Offices de tarification de l 921 013 02000 UNION PROFESSIONNELLE RECONNUE T.V.A : BE 0408.129.478 http://www.uphoc.com Modifications des modalités de remboursement Arrêté ministériel du 16 octobre 2015 (M.B. du 21/10/2015) Les spécialités suivantes sont remboursables à partir du 1 er novembre 2015: B-72 3315330 ARIPIPRAZOL FOCUS 15 MG 28 COMP G 85,23 85,23 11,80 7,80 B-168 3178704 BRINZOLAMID SANDOZ 10 MG/ML COLLYRE FL 5 ML G 10,54 10,54 2,11 1,26 B-224 3318631 CANDESARTAN KRKA 16 MG 56 COMP G 23,00 23,00 6,41 3,82 B-224 3318615 CANDESARTAN KRKA 32 MG 28 COMP G 14,94 14,94 3,62 2,17 B-224 3318607 CANDESARTAN KRKA 32 MG 56 COMP G 23,16 23,16 6,45 3,84 B-275 3339371 DOVOBET 50 MCG/0,5 MG GEL 60 G 48,25 48,25 11,80 7,37 B-73 3315405 DULOXETINE KRKA 60 MG 100 CAPS GASTRO G 76,53 76,53 14,70 9,70 B-73 3298973 DULOXETINE MYLAN 30 MG 28 CAPS GASTRO G 21,71 21,71 5,96 3,58 B-73 3298999 DULOXETINE MYLAN 60 MG 28 CAPS GASTRO G 31,16 31,16 8,33 4,95 B-73 3299005 DULOXETINE MYLAN 60 MG 98 CAPS GASTRO G 75,19 75,19 14,70 9,70 B-73 3337334 DULOXETINE PHARMALEX 30MG 28 CAPS GASTRO G 21,71 21,71 5,96 3,58 B-73 3337342 DULOXETINE PHARMALEX 60MG 28 CAPS GASTRO G 31,16 31,16 8,33 4,95 B-73 3337359 DULOXETINE PHARMALEX 60MG 98 CAPS GASTRO G 75,19 75,19 14,70 9,70 B-21 3353521 PERINDOPRIL/INDAPAMIDE 2,5 MG / 0,625 MG 30 COMP G 15,02 15,02 3,66 2,19 B-21 3353554 PERINDOPRIL/INDAPAMIDE 2,5 MG / 0,625 MG 90 COMP G 29,20 29,20 7,86 4,68 B-21 3353570 PERINDOPRIL/INDAPAMIDE TEVA 5 MG/1,25 MG 30 COMP G 16,06 16,06 4,01 2,41 B-21 3353588 PERINDOPRIL/INDAPAMIDE TEVA 5 MG/1,25 MG 90 COMP G 31,42 31,42 8,39 4,99 B-224 3026614 VALSARTAN KRKA 160MG 56 COMP G 23,15 23,15 6,44 3,84 Le tiers payant est autorisé pour les spécialités suivantes, sauf mention non remboursable (code T au Tarif) à partir du 1 er novembre 2015 : B-48 3353463 LANSOTEVA 15 MG 98 CAPS GASTRO G 22,73 22,73 6,31 3,79 B-48 3353471 LANSOTEVA 30 MG 98 CAPS GASTRO G 36,74 36,74 9,65 5,74 Le prix de la spécialité suivante augmente à partir du 1 er novembre 2015 : B-41 3142411 PRAREDUCT 40 MG PI PHARMA 98 COMP R 47,30 39,92 17,79 13,57 A-45 3142411 PRAREDUCT 40 MG PI PHARMA 98 COMP R 47,30 39,92 7,38 7,38 Le prix des spécialités suivantes baisse à partir du 1 er novembre 2015 : B-255 2650406 CIMZIA 200MG 2 SOL INJ + 2 TAMPONS 978,53 888,62 11,80 7,80 B-103 3031309 MOMETASONE SANDOZ NEUSSPRAY 1 X 140 1 FL G 10,37 10,37 2,05 1,23 B-103 3116225 MOMETASONE SANDOZ NEUSSPRAY 3 X 140 1 FL G 21,94 21,94 6,04 3,62 B-241 2652097 MONTELUKAST SANDOZ KAUWTABLETTEN 98 X 4 MG G 56,02 56,02 14,25 8,46 B-73 2216174 SERTRALINE MYLAN 100 MG COMP 30 G 14,60 14,60 3,51 2,11 B-73 2252005 SERTRALINE SANDOZ COMP 30 X 100 MG G 14,48 14,48 3,47 2,08 CX-9 3209236 TOLTERODINE SANDOZ 4 MG CAPS PROL 28 G 24,00 24,00 21,13 21,13 B-265 3209236 TOLTERODINE SANDOZ 4 MG CAPS PROL 28 G 24,00 24,00 6,62 3,94 CX-9 3209244 TOLTERODINE SANDOZ 4 MG CAPS PROL 84 G 48,40 48,40 39,64 39,64 B-265 3209244 TOLTERODINE SANDOZ 4 MG CAPS PROL 84 G 48,40 48,40 12,43 7,39 OTMB : Rue Joseph Wauters, 113 B-7170 Bois-d Haine - Tél. : +32 (0)64/22.13.29 Fax : +32 (0)64/26.12.64 E-mail : otmb@uphoc.be 645-1570024-17 OTFram : Avenue des Nouvelles Technologies, 59 B-7080 Frameries - Tél. : +32 (0)65/35.23.46 Fax : +32(0)65/31.33.45 E-mail : uphoc@uphoc.be 645-1570000-90
2 Le remboursement des spécialités suivantes est supprimé à partir du 1 er novembre 2015 : Crit CNK Dénomination B-21 2154813 ACCURETIC COMP 28 X 20MG/12,5MG PIP B-20 2660207 AMLODIPINE EG 5 MG PI PHARMA COMP 100 X 5 MG PIP B-107 1543289 AMOXICILLINE RATIO 500MG 16 COMP DISP B-224 2057347 ATACAND COMP 28 X 16 MG PI PHARMA PIP B-15 1537125 ATENOLOL CHLORTALIDONE MYLAN 56 X 100/25MG B-41 2895118 ATORVASTATINE 20 MG SANDOZ COMP 98 A-45 2895118 ATORVASTATINE 20 MG SANDOZ COMP 98 B-119 3187341 AZITHROMYCINE 500 MG EG TABL 12X500 MG B-119 2704542 AZITHROMYCINE MYLAN 200 MG/5ML PDR OR SUSP 22,5ML B-99 3116282 BUDESONIDE TEVA 0,125MG/ML SUSP. AER. 20X2ML B-99 3116290 BUDESONIDE TEVA 0,125MG/ML SUSP. AER. 60X2ML B-250 3186467 CELECOXIB 100 MG TEVA CAPS 60 B-250 3186475 CELECOXIB 200 MG TEVA CAPS 60 B-33 2166734 CLEXANE PHARMAPARTNER SER INJ 10 X 40 MG/0,4ML PIP CS-7 2994143 DESLORATADINE RATIO 5 MG OMHULDE TABL 30X 5MG B-265 1713908 DETRUSITOL RETARD 4 MG CAPS BLISTER 28 X 4 MG A-25 2575470 EPIRUBICINE MYLAN 10 MG/ 5ML FL INJ 1 X 10 MG A-25 2575488 EPIRUBICINE MYLAN 20 MG/10ML FL INJ 1 X 20 MG B-20 1731173 FELODIPINE RETARD MYLAN COMP 30 X 10 MG B-33 1284538 FRAGMIN SER SC 10X 7500U/0,75ML B-33 2154938 FRAXIPARINE PHARMAP S INJ 10X 7500 U.AXA IC/0.3ML B-33 2154946 FRAXIPARINE PHARMAP S INJ 10X 10000 U.AXA IC/0.4ML B-33 2154953 FRAXIPARINE PHARMAP S INJ 10X 15000 U.AXA IC/0.6ML B-33 2154961 FRAXIPARINE PHARMAP S INJ 10X 20000 U.AXA IC/0.8ML A-12 2729879 GLIMEPIRIDE APOTEX 3 MG COMP 30 A-12 2729895 GLIMEPIRIDE APOTEX 4 MG COMP 30 A-12 2733715 GLIMEPIRIDE APOTEX 6 MG COMP 30 B-21 3187366 LISINOPRIL EG 20MG PI PHARMA COMP 100X20MG PIP A-13 2670016 METFORMINE DISP MYLAN DISP COMP 60X500MG A-29 2282499 NEORAL SANDIMMUN PHARMAPARTNER CAPS 50 X 100MG B-48 2649754 OMEPRAZOL EG 40 MG PI PHARMA CAPS 60X40MG G PIP B-48 2657567 OMEPRAZOLE MYLAN 20 MG PI PHARMA CAPS 60X20MG PIP B-48 2657542 OMEPRAZOLE MYLAN 40 MG PI PHARMA CAPS 60X40MG PIP B-48 2755270 PANTOMED PI PHARMA GASTRO RESIST COMP 112X20MG PIP B-48 2755262 PANTOMED PI PHARMA GASTRO RESIST COMP 112X40MG PIP B-73 2233666 PAROXETINE TEVA TABL 28 X 20 MG B-220 2929529 QUETIAPINE RETARD TEVA 200 MG COMP 60 X 200MG B-220 2929545 QUETIAPINE RETARD TEVA 300 MG COMP 60 X 300MG B-220 2929560 QUETIAPINE RETARD TEVA 400 MG COMP 60 X 400MG B-27 1632702 SPIRONOLACTONE APOTEX 25 COMP SEC 50 X 25 MG B-27 3141264 SPIRONOLACTONE SANDOZ 25 MG 100 COMP A-29 2867836 TACNI TEVA 0,5 MG 100 CAPS A-29 2867851 TACNI TEVA 1 MG 100 CAPS A-29 2867877 TACNI TEVA 5 MG 100 CAPS B-8 3187390 TAMBOCOR PI PHARMA COMP 105 X 100 MG PIP B-224 3060274 TELMISARTAN 40 MG APOTEX COMP 98 B-15 2067023 TENORMIN 100 PHARMAPARTNER COMP 56 PIP B-134 2647048 TERBINAFINE BIORGA COMP 14 X 250 MG A-1 2442184 TICLID 250 MG PI PHARMA DRAG 60 X 250 MG PIP C-25 2442184 TICLID 250 MG PI PHARMA DRAG 60 X 250 MG PIP B-217 2442184 TICLID 250 MG PI PHARMA DRAG 60 X 250 MG PIP B-178 2393056 XENETIX 300 POCHE ZAK 100 ML B-178 2393064 XENETIX 300 POCHE ZAK 150 ML
3 Modifications des modalités de remboursement des dispositifs médicaux (A.R. 24/10/2002). Arrêté Royal du 27 septembre 2015 (M.B. du 15/10/2015) Les tensiomètres suivants sont remboursables dans le cadre de «trajet de soins insuffisance rénale chronique» à partir du 1 er novembre 2015 : Indic. CNK Dénomination Labo PP BR Actif VIPO W 2864411 TENSOVAL DUO CONTROL MEDIUM PAUL HARTMANN 109 74,44 14,44 14,44 W 2864429 TENSOVAL DUO CONTROL LARGE PAUL HARTMANN 109 74,44 14,44 14,44 Le remboursement des tensiomètres suivants dans le cadre de «trajet de soins insuffisance rénale chronique» est supprimé à partir du 1 er novembre 2015 : Indic. CNK Dénomination Labo W 2342681 TENSOVAL DUO CONTROL PAUL HARTMANN W 2342699 TENSOVAL DUO CONTROL LARGE PAUL HARTMANN Le matériel suivant d automesure de la glycémie est remboursable dans le «trajet de soins diabète» et le «programme d éducation et autogestion» à partir du 1 er novembre 2015 : Indic. CNK Dénomination Labo Prix Ex. Prix Phn. Prix Phn TVA incl. Y 3090172 ONETOUCH VERIO DELICA 100 LANCETTES LIFESCAN BENELUX 5,50 5,68 6,02 MYSTAR KIT GLYCEMIE Z 3090768 SANOFI BELGIUM 18,50 20,91 22,16 AUTOSURVEILLANCE Le remboursement du matériel suivant d automesure de la glycémie dans le cadre de «trajet de soins diabète» et le «programme d éducation et autogestion» est supprimé à partir du 1 er novembre 2015: Indic. CNK Dénomination Labo Z 2578383 BAYER BREEZE LECTEUR DE GLYCEMIE BAYER HEALTHCARE Z 2576031 BAYER CONTOUR LECTEUR DE GLYCEMIE BAYER HEALTHCARE Modifications réglementaires pour la bandagisterie Arrêté Royal du 3 septembre 2015 (M.B. 2/10/2015) La documentation technique a également été adaptée. Le 1/1/2016 un nouveau A.R. avec les modifications mentionnées ci-dessous entrera en vigueur. Nous tenons cependant à vous informer déjà. Certains changements entreront directement en vigueur au 1/1/2016. D autres changements entreront en vigueur dans le courant de l année 2016, avec les modifications progressives des listes. 1. Matériel d incontinence - Ajout d un set de poches de nuit et de poches de jour. Au lieu de délivrer une boîte de 20 poches de nuit et une boîte de 20 poches de jour, on pourra fournir et tarifer de plus petites quantités (5 poches de jour +5 poches de nuit) qui sont plus adaptées à la consommation des patients. Ceci devrait engendrer des économies.
4 Nomenclature: 640231 Y 27,41 Set comprenant 5 poches urinaires de nuit à vider (min 1,5 litre) avec valve anti-reflux, y compris raccords, conduits et système de fixation au lit ainsi que 5 poches urinaire de jour à vider, avec valve anti-reflux, y compris raccords, conduits et système de fixation complet. Dotation: 1 set / mois La prestation 640231 n est pas cumulable avec les prestations 640076, 640091 et 640172. 2. Matériel de stomie : II. Systèmes de soins pour urétérostomie et/ou cystostomie et fistules des voies urinaires - Ajout de l indication néphrostomie. - Ajout des poches urinaires de jour. Cette mesure est déjà d application via la règle interprétative n 7. - Ajout de quatre nouvelles prestations relatives à des mini-collecteurs d urine.. Ces produits répondent à des besoins spécifiques de certains patients et/ou se substituent à d autres produits déjà repris dans la nomenclature. a) Système en une partie Nomenclature: 640850 Y 2,88 Mini-collecteur d urine adhésif à vider ou fermé avec couche protectrice péristomale, quels que soient les autres accessoires. Dotation: 60 pièces / 3 mois b) Système en deux parties Nomenclature: 640953 Y 2,88 Mini-collecteur d urine à vider muni d'un système de fixation (par ex. anneau-clip), avec ou sans valve antireflux, quels que soient les autres accessoires. Dotation: 60 pièces / 3 mois Nomenclature: 640975 Y 2,88 Mini-collecteur d urine fermé muni d'un système de fixation (par ex. anneau-clip), avec ou sans valve antireflux, quels que soient les autres accessoires. Dotation: 60 pièces / 3 mois d) Poche urinaire de jour utilisée en combinaison avec les systèmes en une ou deux parties Nomenclature: 640990 Y 2,75 Poche urinaire de jour à vider, avec valve anti-reflux, y compris raccords, conduits et système de fixation complet nécessaire pour 3 mois, quels que soient les autres accessoires. Dotation: 20 pièces / 3 mois 3. Matériel de stomie: III. Accessoires pour matériel de stomie - Modification du libellé des prestations 641071 (pâte protectrice) et 641093 (poudre protectrice) au matériel de stomie. Au lieu de délivrer obligatoirement minimum 120 gr de pâte, la quantité correspondant aux besoins réels du patient peut être délivrée. La quantité délivrée n excèdera jamais les minima actuels. Les minima actuels deviennent en effet des quantités maximales à tarifer à l INAMI. Ceci devrait engendrer des économies. Nomenclature: 641071 Y 0,21 Y 25
5 Pâte protectrice en tube par 120 gr (minimum) 1 gramme de pâte protectrice sous forme de pâte, d'anneau ou partie d'anneau, ou sous forme modulable. Dotation: maximum 120 gr / 3 mois Nomenclature: 641093 Y 0,23 Y 12,50 Poudre protectrice par 55 gr (minimum) 1 gramme de poudre absorbante Dotation: maximum 55 gr / 3 mois 4. Matériel de stomie: IV. Systèmes des soins pour situations exceptionnelles en cas de stomie et/ou de fistules des voies urinaires et du système intestinal - Actualisation de la formulation de l indication pour l usage de plaques convexes. La définition actuelle est obsolète. Pour stomies rentrées, où la base de la fosse de la stomie a au moins 1 cm de profondeur, mesurée en position dorsale : En cas de stomie invaginée ou rétractée où l usage d une plaque convexe permet d épouser adéquatement les contours de celle-ci et d'ainsi assurer un écoulement des excrétions dans la poche de recueil. - Ajout de trois nouvelles prestations pour le remboursement des plaques convexes dans les systèmes en une partie. Les patients nécessitant un appareillage convexe ne seront plus systématiquement appareillés en deux pièces (plus onéreux que le système une pièce). a) Système en une partie Nomenclature: 641454 Y 2,62 Collecteur adhésif fermé muni d'une couche protectrice péristomale convexe qui présente une distance d au moins 4 mm entre la partie inférieure de la plaque cutanée et la profondeur extérieure maximale de la déformation de la plaque cutanée, quels que soient les autres accessoires. Dotation: 1 180 pièces / 3 mois, si pas utilisé en combinaison avec d'autres systèmes. 2 90 pièces / 3 mois, si utilisé en combinaison avec d'autres systèmes collecteurs ou de continence. Nomenclature: 641476 Y 3,58 Collecteur adhésif à vider muni d'une couche protectrice péristomale convexe qui présente une distance d au moins 4 mm entre la partie inférieure de la plaque cutanée et la profondeur extérieure maximale de la déformation de la plaque cutanée, quels que soient les autres accessoires. Dotation: 90 pièces / 3 mois Nomenclature: 641491 Y 5,37 Collecteur d'urine adhésif à vider avec couche protectrice péristomale convexe qui présente une distance d au moins 4 mm entre la partie inférieure de la plaque cutanée et la profondeur extérieure maximale de la déformation de la plaque cutanée, muni d'un système anti-reflux intégré, quels que soient les autres accessoires. Dotatie: 60 pièces / 3 mois - Remplacement de la prestation 641351 (plaques convexes) par une prestation 641513 reprenant une nouvelle définition plus stricte pour ce type de matériel. Les plaques «pseudo-convexes» seront (progressivement) retirées de la liste des plaques convexes et seront remboursées comme des plaques simples. Nomenclature: 641351 Y 7,38
6 Plaque protectrice péristomale convexe, avec une épaisseur minimale de la plaque de 3 mm au centre avec système de fixation (p. ex. anneau-clip) quels que soient les autres accessoires. Dotation: 45 pièces / 3 mois Nomenclature: 641513 Y 7,38 Plaque protectrice péristomale convexe, qui présente une distance d au moins 4 mm entre la partie inférieure de la plaque cutanée et la profondeur extérieure maximale de la déformation de la plaque cutanée, avec système de fixation (p. ex. anneau-clip) quels que soient les autres accessoires. Dotation: 45 pièces / 3 mois Sources APB 22/10/2015