02242472 PMS f D Sandoz Amiodarone 02243836 SDZ f D Phl-Amiodarone 02245781 PHL f D Apo-Amiodarone 02246194 APX f D Amiodarone 02364336 SAS f D Amiodarone 2385465 SIV f D CARDIAC STIMULANTS EXCLUDING CARDIAC GLYCOSIDES CARDIOTONIQUES À L EXCLUSION DES GLYCOSIDES CARDIOTONIQUES ADRENERGIC AND DOPAMINERGIC AGENTS AGENTS ADRÉNERGIQUES ET DOPAMINERGIQUES EPINEPHRINE (CARDIAC STIMULANTS) ÉPINEPHRINE (STIMULANTS CARDIAQUES) Liq Inj 0.15mg Twinject 02268205 PAL D Liq Allerject 02382059 SAV D Liq Inj 0.3mg Twinject 02247310 PAL D Liq Allerject 02382067 SAV D Liq Inj 0.5mg Epi Pen Jr 00578657 KNG D Liq Liq Inj 1mg Epi Pen 00509558 KNG D Liq C01D C01DA C01DA02 Liq Inj 1mg Adrenalin 00155357 ERF D Liq VASODILATORS USED IN CARDIAC DISEASES VASODILATATEURS UTILISÉS POUR LES MALADIES CARDIAQUES ORGANIC NITRATES NITRATES ORGANIQUES NITROGLYCERIN (GLYCERYL TRINITRATE) NITROGLYCERINE (TRINITRATE DE GLYCERYLE) Aem Slg 0.4mg Nitrolingual 02231441 SAV f D Aém Rho-Nitro 02238998 SDZ f D Mylan-Nitro SL 02243588 MYL f D Apo-Nitroglycerin 02393433 APX f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 21

C01DA02 NITROGLYCERIN (GLYCERYL TRINITRATE) NITROGLYCERINE (TRINITRATE DE GLYCERYLE) Ont Top 2% Nitrol 01926454 PAL D Ont Pth Trd 0.2mg/hr Nitro-Dur 01911910 FRS f D Pth Mylan-Nitro Patch 02407442 MYL f D Minitran 02162806 VLN D Trinipatch 02230732 PAL D Pth Trd 0.4mg/hr Nitro-Dur 01911902 FRS f D Pth Mylan-Nitro Patch 02407450 MYL f D Minitran 02163527 VLN D Trinipatch 02230733 PAL D Pth Trd 0.6mg/hr Nitro-Dur 01911929 FRS f D Pth Mylan-Nitro Patch 02407469 MYL f D Minitran 02163535 VLN D Trinipatch 02230734 PAL D Pth Trd 0.8mg/hr Nitro-Dur 02011271 FRS f D Pth Mylan-Nitro Patch 02407477 MYL f D Slt Slg 0.3mg Nitrostat 00037613 PFI D S.L. Slt Slg 0.6mg Nitrostat 00037621 PFI D S.L. Srd Trd 0.2mg Transderm-Nitro 00584223 NVR D Srd C01DA08 Srd Trd 0.4mg Transderm-Nitro 00852384 NVR D Srd Srd Trd 0.6mg Transderm-Nitro 02046156 NVR D Srd ISOSORBIDE DINITRATE DINITRATE D ISOSORBIDE Slt Slg 5mg ISDN S/L 00670944 AAP f D S.L. Tab Orl 10mg ISDN 00441686 AAP f D Tab Orl 30mg ISDN 00441694 AAP f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 22

C02 C02A C01DA14 C02AB C02AB02 C02AC C02AC01 ISOSORBIDE MONONITRATE MONONITRATE D ISOSORBIDE SRT Orl 60mg Imdur 02126559 AZE f D L.L. Apo-ISMN 02272830 APX f D pms-ismn 02301288 PMS f D ANTIHYPERTENSIVES ANTIHYPERTENSEURS ANTIADRENERGIC AGENTS, CENTRALLY ACTING AGENTS ANTIADRÉNERGIQUES, AGISSANT CENTRALEMENT METHYLDOPA METHYLDOPA METHYLDOPA (RACEMIC) METHYLDOPA (RACEMIQUE) Tab Orl 125mg Methyldopa 00360252 AAP f D Tab Orl 250mg Methyldopa 00360260 AAP f D Tab Orl 500mg Methyldopa 00426830 AAP f D IMIDAZOLINE RECEPTOR AGONISTS AGONISTES DU RÉCEPTEUR IMIDAZOLINE CLONIDINE CLONIDINE Tab Orl 0.025mg Dixarit 00519251 BOE f D Novo-Clonidine 02304163 TEV f D Tab Orl 0.1mg Catapres 00259527 BOE f D Novo-Clonidine 02046121 TEV f D C02C C02CA C02CA01 Tab Orl 0.2mg Catapres 00291889 BOE f D Novo-Clonidine 02046148 TEV f D ANTIADRENERGIC AGENTS, PERIPHERALLY ACTING AGENTS ANTIADRÉNERGIQUES, AGISSANT EN PÉRIPHÉRIE ALPHA-ADRENOCEPTOR ANTAGONISTS ALPHABLOQUANT DE L ADRÉNOCEPTEUR PRAZOSIN PRAZOSIN Tab Orl 1mg Apo-Prazo 00882801 APX f D Teva-Prazin 01934198 TEV f D Tab Orl 2mg Apo-Prazo 00882828 APX f D Teva-Prazin 01934201 TEV f D Tab Orl 5mg Apo-Prazo 00882836 APX f D Teva-Prazin 01934228 TEV f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 23

C02CA04 DOXAZOSIN DOXAZOSIN Tab Orl 1mg Cardura-1 01958100 PFI f D Mylan-Doxazosin 02240498 MYL f D Apo-Doxazosin 02240588 APX f D Teva-Doxazosin 02242728 TEV f D pms-doxazosin 02244527 PMS f D Tab Orl 2mg Cardura-2 01958097 PFI f D Mylan-Doxazosin 02240499 MYL f D Apo-Doxazosin 02240589 APX f D Teva-Doxazosin 02242729 TEV f D pms-doxazosin 02244528 PMS f D C02D C02DB C02DB02 Tab Orl 4mg Cardura-4 01958119 PFI f D Mylan-Doxazosin 02240500 MYL f D Apo-Doxazosin 02240590 APX f D Teva-Doxazosin 02242730 TEV f D pms-doxazosin 02244529 PMS f D ARTERIOLAR SMOOTH MUSCLE, AGENTS ACTING ON MUSCLES LISSES ARTÉRIOLAIRES, AGENTS AGISSANT SUR LES HYDRAZINOPHTHALAZINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU HYDRAZINOPHTHALAZINE HYDRALAZINE HYDRALAZINE Tab Orl 10mg Hydralazine 00441619 AAP f D Tab Orl 25mg Hydralazine 00441627 AAP f D C02DC C02DC01 Tab Orl 50mg Hydralazine 00441635 AAP f D PYRIMIDINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU PYRIMIDINE MINOXIDIL MINOXIDIL Tab Orl 2.5mg Loniten 00514497 PFI D Tab Orl 10mg Loniten 00514500 PFI D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 24

C03 C03A C03AA DIURETICS DIURÉTIQUES LOW-CEILING DIURETICS, THIAZIDES DIURÉTIQUES DE PLAFOND BAS, THIAZIDES THIAZIDES, PLAIN THIAZIDES, ORDINAIRE C03AA03 HYDROCHLOROTHIAZIDE HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 12.5mg pms-hydrochlorothiazide 02274086 PMS f D Apo-Hydro 02327856 APX f D Tab Orl 25mg Teva-Hydrochlorothiazide 00021474 TEV f D Apo-Hydro 00326844 APX f D pms-hydrochlorothiazide 02247386 PMS f D C03B C03BA C03BA04 C03BA08 Tab Orl 50mg Teva-Hydrazide 00021482 TEV f D Apo-Hydro 00312800 APX f D pms-hydrochlorothiazide 02247387 PMS f D Hydrochlorothiazide 02360608 SAS f D Tab Orl 100mg Apo-Hydro 00644552 APX D LOW-CEILING DIURETICS, EXCLUDING THIAZIDES DIURÉTIQUES DE PLAFOND BAS, À L EXCLUSION DES THIAZIDES SULFONAMIDES, PLAIN SULFONAMIDES, ORDINAIRES CHLORTHALIDONE CHLORTHALIDONE Tab Orl 50mg Chlorthalidone 00360279 AAP f D METOLAZONE MÉTOLAZONE Tab Orl 2.5mg Zaroxolyn 00888400 SAV D C03BA11 INDAPAMIDE INDAPAMIDE Tab Orl 1.25mg Lozide 02179709 SEV f D Mylan-Indapamide 02240067 MYL f D Apo-Indapamide 02245246 APX f D pms-indapamide 02239619 PMS f D Jamp-Indapamide 02373904 JPC f D Tab Orl 2.5mg Lozide 00564966 SEV f D Mylan-Indapamide 02153483 MYL f D Apo-Indapamide 02223678 APX f D Novo-Indapamide 02231184 TEV f D pms-indapamide 02239620 PMS f D Jamp-Indapamide 02373912 JPC f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 25

C03C C03CA HIGH-CEILING DIURETICS DIURÉTIQUES À PLAFOND ÉLEVÉ SULFONAMIDES, PLAIN SULFONAMIDES, ORDINAIRES C03CA01 FUROSEMIDE FUROSEMIDE Liq Orl 10mg Lasix 02224720 SAV D Liq Tab Orl 20mg Teva-Furosemide 00337730 TEV f D Apo-Furosemide 00396788 APX f D Lasix (Disc/non disp Jun 30/14) 02224690 SAV f D pms-furosemide 02247493 PMS f D Furosemide 02351420 SAS f D Tab Orl 40mg pms-furosemide 02247494 PMS f D Furosemide 02351439 SAS f D Tab Orl 80mg Apo-Furosemide 00707570 APX f D Teva-Furosemide 00765953 TEV f D Furosemide 02351447 SAS f D C03CC C03D Tab Orl 500mg Lasix Special 02224755 SAV D ARYLOXYACETIC ACID DERIVATIVES DÉRIVÉS DE L ACIDE ARYLOXYACÉTIQUE C03CC01 ETHACRYNIC ACID ACIDE ETHACRYNIQUE Tab Orl 25mg Edecrin 02258528 VLN D C03DA POTASSIUM-SPARING DRUGS MÉDICAMENTS D ÉPARGNE DE POTASSIUM ALDOSTERONE ANTAGONISTS ANTAGONISTES DE L ALDOSTÉRONE C03DA01 SPIRONOLACTONE SPIRONOLACTONE Tab Orl 25mg Aldactone 00028606 PFI f D Teva-Spiroton 00613215 TEV f D C03DB Tab Orl 100mg Aldactone 00285455 PFI f D Teva-Spiroton 00613223 TEV f D OTHER POTASSIUM-SPARING AGENTS AUTRES MÉDICAMENTS D ÉPARGNE DE POTASSIUM C03DB01 AMILORIDE AMILORIDE Tab Orl 5mg Midamor 02249510 AAP f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 26

C03E C03EA DIURETICS AND POTASSIUM-SPARING AGENTS IN COMBINATION DIURÉTIQUES ET MÉDICAMENTS D ÉPARGNE DE POTASSIUM EN COMBINAISON LOW-CEILING DIURETICS AND POTASSIUM-SPARING AGENTS DIURÉTIQUES DE PLAFOND BAS ET MÉDICAMENTS D ÉPARGNE DE POTASSIUM EN COMBINAISON C03EA01 HYDROCHLOROTHIAZIDE AND POTASSIUM-SPARING DRUGS HYDROCHLOROTHIAZIDE ET MÉDICAMENTS D ÉPARGNE DE POTASSIUM HYDROCHLOROTHIAZIDE / AMILORIDE HYDROCHLOROTHIAZIDE / AMILORIDE Tab Orl 50mg/5mg Apo-Amilzide 00784400 APX f D Novamilor 01937219 TEV f D Mylan-Amilazide (Disc/non disp Jun 5/14) 02257378 MYL f D HYDROCHLOROTHIAZIDE / SPIRONOLACTONE HYDROCHLOROTHIAZIDE / SPIRONOLACTONE Tab Orl 25mg/25mg Aldactazide-25 00180408 PFI f D Teva-Spirozine-25 00613231 TEV f D Tab Orl 50mg/50mg Aldactazide-50 00594377 PFI f D Teva-Spirozine-50 00657182 TEV f D TRIAMTERENE / HYDROCHLOROTHIAZIDE TRIAMTERENE / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 50mg/25mg Apo-Triazide 00441775 APX f D Teva-Triamterene/HCTZ 00532657 TEV f D C04 C04A C04AA PERIPHERAL VASODILATORS VASODILATATEURS PÉRIPHÉRIQUES PERIPHERAL VASODILATORS VASODILATATEURS PÉRIPHÉRIQUES 2-AMINO-1-PHENYLETHANOL DERIVATIVES DÉRIVÉS DU 2-AMINO-1 PHÉNYLÉTHANOL C04AA02 BUPHENINE (HYLIDRIN) BUPHENINE (HYLIDRINE) Tab Orl 6mg Arlidin 01926713 ERF D C05 C05A C05AA VASOPROTECTIVES VASOPROTECTEURS AGENTS FOR TREATMENT OF HEMORRHOIDS & ANAL FISSURES FOR TOPICAL USE AGENTS POUR LE TRAITEMENT DES HÉMORROÏDES ET FISSURES ANALES / USAGE TOPIQUE CORTICOSTEROIDS CORTICOSTÉROÏDES C05AA01 HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE / ZINC HYDROCORTISONE / ZINC Ont Rt 0.5%/0.5% Anusol-HC 00505773 JNJ f D Ont Anodan HC 02128446 ODN f D Sandoz Anuzinc HC 02247691 SDZ f D Ratio-Hemcort HC 00607789 RPH D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 27

C05AA01 HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE / ZINC HYDROCORTISONE / ZINC Sup Rt 0.5%/0.5% Anusol-HC 00476285 JNJ f D Supp. Anodan HC 02236399 ODN f D Sab-Anuzinc HC 02242798 SDZ f D Ratio-Hemcort HC 00607797 RPH D Aer Rt 1%/1% Proctofoam HC 00363014 DUI D Aér FRAMYCETIN / ESCULIN / DIBUCAINE / HYDROCORTISONE FRAMYCÉTINE / ESCULINE / DIBUCAINE / HYDROCORTISONE Ont Rt 10mg/10mg/5mg/5mg Proctosedyl 02223252 AXC f D Ont. Sandoz Proctomyxin HC 02242527 SDZ f D Proctol Ointment 02247322 ODN f D Sup Rt 10mg/10mg/5mg/5mg Proctosedyl 02223260 AXC f D Supp. Sandoz Proctomyxin HC Supp 02242528 SDZ f D Proctol Suppositories 02247882 ODN f D HYDROCORTISONE / PRAMOXINE / ZINC HYDROCORTISONE / PRAMOXINE / ZINC Ont Rt 0.5%/1%/0.5% Anugesic-HC 00505781 JNJ f D Ont Proctodan-HC Suppositories 02234466 ODN f D Sup Rt 10mg/20mg/10mg Anugesic-HC 00476242 JNJ f D Supp. Proctodan-HC Suppositories 02240851 ODN f D Sab-Anuzinc HC Plus 02242797 SDZ f D C05B C05BA ANTIVARICOSE THERAPY TRAITEMENT ANTIVARICES HEPARINS OR HEPARINOIDS FOR TOPICAL USE HÉPARINES OU HÉPARINOÏDS POUR USAGE TOPIQUE C05BA04 PENTOSAN POLYSULFATE SODIUM POLYSULFATE DE PENTOSANE Cap Orl 100mg Elmiron 02029448 JAN D Caps. C07 C07A C07AA BETA BLOCKING AGENTS BETA-BLOQUANTS BETA BLOCKING AGENTS, PLAIN BETA-BLOQUANTS, ORDINAIRES BETA BLOCKING AGENTS, NON-SELECTIVE BETA-BLOQUANTS, NON SÉLECTIFS C07AA03 PINDOLOL PINDOLOL Tab Orl 5mg Visken 00417270 NVR f D Apo-Pindol 00755877 APX f D Teva-Pindol 00869007 TEV f D pms-pindolol 02231536 PMS f D Sandoz Pindolol 02261782 SDZ f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 28

C07AA03 PINDOLOL PINDOLOL Tab Orl 10mg Visken 00443174 NVR f D Apo-Pindol 00755885 APX f D Teva-Pindol 00869015 TEV f D pms-pindolol 02231537 PMS f D Sandoz Pindolol 02261790 SDZ f D Tab Orl 15mg Visken 00417289 NVR f D Apo-Pindol 00755893 APX f D Teva-Pindol 00869023 TEV f D pms-pindolol 02231539 PMS f D Sandoz Pindolol 02261804 SDZ f D C07AA05 PROPRANOLOL PROPRANOLOL SRC Orl 60mg Inderal LA 02042231 PFI D Caps.L.L. SRC Orl 80mg Inderal LA 02042258 PFI D Caps.L.L. SRC Orl 120mg Inderal LA 02042266 PFI D Caps.L.L. SRC Orl 160mg Inderal LA 02042274 PFI D Caps.L.L. Tab Orl 10mg Apo-Propranolol (Disc/non disp Apr 10/15) 00402788 APX f D Novo-Pranol 00496480 TEV f D Tab Orl 20mg Apo-Propranolol (Disc/non disp Oct 22/15) 00663719 APX f D Novo-Pranol 00740675 TEV f D Tab Orl 40mg Apo-Propranolol (Disc/non disp Apr 10/15) 00402753 APX f D Novo-Pranol 00496499 TEV f D Tab Orl 80mg Apo-Propranolol (Disc/non disp Apr 10/15) 00402761 APX f D Novo-Pranol 00496502 TEV f D Tab Orl 120mg Apo-Propranolol 00504335 APX f D C07AA06 TIMOLOL TIMOLOL Tab Orl 5mg Apo-Timol 00755842 APX f D Teva-Timol 01947796 TEV f D Tab Orl 10mg Apo-Timol 00755850 APX f D Teva-Timol 01947818 TEV f D Tab Orl 20mg Apo-Timol 00755869 APX f D Teva-Timol 01947826 TEV f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 29

C07AA07 SOTALOL SOTALOL Tab Orl 80mg Apo-Sotalol 02210428 APX f D Mylan-Sotalol 02229778 MYL f D Novo-Sotalol 02231181 TEV f D pms-sotalol 02238326 PMS f D Sandoz Sotalol 02257831 SDZ f D Co-Sotalol (Disc/non disp Dec 12/14) 02270625 COB f D Jamp-Sotalol 02368617 JPC f D ratio-sotalol 02084228 TEV f D Sotalol 02385988 SIV f D C07AA12 Tab Orl 160mg ratio-sotalol 02084236 TEV f D Apo-Sotalol 02167794 APX f D Mylan-Sotalol 02229779 MYL f D Novo-Sotalol 02231182 TEV f D pms-sotalol 02238327 PMS f D Sandoz Sotalol 02257858 SDZ f D Sotalol 02385996 SIV f D Co-Sotalol (Disc/non disp Dec 12/14) 02270633 COB f D Jamp-Sotalol 02368625 JPC f D NADOLOL NADOLOL Tab Orl 40mg Apo-Nadol 00782505 APX f D Teva-Nadolol (Disc/non disp Oct 25/14) 02126753 TEV f D Tab Orl 80mg Apo-Nadol 00782467 APX f D Teva- Nadolol (Disc/non disp Oct 25/14) 02126761 TEV f D C07AB C07AB02 Tab Orl 160mg Apo-Nadol 00782475 APX f D BETA BLOCKING AGENTS, SELECTIVE BETA-BLOQUANTS, SÉLECTIFS METOPROLOL MÉTOPROLOL SRT Orl 100mg Lopresor SR 00658855 NVR f D L.L. Apo-Metoprolol SR 02285169 APX f D Sandoz Metoprolol SR 02303396 SDZ f D SRT Orl 200mg Lopresor SR 00534560 NVR f D L.L. Apo-Metoprolol SR 02285177 APX f D Sandoz Metoprolol SR 02303418 SDZ f D Tab Orl 25mg Apo-Metoprolol 02246010 APX f D pms-metoprolol-l 02248855 PMS f D Mylan-Metoprolol (type L) 02302055 MYL f D Jamp-Metoprolol-L 02356813 JPC f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 30

C07AB02 METOPROLOL MÉTOPROLOL Tab Orl 50mg Lopresor (coated) 00397423 NVR f D Apo-Metoprolol (uncoated) 00618632 APX f D Teva-Metoprolol (coated) 00648035 TEV f D Apo-Metoprolol type L 00749354 APX f D Teva-Metoprolol (uncoated) 00842648 TEV f D Mylan-Metoprolol (type L) 02174545 MYL f D pms-metoprolol-l 02230803 PMS f D Metoprolol 02350394 SAS f D Sandoz Metoprolol 02354187 SDZ f D Jamp-Metoprolol-L 02356821 JPC f D Tab Orl 100mg Lopresor (coated) 00397431 NVR f D Apo-Metoprolol (uncoated) 00618640 APX f D Teva-Metoprolol (coated) 00648043 TEV f D Apo-Metoprolol type L 00751170 APX f D Teva-Metoprolol (uncoated) 00842656 TEV f D Mylan-Metoprolol (type L) 02174553 MYL f D pms-metoprolol-l 02230804 PMS f D Metoprolol 02350408 SAS f D Sandoz Metoprolol 02354195 SDZ f D Jamp-Metoprolol-L 02356848 JPC f D C07AB03 ATENOLOL ATÉNOLOL Tab Orl 25mg pms-atenolol 02246581 PMS f D Atenolol 02247182 SIV f D Teva-Atenolol 02266660 TEV f D Mylan-Atenolol 02303647 MYL f D Jamp-Atenolol 02367556 JPC f D Mint-Atenolol 02368013 MNT f D Mar-Atenolol 02371979 MAR f D Ran-Atenolol 02373963 RAN f D Tab Orl 50mg Apo-Atenol 00773689 APX f D Tenormin 02039532 AZE f D Mylan-Atenolol-50 02146894 MYL f D ratio-atenolol 02171791 TEV f D Sandoz Atenolol 02231731 SDZ f D pms-atenolol 02237600 PMS f D Atenolol 02238316 SIV f D Co Atenolol 02255545 COB f D Ran-Atenolol 02267985 RAN f D Jamp-Atenolol 02367564 JPC f D Mint-Atenolol 02368021 MNT f D Septa-Atenolol 02368641 SPT f D Mar-Atenolol 02371987 MAR f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 31

C07AB03 C07AB04 ATENOLOL ATÉNOLOL Tab Orl 100mg Apo-Atenol 00773697 APX f D Teva-Atenolol 01912054 TEV f D Tenormin 02039540 AZE f D Mylan-Atenolol-100 02147432 MYL f D ratio-atenolol 02171805 TEV f D Sandoz Atenolol 02231733 SDZ f D pms-atenolol 02237601 PMS f D Atenolol 02238318 SIV f D Co Atenolol 02255553 COB f D Ran-Atenolol 02267993 RAN f D Jamp-Atenolol 02367572 JPC f D Mint-Atenolol 02368048 MNT f D Septa-Atenolol 02368668 SPT f D Mar-Atenolol 02371995 MAR f D ACEBUTOLOL ACÉBUTOLOL Tab Orl 100mg Sectral (Disc/non disp Jun 30/14) 01926543 SAV f D Apo-Acebutolol 02147602 APX f D Teva-Acebutolol 02204517 TEV f D Mylan-Acebutolol 02237721 MYL f D Mylan-Acebutolol Type S 02237885 MYL f D Acebutolol 02286246 SAS f D Tab Orl 200mg Sectral 01926551 SAV f D Apo-Acebutolol 02147610 APX f D Teva-Acebutolol 02204525 TEV f D Mylan-Acebutolol 02237722 MYL f D Mylan-Acebutolol Type S 02237886 MYL f D Acebutolol 02286254 SAS f D C07AB07 Tab Orl 400mg Sectral 01926578 SAV f D Apo-Acebutolol 02147629 APX f D Teva-Acebutolol 02204533 TEV f D Mylan-Acebutolol 02237723 MYL f D Mylan-Acebutolol Type S 02237887 MYL f D Acebutolol 02286262 SAS f D BISOPROLOL BISOPROLOL Tab Orl 5mg Sandoz Bisoprolol 02247439 SDZ f D Apo-Bisoprolol 02256134 APX f D Teva-Bisoprolol 02267470 TEV f D pms-bisoprolol 02302632 PMS f D Mylan-Bisoprolol 02384418 MYL f D Bisoprolol 02391589 SAS f D Bisoprolol 02383055 SIV f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 32

C07AB07 C07AG C07AG01 C07AG01 BISOPROLOL BISOPROLOL Tab Orl 10mg Sandoz Bisoprolol 02247440 SDZ f D Apo-Bisoprolol 02256177 APX f D Teva-Bisoprolol 02267489 TEV f D pms-bisoprolol 02302640 PMS f D Mylan-Bisoprolol 02384426 MYL f D Bisoprolol 02391597 SAS f D Bisoprolol 02383063 SIV f D ALPHA AND BETA BLOCKING AGENTS ALPHA-BLOQUANTS ET BETA-BLOQUANTS LABETALOL LABÉTALOL Tab Orl 100mg Trandate 02106272 PAL f D Tab Orl 200mg Trandate 02106280 PAL f D CARVEDILOL CARVÉDILOL Tab Orl 3.125mg pms-carvedilol 5 02245914 PMS f D Apo-Carvedilol 5 02247933 APX f D Carvedilol 5 02248752 SIV f D ratio-carvedilol 5 02252309 TEV f D Ran-Carvedilol 5 02268027 RAN f D Zym-Carvedilol 5 02338068 ZYM f D Mylan-Carvedilol 5 02347512 MYL f D Carvedilol 5 02364913 SAS f D Jamp-Carvedilol 5 02368897 JPC f D Tab Orl 6.25mg pms-carvedilol 5 02245915 PMS f D Apo-Carvedilol 5 02247934 APX f D Carvedilol 5 02248753 SIV f D ratio-carvedilol 5 02252317 TEV f D Ran-Carvedilol 5 02268035 RAN f D Zym-Carvedilol 5 02338092 ZYM f D Mylan-Carvedilol 5 02347520 MYL f D Carvedilol 5 02364921 SAS f D Jamp-Carvedilol 5 02368900 JPC f D Tab Orl 12.5mg pms-carvedilol 5 02245916 PMS f D Apo-Carvedilol 5 02247935 APX f D Carvedilol 5 02248754 SIV f D ratio-carvedilol 5 02252325 TEV f D Ran-Carvedilol 5 02268043 RAN f D Zym-Carvedilol 5 02338106 ZYM f D Mylan-Carvedilol 5 02347555 MYL f D Carvedilol 5 02364948 SAS f D Jamp-Carvedilol 5 02368919 JPC f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 33

C07C C07AG01 C07CA C07CA03 C07CB C07CB03 CARVEDILOL CARVÉDILOL Tab Orl 25mg pms-carvedilol 5 02245917 PMS f D Apo-Carvedilol 5 02247936 APX f D Carvedilol 5 02248755 SIV f D ratio-carvedilol 5 02252333 TEV f D Ran-Carvedilol 5 02268051 RAN f D Zym-Carvedilol 5 02338114 ZYM f D Mylan-Carvedilol 5 02347571 MYL f D Carvedilol 5 02364956 SAS f D Jamp-Carvedilol 5 02368927 JPC f D BETA BLOCKING AGENTS AND OTHER DIURETICS BETA-BLOQUANTS ET AUTRES DIURÉTIQUES BETA BLOCKING AGENTS, NON-SELECTIVE, OTHER DIURETICS BETA-BLOQUANTS, NON SÉLECTIFS, AUTRES DIURÉTIQUES PINDOLOL AND OTHER DIURETICS PINDOLOL ET AUTRE DIURÉTIQUES PINDOLOL / HYDROCHLOROTHIAZIDE PINDOLOL / HYDROCHLOROTHIAZIDE Tab Orl 10mg/25mg Viskazide 00568627 NVR D Tab Orl 10mg/50mg Viskazide 00568635 NVR D BETA BLOCKING AGENTS, SELECTIVE, AND OTHER DIURETICS BETA-BLOQUANTS, SÉLECTIFS, ET AUTRES DIURÉTIQUES ATENOLOL AND OTHER DIURETICS ATÉNOLOL ET AUTRE DIURÉTIQUES ATENOLOL / CHLORTHALIDONE ATÉNOLOL / CHLORTHALIDONE Tab Orl 50mg/25mg Tenoretic 02049961 AZE f D Apo-Atenidone 02248763 APX f D Teva-Atenolol/Chlorthalidone 02302918 TEV f D Tab Orl 100mg/25mg Tenoretic 02049988 AZE f D Apo-Atenidone 02248764 APX f D Teva-Atenolol/Chlorthalidone 02302926 TEV f D 5 Requests for coverage of Carvedilol will be considered under special authorization. Please refer to Appendix IV. Prescriptions written by cardiologists or internists do not require special authorization. Subsequent refills by other practitioners will not require special authorization. Les demandes de protection pour le Carvedilol seront examinées sur autorisation spéciale. Veuillez consulter l'annexe IV. Les ordonnances des cardiologistes ou des internistes ne nécessitent pas une autorisation spéciale. Les renouvellements prescrits par d'autres practiciens ne nécessiteront pas d'autorisation spéciale. April 2014 / avril 2014 v.2 Page 34

C08 C08C C08CA C08CA01 CALCIUM CHANNEL BLOCKERS ANTAGONISTES DU CALCIUM SELECTIVE CALCIUM CHANNEL BLOCKERS WITH MAINLY VASCULAR EFFECTS ANTAGONISTES DU CALCIUM SÉLECTIFS AVEC PRINCIPALEMENT DES EFFETS VASCULAIRES DIHYDROPYRIDINE DERIVATIVES DÉRIVÉS DU DIHYDROPYRIDINE AMLODIPINE AMLODIPINE Tab Orl 2.5mg pms-amlodipine 02295148 PMS f D Co Amlodipine 02297477 COB f D Amlodipine 02326795 PDL f D Sandoz Amlodipine 02330474 SDZ f D Jamp-Amlodipine 02357186 JPC f D Mar-Amlodipine 02371707 MAR f D Septa-Amlodipine 02357704 SPT f D Ran-Amlodipine 02398877 RAN f D Amlodipine 02385783 SIV f D Tab Orl 5mg Norvasc 00878928 PFI f D Teva-Amlodipine 02250497 TEV f D ratio-amlodipine 02259605 RPH f D Mylan-Amlodipine 02272113 MYL f D Apo-Amlodipine 02273373 APX f D GD-Amlodipine 02280132 GMD f D pms-amlodipine 02284065 PMS f D Sandoz Amlodipine 02284383 SDZ f D Co Amlodipine 02297485 COB f D Ran-Amlodipine 02321858 RAN f D Phl-Amlodipine 02326779 PHL f D Amlodipine 02331284 SAS f D Jamp-Amlodipine (new formulation) 02357194 JPC f D Septa-Amlodipine 02357712 SPT f D Mint-Amlodipine 02362651 MNT f D Mar-Amlodipine 02371715 MAR f D Amlodipine-Odan 02378760 ODN f D Auro-Amlodipine 02397072 ARO f D Amlodipine 02385791 SIV f D Tab Orl 10mg Norvasc 00878936 PFI f D Teva-Amlodipine 02250500 TEV f D ratio-amlodipine 02259613 RPH f D Mylan-Amlodipine 02272121 MYL f D Apo-Amlodipine 02273381 APX f D GD-Amlodipine 02280140 GMD f D pms-amlodipine 02284073 PMS f D Sandoz Amlodipine 02284391 SDZ f D Co Amlodipine 02297493 COB f D Ran-Amlodipine 02321866 RAN f D April 2014 / avril 2014 v.2 Page 35