PROGRAMME D'EXERCICES POSTMASTECTOMIE AVEC RECONSTRUCTION MAMMAIRE SIMULTANÉE PENDANT LA PHASE DES DRAINS : Reprendre progressivement les activités quotidiennes, sans toutefois élever le coude plus haut que la hauteur de l épaule pour les 4 premières semaines après la chirurgie (ou selon les recommandations de votre plasticien). Tenir compte de la douleur et des sensations d étirement au site de la chirurgie (douleurs et étirements doivent être tolérables). Éviter les positions statiques prolongées du membre supérieur (côté opéré). Attention aux mauvaises postures, exemple : éviter de surélever l épaule ou de garder l avant-bras collé au thorax. Au repos, vous pouvez appuyer le bras sur un oreiller pour plus de confort. SUITE AU RETRAIT DU DERNIER DRAIN : Dès le lendemain du retrait du dernier drain, intensifier les activités tout en maintenant les recommandations données ci-dessus. Des exercices spécifiques doivent maintenant être intégrés dans le but d étirer progressivement la zone opérée. Une douche (permise 48 heures après le retrait du dernier drain) peut favoriser la détente et le réchauffement des tissus avant l exercice. Prendre un comprimé contre la douleur 30 minutes avant l exercice pourrait être facilitant pour les premiers jours. Cependant, il est normal que cela puisse «tirailler» par moment. Progressivement et sans mouvement brusque, étirer jusqu à la zone de sensibilité. Exercices : Faire les exercices lentement. Chaque exercice doit être fait 2 fois par jour. Page 1/6 Page 1/10
Vous trouverez ci-dessous les exercices spécifiques conseillés suite à votre chirurgie. On y retrouve une courte description pour chacun des exercices ainsi qu une illustration pour faciliter votre compréhension. DÈS LA PREMIÈRE SEMAINE POST CHIRURGIE ROTATION DES ÉPAULES Exercice 1 : Position de départ : debout ou assis, les bras le long du corps. Mouvements : faire de petits cercles avec les épaules, on amène les épaules vers l avant, le haut, l arrière puis le bas. Paramètres : 10 répétitions (5 en débutant vers l avant et 5 en débutant vers l arrière). Exercice 2 : Position de départ : debout ou assis, le bras le long du corps, coude fléchi à 90 degrés. Mouvements : amener l avant-bras vers l extérieur en conservant le coude collé le long du corps. Paramètres : 10 répétitions. Page 2/6
À DÉBUTER DE 4 À 6 SEMAINES APRÈS LA CHIRURGIE SELON TOLÉRANCE (OU SELON LES RECOMMANDATIONS DE VOTRE PLASTICIEN) EXERCICE EN FLEXION DE L ÉPAULE Position de départ : couché sur le dos, les genoux fléchis, saisir le poignet du bras opéré avec l autre main, en gardant le coude étendu du côté opéré. Mouvements : amener lentement les deux bras au-dessus de la tête et revenir à la position de départ. Progressivement, utiliser un bâton ou une serviette pour faire l exercice, couché et ensuite assis. Lorsque le bâton (ou la serviette) va aisément au-dessus de la tête, tenter de l amener doucement derrière la tête en pliant les coudes. Paramètres : 10 répétitions. N.B. : Attention de ne pas creuser le dos. ÉTIREMENT EN FLEXION DE L ÉPAULE Position de départ : debout face au mur, placer la main du côté opéré sur le mur. Mouvements : monter la main le plus haut possible. Progresser en vous approchant du mur. N.B. : Attention de ne pas creuser le dos. Page 3/6
ÉTIREMENT EN ABDUCTION Position de départ : debout de côté par rapport au mur, la main du bras à travailler appuyée au mur. Mouvements : monter la main le plus haut possible. Progresser en vous approchant du mur. À DÉBUTER 6 SEMAINES APRÈS LA CHIRURGIE (OU SELON LES RECOMMANDATIONS DE VOTRE PLASTICIEN) ÉTIREMENT DES MUSCLES PECTORAUX Position de départ : debout au coin du mur avec les avant-bras appuyés au mur. Mouvements : avancer le plus possible les pieds vers le coin du mur. ÉTIREMENT MAIN DANS LE DOS Position de départ : debout ou assis, placer la main du bras à travailler dans le bas de votre dos. Mouvements : on monte la main placée dans le bas de notre dos le plus haut possible en s aidant de l autre main ou d une serviette. Page 4/6
ÉTIREMENT DES MUSCLES PECTORAUX Position de départ : couché sur le dos, genoux fléchis, avec les mains derrière la nuque. Mouvements : descendre lentement les coudes vers le matelas. RECOMMANDATIONS : Les exercices doivent être pratiqués aussi longtemps qu il sera nécessaire pour que votre bras retrouve sa mobilité initiale et/ou la mobilité identique au côté sain. Lorsque le mouvement relié à un exercice est complet et non douloureux, cet exercice peut être cessé. Faites de même pour tous les exercices conseillés jusqu'à l'arrêt complet du programme d'exercices. MASSAGE DE LA CICATRICE À DÉBUTER 1 MOIS APRÈS LA CHIRURGIE Le massage de la cicatrice et des tissus au pourtour de la chirurgie est important car il active la circulation, favorise la souplesse des tissus et prévient les adhérences. Attendez que les cicatrices perdent leurs "croûtes" et qu'il n'y ait plus d'écoulement de la plaie avant de débuter le massage (Pas avant 1 mois post chirurgie). Placer les doigts de chaque côté de la cicatrice et effectuer des mouvements circulaires tout le long de la cicatrice en vous approchant graduellement pour en venir à masser la cicatrice elle-même. Masser la cicatrice de cinq à dix minutes par jour. L'huile d'amande douce, l'huile de bébé ou une crème hydratante non parfumée peuvent être utilisées à la fin du massage si vous désirez hydrater votre peau. Ne pas faire de massage pendant la radiothérapie et pour un minimum de 3 semaines après le traitement (selon l'état de la peau). Tous les guides d enseignement en physiothérapie ainsi qu une vidéo explicative concernant les exercices sont disponibles sur le site du CMS à l adresse suivante, dans l onglet suivi/physiothérapie : http://www.centredesmaladiesdusein.ca Si vous avez des questions ou des interrogations, n hésitez pas à communiquer en physiothérapie au 418 682-7511 poste 82690. DSI-HEJ/2014-10-22/MB/ib Page 5/6
NOTES PERSONNELLES Page 6/6