DOSSIER CONGRESSISTES

DOSSIER CONGRESSISTES Pour gagner du temps inscrivez-vous en ligne sur : www.congres-courtiers-assurances.fr

À PROPOS DU CONGRÈS Cher congressiste, C est à Paris dans le prestigieux Palais Brongniart que se tiendra le prochain Congrès National des Courtiers d Assurances le 5 juin 2014. Chaque année, cet évènement organisé par la C.S.C.A.* accueille plus de 850 congressistes : courtiers d assurances, assureurs, institutions de prévoyance, mutuelles, avocats et gestionnaires de patrimoine... ainsi que la presse spécialisée. C est LE rendez-vous incontournable du monde de l assurance! Le thème de cette édition 2014 : Courtiers d Assurances : à la conquête de notre nouvelle ère! Maîtriser les réglementations, accélérer la transition numérique et attirer les talents de demain est l illustration que ce congrès, organisé par les courtiers, est au cœur de l actualité. Le Congrès National des Courtiers d Assurances est avant tout l occasion de pouvoir rencontrer les professionnels du courtage d assurances. Ce thème sera développé lors des deux sessions plénières avec des invités de marque des secteurs de l assurance et du courtage, des intervenants extérieurs et experts, qui viendront enrichir le sujet. (un programme plus détaillé vous sera adressé ultérieurement) Pour toute demande particulière ou information complémentaire, le Service Congressistes se tient à votre disposition. Rendez-vous le 5 juin prochain à Paris! Le Comité de Pilotage Informations sur le congrès : Service Congressistes Victor Duperret Tél : 01 44 31 54 88 I Email : congresssistes-csca@alice-evenements.com Suivi d inscription et facturation : Laetitia Clavel Tél : 04 78 17 62 76 I Email : congressistes-csca@alice-evenements.com * C.S.C.A. : Chambre Syndicale des Courtiers d Assurances - 2 -

L EDITION 2014 THÉMATIQUES ET INTERVENANTS Pour obtenir toutes les informations concernant l actualisation du programme et les intervenants aux conférences plénières et ateliers, rendez-vous sur notre site Internet : www.congres-courtiers-assurances.fr PROGRAMME PRÉVISIONNEL 08h30 09h30-11h30 11h45-13h00 12h30 13h45-15h00 15h30-16h30 17h00 19h00 Ouverture du congrès et des stands et accueil café Session plénière : «Comment s adapter aux besoins et aux risques nouveaux de la société, comment relever les nombreux défis : l allongement de la durée de vie, le risque climatique, la cybersécurité avec le big data, les technologies de l information? Des sujets qui façonnent en profondeur le métier d assureur.» Ateliers partenaires Cocktail déjeunatoire dans le Village partenaires Atelier juridique et social Atelier dédié au Web : Business Development, pensez numérique! Session plénière : Attirer, fidéliser les talents et préparer l avenir Cocktail de clôture du congrès Fin du congrès NB : ce programme vous est communiqué à titre informatif et est susceptible d être modifié. Nous vous conseillons de suivre les communications du congrès afin d en voir l évolution. ILS SERONT PARTENAIRES EN 2014 Sponsor Or : ALLIANZ Sponsor Argent : REUNICA Sponsors Bronze : MUTUELLE SAINT-CHRISTOPHE ASSURANCES, SAGEBAT Autres Partenaires : AGEFOS PME, ALBINGIA, CFDP ASSURANCES, CGPA, COVEA RISKS, ESA FORMATION, FRANCE PARE-BRISE, GAN EUROCOURTAGE, GSC, HELVETIA, LEGAL & GENERAL, LLOYD S, ORIAS, P2C, SADA ASSURANCES, THÉLEM, ZURICH - 3 -

INFORMATIONS GÉNÉRALES ACCÈS Le Palais Brongniart est dans le centre de Paris et bénéficie d une très bonne accessibilité. Palais Brongniart 28, Place de la Bourse 75002 Paris L entrée au congrès se fera par l entrée A mentionnée sur le plan ci-dessous. Accès en transports en commun : Métro : station Bourse (ligne 3) ou Grands Boulevards (lignes 8 et 9) Bus : Lignes n 20, 39, 48, 67, 74, 85 (arrêt Bourse) Accès en voiture : Parking Bourse : 12 Place de la Bourse 75002 Paris Rue Feydeau R ue de la B ourse Banque LCL Banque BNP Rue Vivienne A Nouvel Observateur La Poste R ue P lace de la B ourse Zone de montage Quai de livraison AMF Chambre du commerce Rue Notre-Dame-des-Victoires Rue Brongniart Rue Montmartre R ue du Quatre S eptembre Métro BOURSE Sortie Palais Brongniart R ue P lace de la B ourse AMF AFP Banque Société Générale R ue L éon Cladel A Entrée Vivienne Entrée + entrée Vivienne du restaurant B accaro - 4 -

SOIRÉE DE GALA Vous êtes convié à la soirée de Gala au sein du Palais Brongniart, qui se déroulera la veille du congrès, soit le 4 juin 2014 au soir. Au programme de cette soirée, accueil et cocktail dans l espace historique de la corbeille et dîner dans le Salon d honneur du Palais. Cette soirée de Gala sera l occasion pour tous les professionnels du secteur de se retrouver et de partager un dîner de prestige dans ce lieu chargé d histoire, en plein cœur de Paris. NB : Cette année le nombre de places à la soirée est limité. Les inscriptions seront prises en compte par ordre d arrivée des inscriptions et règlement de votre participation. Afin de vous garantir la disponibilité d une place lors de votre inscription, nous vous recommandons de vous inscrire en ligne via notre site Internet www.congres-courtiers-assurances.fr, qui tient compte en temps réel des inscriptions. Adresse : Palais Brongniart - 28, Place de la Bourse - 75002 Paris Pour toute question, vous pouvez également joindre le Service Congressistes : Victor Duperret au 01 44 31 54 88-5 -

PRÉPARER SON VOYAGE VENIR EN TRAIN Dans le cadre du congrès, l équipe d organisation tient à votre disposition des fichets congrès SNCF vous donnant droit à une réduction de 20% sur le montant de votre trajet aller-retour sur une même ville. Les réservations avec fichet congrès doivent se faire directement auprès de votre agence de voyage ou d une boutique SNCF. Le coupon n est pas nécessaire lors de la réservation mais vous sera exigé lors de votre voyage par le contrôleur : veillez donc à le conserver avec vous. Veillez à bien cocher la case concernant le fichet congrès dans le bulletin d inscription. Pour plus d informations, vous pouvez joindre Laetitia Clavel au 04 71 176 276. Voyages SNCF Réserver mon billet de train : www.voyages-sncf.com Commander, échanger ou annuler un billet de train au 3635 (1) Réserver un vol, un hôtel, une voiture au 0 892 335 335 (2) Une question sur votre commande au 09 70 60 99 60 (3) (1) Tous les jours de 7h à 22h Appel au prix de 0,34 / minute, hors surcoût éventuel de votre opérateur. (2) Du lundi au samedi de 8h à 20h et dimanche et jours fériés de 10h à 20h (hors 1 er Janvier et 1 er Mai). Appel au prix de 0,34 / minute, hors surcoût éventuel de votre opérateur. (3) Du lundi au samedi de 8h à 20h et dimanche et jours fériés de 10h à 20h (hors 1 er Janvier et 1 er Mai). Numéro non surtaxé. VENIR EN AVION AIR FRANCE & KLM GLOBAL MEETINGS Evénement : CONGRES NATIONAL DES COURTIERS D ASSURANCES Code Identifiant : 21676AF Valable sur la période du 30/05/2014 au 10/06/2014 Lieu de l événement : Paris, France Réductions sur une très large gamme de tarifs publics sur l ensemble des vols Air France et KLM du monde, pouvant aller jusqu à -47% sur les lignes de France métropolitaine (Corse incluse)**. Connectez-vous sur le lien Internet de l événement ou sur www.airfranceklm-globalmeetings.com pour - 6 -

Si vous réservez via le site AIR FRANCE & KLM Global Meetings, un justificatif sera joint à votre billet électronique. Si vous préférez traiter votre réservation et achat de billet par l intermédiaire d un point de vente AIR FRANCE KLM, ou par une agence de voyage habilitée, vous devez garder ce document pour justifier l application des tarifs préférentiels. Veillez à être en possession de l un ou l autre des justificatifs selon votre mode de réservation car il peut vous être demandé à tout moment de votre voyage. Pour connaître votre agence Air France et KLM la plus proche, consultez : www.airfrance.com ou www.klm.com. Vous devrez citer la référence ci-dessus pour identifier la manifestation enregistrée sur la base Air France en GDS : GGAIRAFGLOBALMEETINGS Les programmes de fidélisation des compagnies partenaires d Air France et KLM permettent d accumuler des miles en utilisant des vols Air France ou KLM. * soumis à conditions ** non disponible dans certains pays Société Air France, société anonyme au capital de 1.901.231.625 euros Siège social : 45 rue de Paris, F95704 Roissy Charles de Gaulle cedex, France RCS Bobigny 420495178 Société KLM Lignes aériennes royales néerlandaises (également connue sous l appellation KLM Royal Dutch Airlines) Siège officiel : Amsterdamseweg 55, 1182 GP Amstelveen, Pays-Bas Enregistré sous le numéro 33014286 Document édité par AIR FRANCE & KLM Global Meetings : JH.CD TROUVER UN HÉBERGEMENT Vous êtes libre de séjourner dans l hôtel de votre choix. Nous vous conseillons de procéder à votre réservation hôtelière dès à présent car la période du mois de juin a de très forts taux de remplissage. Pour vous aider vous trouverez ci-après les coordonnées d un site Internet spécialisé dans la réservation hôtelière ainsi qu une liste des hôtels à proximité du Palais Brongniart. Site de réservation d hôtel en ligne : www.booking.com Vous avez une question sur Paris ou avez besoin d informations complémentaires sur la ville, rendez-vous sur le site de l Office du Tourisme de Paris. Office du Tourisme de Paris - www.parisinfo.com Bureau le plus proche du Palais Brongniart 25, rue des Pyramides - 75001 Paris RER : Auber (ligne A) Métro : Pyramides (ligne 7-14) Ouverture : Du 2 mai au 31 octobre - ouvert tous les jours de 9h-19h. Fermé le 1 er mai. - 7 -

HÔTELS HÔTELS ***** PARK HYATT PARIS-VENDÔME Situation : 5, rue de la Paix 75002 PARIS Tél : 01 58 71 12 34 - Fax : 01 58 71 12 35 Contact : paris.vendome@hyatt.com www.paris.vendome.hyatt.fr SCRIBE Situation : 1, rue Scribe 75009 PARIS Tél : 01 44 71 24 24 - Fax : 01 42 65 39 97 Contact : h0663@sofitel.com www.sofitel.com HÔTELS**** GO LDEN TULIP OPÉRA DE NOAILLES Situation : 9, rue de la Michodière 75002 PARIS Tél : 01 47 42 92 90 - Fax : 01 49 24 92 71 Contact : goldentulip.denoailles@wanadoo.fr www.hotelnoailles.com HÔTEL WASHINGTON OPÉRA Situation : 50, rue Richelieu 75001 PARIS Tél : 00 33 (1) 42 96 68 06 - Fax : 00 33 (1) 40 15 01 12 Contact : hotel@washingtonopera.com www.hotelwashingtonopera.com LE GRAND HÔTEL INTERCONTINENTAL Situation : 2, rue Scribe 75009 PARIS Tél : 0 800 905 648 - Fax : 01 42 66 12 51 Contact : legrand@ihg.com www.ichotelsgroup.com/intercontinental/en/gb/locations/overview/parhb PARIS MARRIOTT AMBASSADOR HOTEL Situation : 16, bd Haussmann 75009 PARIS Tél : 01 44 83 40 40 www.marriott.fr/hotels/travel/paroa-paris-marriottopera-ambassador-hotel/ St JAMES & ALBANY HÔTEL SPA Situation : 202, rue de Rivoli 75001 PARIS Tél : 01 44 58 43 21 - Fax : 01 44 58 43 11 Contact : hotel@saintjamesalbany.com www.saintjamesalbany.com WESTMINSTER Situation : 13, rue de la Paix 75002 PARIS Tél : 01 42 61 57 46 - Fax : 01 42 60 30 66 Contact : resa.westminster@warwickhotels.com www.warwickwestminsteropera.com WESTIN Situation : 3, rue de Castiglione 75001 PARIS Tél : 01 44 77 11 11 Contact : reservation.01729@westin.com www.thewestinparis.fr HÔTELS*** BEST WESTERN AXEL OPÉRA Situation : 15, rue de Montyon 75009 PARIS Tél : 01 47 70 92 70 - Fax : 01 47 70 43 37 Contact : info@hotel-axel-opera.com www.hotel-axel-opera.com HOLIDAY INN PARIS-OPÉRA GDS BLDS Situation : 32, boulevard Poissonnière 75009 PARIS Tél : 0 800 910 850 - Fax : 01 42 46 65 70 www.holidayinn.com/hotels/fr/fr/paris/parpp/hoteldetail ATEL CYRNOS HÔTEL Situation : 154, rue Montmartre 75002 PARIS Tél : 01 42 33 54 23 - Fax : 01 45 08 43 47 Contact : hotelcyrnos@aol.com www.cyrnos-paris-hotel.com BEST WESTERN RONCERAY OPÉRA Situation : 10, bd Montmartre 75009 PARIS Tél : 01 42 47 13 45 - Fax : 01 42 47 13 63 Contact : front.ronceray@guichard.fr www.bestwestern-hotel-ronceray-opera.fr PULITZER Situation : 23, rue du Fbg St Honoré 75009 PARIS Tél : 01 53 34 98 10 - Fax : 01 53 34 00 07 Contact : info@hotelpulitzer.com www.hotelpulitzer.com TRYP FRANCOIS Situation : 3, bd Montmartre 75002 PARIS Tél : 01 42 33 51 53 - Fax : 01 40 26 29 90 Contact : tryp.francois@solmelia.com www.solmelia.com/hotels/france/paris/tryp-francois/ home.htm CHARME HÔTEL ICÔNE Situation : 4, rue Amboise 75002 PARIS Tél : 01 42 97 56 26 Contact : reservation@hotel-icone.com Fax : 00 33 (1) 42 97 43 59 www.hotel-icone.com - 8 -

BULLETIN D INSCRIPTION CONGRESSISTES Gagnez du temps! Inscrivez vous en ligne : paris2014.congres-courtiers-assurances.fr/register.php (mode de paiement sécurisé) Merci de nous retourner le plus rapidement possible cet exemplaire par courrier dûment et lisiblement complété avec votre règlement à l adresse suivante : Live! by GL events - Congrès CSCA - à l attention de Laetitia Clavel - 59 quai Rambaud - CS 80059-69285 LYON Cedex 02 Vous pouvez également envoyer une copie par scan à l adresse suivante : congressistes-csca@alice-evenements.com Suivi d inscription et de facturation - Laetitia Clavel : 04 78 17 62 76 - Informations générales - Victor Duperrret : 01 44 31 54 88 IDENTIFICATION DU CONGRESSISTE Mme Mlle M Nom Prénom Fonction Code APE / NAF (obligatoire)* Société Email** Courtier Adhérent CSCA Courtier Non Adhérent CSCA Autre profession Merci de préciser votre syndicat (obligatoire si adhérent) : SCAN SFAC SYCARIF SYCAEST SYCRA SMCAR SCAMP SYCASO UCAMAT SYNDICAT 10 COORDONNÉES DE CORRESPONDANCE Raison sociale Nom (si différent du congressiste) Prénom Adresse COORDONNÉES DE FACTURATION Si elles sont identiques à celles de correspondance, merci de compléter uniquement votre N de TVA Intracommunautaire N TVA Intracommunautaire (obligatoire si entreprise) Libellé de facturation : Congrès CSCA le 5 juin 2014 Code postal Ville Si elles sont différentes de celles de correspondance, merci de remplir les informations ci-dessous (obligatoire) Tel. Tel. Portable* Email** Fax Raison sociale Adresse *Mention obligatoire **Mention obligatoire, la correspondance se faisant par email Code postal Tel. Ville Fax N TVA Intracommunautaire (obligatoire si entreprise) DEMANDE D INSCRIPTION CONGRESSISTES I CONGRES NATIONAL DES COURTIERS D ASSURANCES I PARIS 2014 - PAGE 1/4

VOTRE PARTICIPATION AU CONGRÈS DROITS D INSCRIPTION CONGRESSISTE* PRIX TTC/ PERS. COURTIER ADHÉRENT À UN SYNDICAT DE LA CSCA FORFAIT 1 JOURNÉE : Comprend l inscription au congrès le 5 juin 2014 : accès aux séances plénières, aux ateliers de la C.S.C.A. et des partenaires, ainsi qu à l accueil café, au cocktail déjeunatoire et au cocktail de clôture. Ce forfait ne comprend pas la Soirée de Gala. FORFAIT 1 JOURNÉE AVEC CODE DISCOUNT*** : Comprend les prestations du forfait 1 journée à 210 (ci-dessus). Tarif par personne. Ce forfait ne comprend pas la Soirée de Gala. Veuillez indiquer votre code discount (transmis par votre syndicat ou un partenaire du congrès) : 210 ** 190 ** PERSONNE(S) SUPPLEMENTAIRE(S) DU MÊME CABINET (Courtier ou collaborateur) Comprend les prestations du forfait 1 journée à 210 (ci-dessus). Tarif par personne. Ce forfait ne comprend pas la Soirée de Gala. (Pour vous inscrire complétez le bulletin spécial téléchargeable sur notre site Internet ou inscrivez-vous en ligne muni du code reçu par le 1 er collaborateur inscrit). NB : en cas d annulation du 1er collaborateur d un cabinet, le 2ème collaborateur devra automatiquement s acquitter du montant initial de l inscription soit 210 ou 190. COURTIER NON ADHÉRENT A UN SYNDICAT DE LA CSCA OU AUTRE PROFESSION (HORS ASSUREUR) FORFAIT 1 JOURNÉE : Comprend l inscription au congrès le 5 juin 2014 : accès aux séances plénières, aux ateliers de la C.S.C.A. et des partenaires, ainsi qu à l accueil café, au cocktail déjeunatoire et au cocktail de clôture. Ce forfait ne comprend pas la Soirée de Gala. FORFAIT 1 JOURNÉE AVEC CODE DISCOUNT*** : Comprend les prestations du forfait 1 journée à 250 (ci-dessus). Tarif par personne. Ce forfait ne comprend pas la Soirée de Gala. Veuillez indiquer votre code discount (transmis par votre syndicat ou un partenaire du congrès) : DROITS D INSCRIPTION ASSUREUR FORFAIT 1 JOURNÉE : Comprend l inscription au congrès le 5 juin 2014 : accès aux séances plénières, aux ateliers de la C.S.C.A. et des partenaires, ainsi qu à l accueil café, au cocktail déjeunatoire et au cocktail de clôture. Ce forfait ne comprend pas la Soirée de Gala.Code NAF/APE (obligatoire) : À LA SOIRÉE DE GALA 95 ** 250 ** 230 ** 520 ** INSCRIPTION À LA SOIRÉE DE GALA* SOIRÉE DE GALA DU MERCREDI 4 JUIN 2014 DANS LE SALON D HONNEUR DU PALAIS BRONGNIART Cocktail dans l espace Corbeille, le dîner dans le salon d honneur du Palais Brongniart avec l ensemble des professionnels du congrès (tarif par personne) Attention nombre de places limité. Les inscriptions seront faites par ordre d arrivée des dossiers dument complétés et accompagnés du réglement. PRIX TTC/ PERS. 200 ** * Voir les tarifs et conditions de participation joints à ce document ou téléchargeables sur notre site internet ** Le prix comprend l accès aux séances plénières et aux ateliers, ainsi qu à l accueil café, au déjeuner et au cocktail de clôture - Hors soirée de Gala Le montant des droits d inscription ainsi que les frais complémentaires seront facturés directement par l agence Live! by GL events. *** Le code discount vous est donné par votre syndicat ou par un partenaire du congrès et vous permet de bénéficier d une réduction sur vos droits d inscriptions. AU CONGRÈS TOTAL DROITS D INSCRIPTION CONGRESSISTE + SOIRÉE DE GALA... TTC Matinée du 5 juin Je participe à la plénière oui non Cocktail déjeunatoire du 5 juin Je participe oui non Après-midi du 5 juin Je participe à l un des ateliers de la C.S.C.A. Atelier dédiée au Web : Business Development, pensez numérique! Atelier juridique et social Je participe à la plénière oui non Cocktail de clôture Je participe oui non DEMANDE D INSCRIPTION CONGRESSISTES I CONGRES NATIONAL DES COURTIERS D ASSURANCES I PARIS 2014 - PAGE 2/4

VOTRE HÉBERGEMENT L hébergement reste à votre charge. Pour obtenir la listes des hôtels à proximité du Palais Brongniart, rendez-vous sur notre site Internet : www.congres-courtiers-assurances.fr rubrique Informations pratiques. NB : l organisation du congrès vous conseille de réserver dès à présent votre hébergement car la période de juin a de fort taux de remplissage. VOTRE ACHEMINEMENT La réservation et l achat de votre acheminement sont à votre charge. Si vous souhaitez bénéficier des tarifs préférentiels SNCF (voir conditions dans le dossier congressiste), merci de nous le préciser Je souhaite recevoir le fichet congrès SNCF Je ne souhaite pas recevoir le fichet congrès SNCF Si vous souhaitez bénéficier des tarifs préférentiels Air France, le numéro d agrément est le 21676 AF. Pour obtenir des tarifs préférentiels consentis pour cet événement et faire vos réservations, connectez-vous sur www.airfrance-globalmeetings.com ou bien transmettez ce code à votre agent de voyage. Pour une meilleure organisation, nous vous remercions de bien vouloir nous communiquer les informations relatives à votre acheminement. Moyen de transport train avion véhicule personnel Ville de départ :......... Date d arrivée à Paris : mercredi 4 juin jeudi 5 juin Horaire approximatif :......... Date de départ de Paris : jeudi 5 juin vendred 6 juin Horaire approximatif :......... VOTRE ASSURANCE ANNULATION (FACULTATIVE) La plupart des cartes bancaires type Visa Premier, Gold comprennent une assurance annulation qui peut s avérer utile si vous êtes dans l obligation d annuler votre participation pour des raisons médicales. Si la couverture de votre carte bancaire ne prend pas en charge les frais d annulation, nous vous proposons une assurance annulation facultative dont le coût est égal à 15 pour 1 journée. Je souhaite souscrire à cette assurance Je ne souhaite pas souscrire à cette assurance TOTAL ASSURANCE ANNULATION... TTC RÉCAPITULATIF DE VOTRE INSCRIPTION AU CONGRÈS TOTAL DROITS D INSCRIPTION + SOIRÉE DE GALA : TOTAL ASSURANCE ANNULATION :... TTC... TTC MONTANT TOTAL :... TTC DEMANDE D INSCRIPTION CONGRESSISTES I CONGRES NATIONAL DES COURTIERS D ASSURANCES I PARIS 2014 - PAGE 3/4

MODALITÉS DE PAIEMENT Afin de régler vos frais relatifs à votre inscription au congrès, trois modes de paiement vous sont proposés. Nous vous rappelons que sans paiement de votre part, votre inscription ne pourra pas être prise en compte. Paiement par carte bancaire Type de carte : Visa Eurocard Mastercard American Express N CB (16 chiffres):... Date d expiration (mois / année):.../... J autorise Live! by GL events à débiter de ma carte bancaire le montant de... TTC pour les prestations indiquées dans le présent bulletin d inscription congressiste du Congrès National des Courtiers d Assurances. Détenteur de la carte :... Signature : Paiement par virement bancaire (frais de banque à votre charge) Pour valider définitivement votre inscription, votre participation peut être réglée par virement bancaire SEPA. Afin que nous puissions retrouver votre règlement merci de mentionner sur l ordre de virement : CSCA + vos nom et Prénom. Un justificatif de virement pourra vous être demandé, veillez donc à bien conserver votre numéro d opération ainsi que la date de virement. TITULAIRE DU COMPTE : LIVE! BY GL EVENTS - 24 RUE SAINT-VICTOR - 75005 PARIS DOMICILIATION : LYON ENTREPRISES (02280) BANQUE : 30003 I GUICHET : 03640 I N DE COMPTE : 00020301226 I CLÉ RIB : 60 IBAN : FR76 3000 3036 4000 0203 0122 660 I BIC : SOGEFRPP Paiement par chèque bancaire uniquement jusqu au 30 avril 2014. Chèque à établir à l ordre de Live! by GL events à joindre impérativement à votre bulletin d inscription. Merci d indiquer au dos de votre chèque au crayon à papier les nom et prénom du participant concerné. CONDITIONS D ANNULATION Toute annulation doit faire l objet d un écrit par email (congressistes-csca@alice-evenements.com) ou par écrit à l attention de Laetitia Clavel - 59 quai Rambaud - CS 80059-69285 LYON Cedex 02 Pour toute annulation intervenant avant le 25 avril 2014, il sera demandé le paiement de 75% des frais de participation. Pour toute annulation reçue à partir du 25 avril 2014 ou en cas de non présentation sur place, il sera demandé le paiement de 100% du montant des frais de participation. J ai pris connaissance de l ensemble des informations contenues dans le document Tarifs et conditions CSCA 2014 et les accepte. Tout bulletin non signé et sans règlement ne sera pas pris en compte par l organisation. Signature : Nom et prénom du signataire... Cachet de l entreprise : À... Le... DEMANDE D INSCRIPTION CONGRESSISTES I CONGRES NATIONAL DES COURTIERS D ASSURANCES I PARIS 2014 - PAGE 4/4

BULLETIN D INSCRIPTION CONGRESSISTES (COLLABORATEURS SUPPLÉMENTAIRES) Gagnez du temps! Inscrivez vous en ligne : paris2014.congres-courtiers-assurances.fr/register.php (mode de paiement sécurisé) Merci de nous retourner le plus rapidement possible cet exemplaire par courrier dûment et lisiblement complété avec votre règlement à l adresse suivante : Live! by GL events - Congrès CSCA - à l attention de Laetitia Clavel - 59 quai Rambaud - CS 80059-69285 LYON Cedex 02 Vous pouvez également envoyer une copie par scan à l adresse suivante : congressistes-csca@alice-evenements.com Suivi d inscription et de facturation - Laetitia Clavel : 04 78 17 62 76 - Informations générales - Victor Duperret : 01 44 31 54 88 IDENTIFICATION DU CONGRESSISTE Mme Mlle M Nom Prénom Fonction Code APE / NAF (obligatoire)* Société Email** Courtier Adhérent CSCA Courtier Non Adhérent CSCA Autre profession Merci de préciser votre syndicat (obligatoire si adhérent) : SCAN SFAC SYCARIF SYCAEST SYCRA Date d adhésion : / / SMCAR SCAMP SYCASO UCAMAT SYNDICAT 10 (Pour les nouveaux adhérents) COORDONNÉES DE CORRESPONDANCE Raison sociale Nom (si différent du congressiste) Prénom Adresse COORDONNÉES DE FACTURATION Si elles sont identiques à celles de correspondance, merci de compléter uniquement votre N de TVA Intracommunautaire N TVA Intracommunautaire (obligatoire si entreprise) Libellé de facturation : Congrès CSCA le 5 juin 2014 Code postal Ville Si elles sont différentes de celles de correspondance, merci de remplir les informations ci-dessous (obligatoire) Tel. Tel. Portable* Email** Fax Raison sociale Adresse *Mention obligatoire **Mention obligatoire, la correspondance se faisant par email Code postal Tel. Ville Fax N TVA Intracommunautaire (obligatoire si entreprise) DEMANDE D INSCRIPTION CONGRESSISTES I CONGRES NATIONAL DES COURTIERS D ASSURANCES I PARIS 2014 - PAGE 1/4

VOTRE PARTICIPATION AU CONGRÈS DROITS D INSCRIPTION CONGRESSISTE* PRIX TTC/ PERS. INFORMATIONS 1 ER CONGRESSISTE INSCRIT AU CONGRÈS (POUR RÉFÉRENCE) FORFAIT 1 JOURNÉE : Comprend l inscription au congrès le 5 juin 2014 : accès aux séances plénières, aux ateliers de la C.S.C.A. et des partenaires, ainsi qu à l accueil café, au cocktail déjeunatoire et au cocktail de clôture. Ce forfait ne comprend pas la Soirée de Gala. 210 ** Mme Mlle M Nom Prénom Fonction Code APE / NAF (obligatoire)* Société Email VOTRE PARTICIPATION EN TANT QUE COLLABORATEUR SUPPLÉMENTAIRE D UN CABINET MEMBRE FORFAIT 1 JOURNÉE : Comprend l inscription au congrès le 5 juin 2014 : accès aux séances plénières, aux ateliers de la C.S.C.A. et des partenaires, ainsi qu à l accueil café, au cocktail déjeunatoire et au cocktail de clôture. Ce forfait ne comprend pas la Soirée de Gala. 95 ** À LA SOIRÉE DE GALA INSCRIPTION À LA SOIRÉE DE GALA* SOIRÉE DE GALA DU MERCREDI 4 JUIN 2014 DANS LE SALON D HONNEUR DU PALAIS BRONGNIART Cocktail dans l espace Corbeille, le dîner dans le salon d honneur du Palais Brongniart avec l ensemble des professionnels du congrès (tarif par personne) Attention nombre de places limité. Les inscriptions seront faites par ordre d arrivée des dossiers dument complétés et accompagnés du réglement. PRIX TTC/ PERS. 200 ** * Voir les tarifs et conditions de participation joints à ce document ou téléchargeables sur notre site internet ** Le prix comprend l accès aux séances plénières et aux ateliers, ainsi qu à l accueil café, au déjeuner et au cocktail de clôture - Hors soirée de Gala Le montant des droits d inscription ainsi que les frais complémentaires seront facturés directement par l agence Live! by GL events. AU CONGRÈS TOTAL DROITS D INSCRIPTION CONGRESSISTE + SOIRÉE DE GALA... TTC Matinée du 5 juin Je participe à la plénière oui non Cocktail déjeunatoire du 5 juin Je participe oui non Après-midi du 5 juin Je participe à l un des ateliers de la C.S.C.A. Atelier dédiée au Web : Business Development, pensez numérique! Atelier juridique et social Je participe à la plénière oui non Cocktail de clôture Je participe oui non DEMANDE D INSCRIPTION CONGRESSISTES I CONGRES NATIONAL DES COURTIERS D ASSURANCES I PARIS 2014 - PAGE 2/4

VOTRE HÉBERGEMENT L hébergement reste à votre charge. Pour obtenir la listes des hôtels à proximité du Palais Brongniart, rendez-vous sur notre site Internet : www.congres-courtiers-assurances.fr rubrique Informations pratiques. NB : l organisation du congrès vous conseille de réserver dès à présent votre hébergement car la période de juin a de fort taux de remplissage. VOTRE ACHEMINEMENT La réservation et l achat de votre acheminement sont à votre charge. Si vous souhaitez bénéficier des tarifs préférentiels SNCF (voir conditions dans le dossier congressiste), merci de nous le préciser Je souhaite recevoir le fichet congrès SNCF Je ne souhaite pas recevoir le fichet congrès SNCF Si vous souhaitez bénéficier des tarifs préférentiels Air France, le numéro d agrément est le 21676 AF. Pour obtenir des tarifs préférentiels consentis pour cet événement et faire vos réservations, connectez-vous sur www.airfrance-globalmeetings.com ou bien transmettez ce code à votre agent de voyage. Pour une meilleure organisation, nous vous remercions de bien vouloir nous communiquer les informations relatives à votre acheminement Moyen de transport train avion véhicule personnel Ville de départ :......... Date d arrivée à Paris : mercredi 4 juin jeudi 5 juin Horaire approximatif :......... Date de départ de Paris : jeudi 5 juin vendred 6 juin Horaire approximatif :......... VOTRE ASSURANCE ANNULATION (FACULTATIVE) La plupart des cartes bancaires type Visa Premier, Gold comprennent une assurance annulation qui peut s avérer utile si vous êtes dans l obligation d annuler votre participation pour des raisons médicales. Si la couverture de votre carte bancaire ne prend pas en charge les frais d annulation, nous vous proposons une assurance annulation facultative dont le coût est égal à 15 pour 1 journée. Je souhaite souscrire à cette assurance Je ne souhaite pas souscrire à cette assurance TOTAL ASSURANCE ANNULATION... TTC RÉCAPITULATIF DE VOTRE INSCRIPTION AU CONGRÈS TOTAL DROITS D INSCRIPTION + SOIRÉE DE GALA : TOTAL ASSURANCE ANNULATION :... TTC... TTC MONTANT TOTAL :... TTC DEMANDE D INSCRIPTION CONGRESSISTES I CONGRES NATIONAL DES COURTIERS D ASSURANCES I PARIS 2014 - PAGE 3/4

MODALITÉS DE PAIEMENT Deux modes de paiement sont disponibles afin de régler vos frais relatifs à ce congrès. Nous vous rappelons que sans paiement de votre part, votre inscription ne pourra pas être prise en compte. Paiement par carte bancaire Type de carte : Visa Eurocard Mastercard American Express N CB (16 chiffres):... Date d expiration (mois / année):.../... J autorise Live! by GL events à débiter de ma carte bancaire le montant de... TTC pour les prestations indiquées dans le présent bulletin d inscription congressiste du Congrès National des Courtiers d Assurances. Détenteur de la carte :... Signature : Paiement par virement bancaire (frais de banque à votre charge) Pour valider définitivement votre inscription, votre participation peut être réglée par virement bancaire SEPA. Afin que nous puissions retrouver votre règlement merci de mentionner sur l ordre de virement : CSCA + vos nom et Prénom. Un justificatif de virement pourra vous être demandé, veillez donc à bien conserver votre numéro d opération ainsi que la date de virement. TITULAIRE DU COMPTE : LIVE! BY GL EVENTS - 24 RUE SAINT-VICTOR - 75005 PARIS DOMICILIATION : LYON ENTREPRISES (02280) BANQUE : 30003 I GUICHET : 03640 I N DE COMPTE : 00020301226 I CLÉ RIB : 60 IBAN : FR76 3000 3036 4000 0203 0122 660 I BIC : SOGEFRPP Paiement par chèque bancaire uniquement jusqu au 30 avril 2014. Chèque à établir à l ordre de Live! by GL events à joindre impérativement à votre bulletin d inscription. Merci d indiquer au dos de votre chèque au crayon à papier les nom et prénom du participant concerné. CONDITIONS D ANNULATION Toute annulation doit faire l objet d un écrit par email (congressistes-csca@alice-evenements.com) ou par écrit à l attention de Laetitia Clavel - 59 quai Rambaud - CS 80059-69285 LYON Cedex 02 Pour toute annulation intervenant avant le 25 avril 2014, il sera demandé le paiement de 75% des frais de participation. Pour toute annulation reçue à partir du 25 avril 2014 ou en cas de non présentation sur place, il sera demandé le paiement de 100% du montant des frais de participation. J ai pris connaissance de l ensemble des informations contenues dans le document Tarifs et conditions CSCA 2014 et les accepte. Tout bulletin non signé et sans règlement ne sera pas pris en compte par l organisation. Signature : Nom et prénom du signataire... Cachet de l entreprise : À... Le... DEMANDE D INSCRIPTION CONGRESSISTES I CONGRES NATIONAL DES COURTIERS D ASSURANCES I PARIS 2014 - PAGE 4/4

MODALITÉS D INSCRIPTION TARIFS ET CONDITIONS DE PARTICIPATION Afin de faciliter votre inscription et de vous garantir votre participation au congrès et à la soirée de la gala, nous vous recommandons de procéder à votre inscription via notre site Internet. INSCRIPTION EN LIGNE PAR INTERNET Adresse Internet pour procéder à votre inscription en ligne : http://paris2014.congres-courtiers-assurances.fr/register.php INSCRIPTION PAR COURRIER Le dossier complet accompagné du règlement doit être envoyé aux coordonnées suivantes : Live! by GL events - Congrès C.S.C.A. à l attention de Laëtitia Clavel - 59 quai Rambaud - CS - 80059-69285 Lyon CEDEX 02 Merci de noter que sans paiement de votre part joint à votre formulaire d inscription, votre inscription ne sera pas prise en compte. Pour le virements, merci de joindre la copie de l avis de virement à votre inscription. À réception de vos bulletins, nous vous enverrons un email de confirmation d inscription au Congrès National des Courtiers d Assurances ainsi que votre facture. TARIFS ET DESCRIPTIF DES DROITS D INSCRIPTION VOUS ÊTES ADHÉRENT À L UN DES SYNDICATS DE LA C.S.C.A., VOUS BÉNÉFICIEZ D UN TARIF PRÉFÉRENTIEL DROITS D INSCRIPTION : 1 ER CONGRESSISTE INSCRIT D UN CABINET : 210 TTC Ce tarif inclut l inscription au congrès le 5 juin 2014 : accès aux séances plénières, aux ateliers de la C.S.C.A. et des partenaires, ainsi qu à l accueil café, au cocktail déjeunatoire et au cocktail de clôture. Ce forfait ne comprend pas la Soirée de Gala. Le transport et l hébergement restent également à votre charge. À PARTIR DU 2 ÈME COLLABORATEUR D UN MÊME CABINET DROITS D INSCRIPTION SUR 1 JOURNÉE (FORFAIT) : 95 TTC (Tarif incompressible) : Ce tarif inclut les prestations du forfait 1 journée à 210 (ci-dessus). Tarif par personne. Pour vous inscrire complétez le bulletin spécial téléchargeable sur notre site Internet ou inscrivez-vous en ligne muni du code reçu par le 1 er collaborateur inscrit. Ce forfait ne comprend pas la Soirée de Gala. Le transport et l hébergement restent également à votre charge. NB : en cas d annulation du 1 er collaborateur d un cabinet, le 2 ème collaborateur devra automatiquement s acquitter du montant initial de l inscription soit 210 ou 190. VOUS ÊTES NON ADHÉRENT À L UN DES SYNDICATS DE LA C.S.C.A. OU AUTRE PROFESSION (HORS ASSUREUR) : DROITS D INSCRIPTION NON ADHÉRENT C.S.C.A. OU AUTRE PROFESSION HORS ASSUREUR : 250 TTC Ce tarif inclut l inscription au congrès le 5 juin 2014 : accès aux séances plénières, aux ateliers de la C.S.C.A. et des partenaires, ainsi qu à l accueil café, au cocktail déjeunatoire et au cocktail de clôture. Ce forfait ne comprend pas la Soirée de Gala. Le transport et lhébergement restent également à votre charge. VOUS ÊTES NOUVEL ADHÉRENT À L UN DES SYNDICATS DE LA C.S.C.A. OFFRE VALABLE DU 3 MARS 2014 AU 30 AVRIL 2014 POUR TOUTE NOUVELLE ADHÉSION À L UN DES SYNDICATS DE LA C.S.C.A. ENTRE LE 3 MARS 2014 AU 30 AVRIL 2014, VOTRE SYNDICAT VOUS OFFRE VOS DROITS D INSCRIPTIONS AU CONGRÈS EN 2014 (OFFRE NON VALABLE SUR UN RENOUVELLEMENT D ADHÉSION) Liste des syndicats sur www.csca.fr VOTRE SYNDICAT VOUS OFFRE L INSCRIPTION AU CONGRÈS (0 AU LIEU DE 250 TTC) Ce tarif inclut l inscription au congrès le 5 juin 2014 : accès aux séances plénières, aux ateliers de la C.S.C.A. et des partenaires, ainsi qu à l accueil café, au cocktail déjeunatoire et au cocktail de clôture. Ce forfait ne comprend pas la Soirée de Gala. Le transport et l hébergement restent également à votre charge. VOUS ÊTES ADHÉRENT C.S.C.A. ET AVEZ EN VOTRE POSSESSION UN CODE DISCOUNT* CODE VALABLE JUSQU AU 30 AVRIL 2014 DROITS D INSCRIPTION ADHÉRENT C.S.C.A. AVEC UN CODE DISCOUNT : 190 TTC AU LIEU DE 210 TTC Ce tarif inclut l inscription au congrès le 5 juin 2014 : accès aux séances plénières, aux ateliers de la C.S.C.A. et des partenaires, ainsi qu à l accueil café, au cocktail déjeunatoire et au cocktail de clôture. Ce forfait ne comprend pas la Soirée de Gala. Le transport reste également à votre charge. VOUS ÊTES NON ADHÉRENT C.S.C.A. ET AVEZ EN VOTRE POSSESSION UN CODE DISCOUNT CODE VALABLE JUSQU AU 30 AVRIL 2014 DROITS D INSCRIPTION NON ADHÉRENT C.S.C.A. AVEC UN CODE DISCOUNT : 230 TTC AU LIEU DE 250 TTC Ce tarif inclut l inscription au congrès le 5 juin 2014 : accès aux séances plénières, aux ateliers de la C.S.C.A. et des partenaires, ainsi qu à l accueil café, au cocktail déjeunatoire et au cocktail de clôture. Ce forfait ne comprend pas la Soirée de Gala. Le transport reste également à votre charge. TARIFS ET CONDITIONS DE PARTICIPATION I CONGRES NATIONAL DES COURTIERS D ASSURANCES I PARIS 2014 - PAGE 1/2

VOUS ÊTES ASSUREUR / INSTITUTION DE PRÉVOYANCE DROIT D INSCRIPTION ASSUREUR : 520 TTC Ce tarif inclut l inscription au congrès le 5 juin 2014 : accès aux séances plénières, aux ateliers de la C.S.C.A. et des partenaires, ainsi qu à l accueil café, au cocktail déjeunatoire et au cocktail de clôture. Ce forfait ne comprend pas la Soirée de Gala. Le transport reste également à votre charge. FRAIS DE PARTICIPATION À LA SOIRÉE DE GALA : 200 TTC Ce tarif inclut le cocktail dans l espace Corbeille, le dîner dans le salon d honneur du Palais Brongniart avec l ensemble des professionnels du congrès (tarif par personne). Attention nombre de places limité. Les inscriptions seront faites par ordre d arrivée des dossiers dument complétés et accompagnés du réglement. INSCRIPTION À LA SOIRÉE DE GALA (POUR TOUS LES CONGRESSISTES) : FRAIS DE PARTICIPATION À LA SOIRÉE DE GALA : 200 TTC : Ce tarif inclut le cocktail dans l espace Corbeille, le dîner dans le salon d honneur du Palais Brongniart avec l ensemble des professionnels du congrès (tarif par personne). Attention nombre de places limité. Les inscriptions seront faites par ordre d arrivée des dossiers dument complétés et accompagnés du réglement. Les congressistes participant à la journée de congrès sont prioritaires sur l inscription à la soirée de gala (dans la limite des places disponibles) * veuillez vous renseigner auprès de votre syndicat ou de la C.S.C.A. pour obtenir votre code discount MODES DE PAIEMENT Le montant total des frais de participation liés à ce congrès sera encaissé et facturé par Live! by GL events pour le compte de la CSCA. A l issue de votre inscription au congrès, le paiement des droits d inscription et des éventuels frais complémentaires (hébergement, Soirée de Gala, assurance annulation) s effectue par carte bancaire sur un site sécurisé ou sur un terminal de vente à distance ou par virement bancaire SEPA à l ordre de Live! by GL events. SI VOUS PAYEZ PAR CARTE BANCAIRE EN LIGNE Le paiement en ligne est immédiat à l issue de l inscription et implique un seul paiement pour l ensemble des prestations, facturées sur une seule et unique société ou personne (un paiement par participant). SI VOUS PAYEZ PAR CARTE BANCAIRE VIA NOTRE TERMINAL DE VENTE À DISTANCE Le paiement par carte bancaire sur un terminal de vente à distance est immédiat. Le document d autorisation de débit de carte bancaire est donc à remplir lors de votre inscription (dernier paragraphe de votre bulletin d inscription). Le montant total des droits d inscription et des prestations complémentaires devra figurer sur l autorisation de débit. Une copie du justificatif de paiement vous sera envoyé par e-mail. SI VOUS PAYEZ PAR VIREMENT BANCAIRE SEPA Le paiement par virement doit être effectué auprès de la socié LIVE! by GL events, adressé par courrier accompagné de votre bulletin d inscription aux coordonnées suivantes : Coordonnées bancaires : SOCIETE GENERALE DOMICILIATION : LYON ENTREPRISES (02280) BANQUE : 30003 I GUICHET : 03640 I N DE COMPTE : 00020301226 I CLÉ RIB : 60 IBAN : FR76 3000 3036 4000 0203 0122 660 I BIC : SOGEFRPP SI VOUS PAYEZ PAR CHÈQUE (UNIQUEMENT JUSQU AU 30 AVRIL 2014) La société accepte les chèques si vous n avez pas la possibilité de payer par l un des moyens ci-dessus. Toutefois les chèques ne seront acceptés que jusqu au 30 avril 2014. A partir du 1er mai tous les paiements devront être effectués par carte bancaire ou par virement. Merci de préciser au dos de votre chèque au crayon à papier les nom et prénom du participant concerné par le règlement. Ordre du chèque : Live! by GL events Adresse d envoi : Live! by GL events - Congrès C.S.C.A. à l attention de Laëtitia Clavel - 59 quai Rambaud - CS - 80059-69285 Lyon CEDEX 02 CONDITIONS D ANNULATION Toute annulation doit faire l objet d un écrit par email (congressistes-csca@alice-evenements.com) ou par écrit à l attention de Laetitia Clavel - 59 quai Rambaud - CS 80059-69285 LYON Cedex 02 Pour toute annulation intervenant avant le 25 avril 2014, il sera demandé le paiement de 75% des frais de participation. Pour toute annulation reçue à partir du 25 avril 2014 ou en cas de non présentation sur place, il sera demandé le paiement de 100% du montant des frais de participation. ASSURANCE ANNULATION La plupart des cartes bancaires type Visa Premier, Gold ou Infinite comprennent une assurance annulation qui peut s avérer utile si vous êtes dans l obligation d annuler votre participation pour des raisons médicales. Nous vous conseillons de vous renseigner auprès de votre banque pour connaître les couvertures et les exclusions de garantie de votre contrat. Si la couverture de votre carte bancaire ne prend pas en charge les frais d annulation, nous vous proposons une assurance annulation facultative dont le coût est de 15 pour 1 journée. TARIFS ET CONDITIONS DE PARTICIPATION I CONGRES NATIONAL DES COURTIERS D ASSURANCES I PARIS 2014 - PAGE 2/2

CONTACT Live! by GL events Service Congressistes Victor Duperret 24 rue Saint-Victor - 75005 Paris Tél : 01 44 31 54 88 I Email : congresssistes-csca@alice-evenements.com Suivi d inscription et facturation : Laetitia Clavel Tél : 04 78 17 62 76 I Email : congressistes-csca@alice-evenements.com