Technique opératoire Operative technique Libra créateur d avenir
LIBRA L implant fémoral Femoral implant Offset 6 mm 45 130 La longueur du col augmente à chaque taille The collar neck increases with each stem size L Géométrie / Geometry Taille L (mm) Offset standard Offset décalé 1 115 38 / 2 130 39 45 3 140 40 46 4 145 41 47 5 150 42 48 6 155 43 49 7 160 44 50 8 165 45 51 9 170 46 52 10 175 48 / 11* 180 48 / * Taille 11 disponible sur demande avec la râpe associée, livrée à part. * Size 11 stems are available on request with the appropriate broach, delivered separately. 2
TECHNIQUE OPÉRATOIRE OPERATIVE TECHNIQUE La gamme The range LiBRA sans ciment LIBRA cementless Standard LiBRA à cimenter LIBRA cemented Standard Décalé / Offset LIBRA HA 1 / LIBRA HA 2 LIBRA HA OF 2 LIBRA HA 3 LIBRA HA OF 3 LIBRA HA 4 LIBRA HA OF 4 LIBRA HA 5 LIBRA HA OF 5 LIBRA HA 6 LIBRA HA OF 6 LIBRA HA 7 LIBRA HA OF 7 LIBRA HA 8 LIBRA HA OF 8 LIBRA HA 9 LIBRA HA OF 9 LIBRA HA 10 / LIBRA HA 11* / Décalé / Offset LIBRA C 1 / LIBRA C 2 LIBRA C OF 2 LIBRA C 3 LIBRA C OF 3 LIBRA C 4 LIBRA C OF 4 LIBRA C 5 LIBRA C OF 5 LIBRA C 6 LIBRA C OF 6 LIBRA C 7 LIBRA C OF 7 LIBRA C 8 LIBRA C OF 8 LIBRA C 9 LIBRA C OF 9 LIBRA C 10 / LIBRA C 11* / * Les tiges LIBRA HA 11 et LIBRA C 11 sont disponibles sur demande. * Size 11 stems, LIBRA HA 11 and LIBRA C 11 are available on request. Têtes fémorales Femorla Heads Tête / Head Inox / Stainless steel Cobalt-chrome / Cobalt chrome Alumine / Alumina moyenne SI 22.2/0 SCC 22.2/0 / Ø22,2 longue SI 22.2/+4 SCC 22.2/+4 / courte SI 28/-4 SCC 28/-4 SA 28/-4 moyenne SI 28/0 SCC 28/0 SA 28/0 Ø28 longue SI 28/+4 SCC 28/+4 SA 28/+4 extra longue* SI 28/+7 / / * La tête extra longue ainsi que des têtes de diamètre 32 et 36 mm, associées à une gamme de cotyles spécifiques, sont disponibles sur demande. * The extra long heads as well as 32mm and 36mm heads available for specific cups are available on request. 3
LIBRA L ancillaire The instrumentation 4 Rep/N Libellé/Code Désignation/Name 1 TE603 22.2... Tête d essai Ø22,2 mm moyenne et longue Trial heads, 22,2mm medium and long 2 PI600 Pointeau d impaction de tige Unconstrained stem impactor 3 MR601 Manche porte râpe pour voies antéro-latérales Broach impactor for anterior approaches 4 MI605 Manche Handle of head impactor - reducer 5 EI602 Embout pour réduction End piece for head impaction - reduction 6 ET601 Embout d extraction de tige Stem extractor gripping mechanism 7 TE603 28... Tête d essai Ø28 mm courte, moyenne, longue Trial heads, Ø28mm, short, medium and long 8 COE625ST Col d essai standard Standard neck trial 9 COE626OF Col d essai décalé Offset neck trial 10 RL600 1 Râpe fémorale 1 à 10 Femoral broach trials, size 1 to 10 11 IP603 Impacteur de tige Constrained stem impactor 12 RP600 Râpe pour préparation fémorale Oval rasp for preparation of the greater trochanter 13 MR600 Manche porte râpe pour voies postérieures Broach impactor for posterior approaches 14 OR600 Tige d orientation Positioning rod 15 OST600 Emporte pièce Box chisel
TECHNIQUE OPÉRATOIRE OPERATIVE TECHNIQUE 12 2 7 11 1 5 4 14 3 10 15 8 9 13 6 5
LIBRA 1 Résection du col Le niveau de coupe du col est défini durant la planification pré-opératoire à l aide de calques sur radiographies. Il est confirmé en per-opératoire avec les repères anatomiques. Le trait de coupe doit former un angle de 45 degrés avec l axe anatomique du fémur. Cutting the neck of the femur The level of the cut of the femoral neck is determined in pre operative planning using x ray templates. The anatomic landmarks are confirmed intra operatively. The cut is at 45 to the anatomical axis of the femur. 2 Préparation du grand trochanter et de la métaphyse L ouverture du canal fémoral et dégagement du grand trochanter peut se pratiquer avec une petite râpe ou avec un emporte pièce. Il est parfois nécessaire de bien travailler la partie interne du grand trochanter afin d éviter le positionnement des râpes et implant en varus. Preparing the greater trochanter and the metaphysis The opening of the femoral canal and preparation of the greater trochanter can be initiated with a small rasp or box chisel. It can be necessary to rasp the inside of the greater trochanter in order to avoid placing the broaches and implant in varus. 6
TECHNIQUE OPÉRATOIRE OPERATIVE TECHNIQUE 1 45 2 7
LIBRA 3 Passage des râpes Connecter les râpes tiges d essai LIBRA sur l un des manches et compacter progressivement l os spongieux jusqu au niveau de la coupe du col. Une tige d orientation peut-être installée sur le manche afin de visualiser l antéversion. La râpe, jugée suffisamment stable lors d un effort en torsion sur le manche, définit la taille de l implant. Deux profils de manche sont adaptés pour les 1 les voies postéro-latérales et antéro-latérales, ou 2 les voies antérieures. Broaching Connect the broach to the appropriate impactor and progressively impact the cancellous bone up to the neck cut. A positioning rod can be inserted into the impactor handle to help visualise anteversion. The definitive size is reached when the broach is stable in torsion and well seated. There are two types of impactors, one (1) 1 for posterior approaches, the other (2), 2 for anterior approaches. 4 Essai sur râpe Un col d essai standard et un col décalé permettent d apprécier la position des centres articulaires. Il est nécessaire de pousser le cône jusqu à la butée pour obtenir la bonne longueur et verrouiller le col. L ensemble tête et col d essai permet de tester l articulation en dynamique. Trial reductions Standard and Offset necks allow for trial reduction using the broaches, and to determine the centre of rotation. It is necessary to press the cone up to the stop to block the trial at the correct length. The head and neck assembly allows for a dynamic trial reduction. 5 Nettoyage des cols d essai Les cols d essais sont démontables pour faciliter le nettoyage. Cleaning of trial necks The trial necks can be dismantled for cleaning. 8
TECHNIQUE OPÉRATOIRE OPERATIVE TECHNIQUE 3 1 2 La longueur du col augmente à chaque taille The collar neck increases with each stem size 4 5 9
LIBRA 6 Mise en place de la tige Option cimentée L introduction de la tige est conduite doucement dans le manteau de ciment jusqu au maximum de la pression manuelle. L impacteur contraint dans l empreinte, permet de régler l orientation définitive, une tige d orientation introduite dans le manche matérialise l antéversion. Le niveau d enfoncement est atteint lorsque le haut des rainures se situe au trait de coupe. Le pointeau d impaction non contraint permet de maintenir la tige en pression le temps de la prise du ciment. Option sans ciment La tige est descendue au maximum dans le fût fémoral sans exercer de contrainte particulière. L impaction définitive est obtenue lorsque le revêtement est au niveau de la coupe. Definitive stem implantation Cemented version The stem is introduced progressively into the cement mantle by hand pressure using the constrained impactor. This impactor when seated in the stem, allows adjustment of orientation, anteversion can be visualised with the positioning rod. The stem is fully embedded when the top of the cement grooves is level with the cut. The non constrained impactor maintains the stem under pressure during cement curing. Cementless version The stem is placed into the femoral canal. Final impaction is achieved when the stem coating is flush with the level of the cut. 7 Mise en place de la tête Essais sur implant Il est possible de réaliser des tests de stabilité avec des têtes d essai. Assemblage de la tête prothétique Nettoyer et sécher les cônes. Placer la tête définitive sur le cône de la tige et finaliser le montage en imprimant un petit coup sec dans l axe du col à l aide de l impacteur/ réducteur. Réduire l articulation. Femoral heads Trials on the implant It is possible to carry out trial reductions with trial heads. Definitive head assembly Clean and dry the morse taper. Place the definitive head on the morse taper, and impact it with a sharp hammer blow on the impactor, which is also used to reduce the articulation. Extraction de la tige Assembler la pince sur le cône de la tige ( la face plate du cône en butée contre le fond de la pince), serrer l écrou avec le guide d orientation et connecter le manche porte râpe. Stem extraction Assemble the gripping mechanism over the morse taper (the flat proximal part of the taper must be fully in contact with the bottom of the gripper), tighten the nut with the positioning rod and connect the broach impactor. 10
TECHNIQUE OPÉRATOIRE OPERATIVE TECHNIQUE 6 Rainures au niveau de la coupe. Grooves level with the cut. 7 11
85 avenue des Bruyères - 69153 Décines Cedex - FRANCE Tél. +33 4 72 05 60 10 - Fax. +33 4 72 02 19 18 - serf@serf.fr www.serf.fr www.ouiart.com 0459 - Plaquette LIBRA - édition N 5-2008 - SFRADT 280001E