HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT Bienvenue à l unité AVC Guide d informations à l intention des patients et leurs proches
Pourquoi êtes-vous hospitalisé à l unité AVC? Parce que vous avez subi un AVC ou un AIT et nous devons en trouver la cause et le traiter. Un AVC est un accident vasculaire cérébral. Il survient lorsque la circulation sanguine vers une partie de votre cerveau est perturbée, ce qui endommage les cellules de votre cerveau et cause des dommages qui peuvent être permanents ou non permanents. Il existe deux types d AVC : Ischémique Un caillot a bouché un vaisseau sanguin empêchant ainsi la circulation du sang de se rendre dans une partie de votre cerveau. Hôpital Maisonneuve-Rosemont 1
Hémorragique C est un saignement qui arrive suite à la rupture d un vaisseau sanguin dans votre cerveau. Le sang inonde et détruit les cellules du cerveau. Un AIT (accident ischémique transitoire) est causé par un caillot ou une plaque qui bouche un vaisseau du cerveau d une façon temporaire. Cependant, c est un signal d alarme qui peut précéder un AVC, d où l importance d en connaitre la cause et de la traiter. 2 Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Les symptômes d un AVC Le cerveau est divisé en plusieurs parties. Chaque partie remplit des fonctions bien spécifiques qui permettent de bouger, ressentir, parler, mémoriser, etc. Les symptômes que vous avez ressentis dépendent de la partie endommagée et de l étendue de celle-ci. Le côté gauche du cerveau est responsable du côté droit du corps et vice versa. AVC droit AVC gauche Hôpital Maisonneuve-Rosemont 3
À l urgence Vous avez possiblement passé différents examens : Des prises de sang : entre autres pour la coagulation, le cholestérol et le diabète. Un ECG (électrocardiogramme) : c est un enregistrement du rythme de votre cœur. Un scan cérébral : c est une image détaillée de votre cerveau et qui permet à votre médecin de déterminer le type d AVC ainsi que la région atteinte. Un angioscan cérébral : c est une image des vaisseaux sanguins du cerveau qui peut permettre de voir s ils sont obstrués pas des caillots ou pas. Vous avez peut-être reçu la thrombolyse, un médicament donné par les veines pour faire fondre le caillot responsable de l AVC ischémique dans certains cas. Vous avez peut-être été transféré transitoirement vers un autre hôpital pour effectuer une thrombectomie. La thrombectomie est une intervention en radiologie qui consiste à aller chercher et extraire le caillot d une façon mécanique. 4 Hôpital Maisonneuve-Rosemont
À l unité AVC Durant votre hospitalisation, nous allons vous proposer des examens pour déterminer la cause de votre AVC et des traitements selon les résultats. Vous allez également être évalué par l équipe interdisciplinaire avec qui vous allez établir votre plan de sortie de l hôpital selon vos besoins et vos souhaits. C est ce qu on appelle le PII ou plan d intervention interdisciplinaire. 1- Investigation médicale Si vous avez eu un AVC ischémique, le caillot qui a bouché votre vaisseau sanguin a pu provenir des artères amenant le sang à votre cerveau ou du cœur où il a pu se former. Pour éviter qu un autre AVC ne survienne, il faut traiter la cause de l AVC. Les traitements seront différents selon la cause. Pour trouver cette cause, votre neurologue a prescrit une série de tests sanguins, surveillances et examens : Prise de la pression artérielle d une façon régulière pour vérifier si vous faites de l hypertension artérielle ; Une échographie des vaisseaux sanguins du cou qu on appelle doppler des carotides pour vérifier s il y a une accumulation de cholesterol ayant pu contribuer à l AVC ; Une série d examens pour le cœur pour vérifier si des problèmes du rythme du cœur ou d autres maladies cardiaques peuvent expliquer votre AVC : Il se peut donc que vous soyez placé sous moniteur cardiaque pour enregistrer de façon continue le rythme de votre cœur ; Hôpital Maisonneuve-Rosemont 5
Avoir un Holter (moniteur ambulatoire du rythme cardiaque) ; Avoir une échographie cardiaque qui est un examen par ultrason qui permet de voir les cavités du cœur à l aide d une sonde que l on déplace sur votre thorax. 2- Les traitements Des médicaments pour traiter les facteurs de risque : diabète, cholestérol et hypertension pourront être amorcés et ajustés tout au long de l hospitalisation. Des antiplaquettaires (Aspirine, Clopidogrel, etc.) ou anticoagulants (Warfarin ou autres) seront prescrits pour prévenir la formation de caillots dans l avenir. Si une accumulation importante de plaque de cholestérol rétrécit de façon importante les vaisseaux sanguins du cou et que ceci a causé votre AVC, une intervention chirurgicale appelée endartériectomie pourrait vous être proposée pour enlever cette plaque. C est un chirurgien vasculaire qui effectue ceci pendant ou après votre hospitalisation. 3- La réadaptation Vous avez peut-être gardé des séquelles malgré les traitements que vous avez reçus à l urgence. Le processus de guérison s étend souvent sur plusieurs semaines et les professionnels de la réadaptation aident à mieux canaliser et orienter cette guérison qui se fait partiellement d elle-même. Vous devrez fixer les objectifs de votre réadaptation conjointement avec l équipe. La durée de la réadaptation dépendra de vos besoins et de votre capacité physique à récupérer. Malgré tous les efforts que vous ferez, il se peut que vous conserviez des séquelles de votre AVC. 6 Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Conjointement avec votre neurologue, les différents membres de l équipe interdisciplinaire vont évaluer votre condition et amorcer la réadaptation : Physiothérapeute : travaille avec vous pour améliorer vos capacités physiques (se déplacer, marcher, monter les escaliers). Ergothérapeute : travaille avec vous pour vous aider à reprendre vos activités quotidiennes (s habiller, se laver, manger). Orthophoniste : vous aide pour la déglutition, la parole et la communication. Nutritionniste : s assure d adapter votre alimentation en fonction de votre capacité à manger, vos préférences et vos besoins nutritionnels. Neuropsychologue : évalue l impact de l AVC sur vos fonctions cognitives ou intellectuelles. Travailleur social : vous aide à surmonter des difficultés sociales et participe avec vous et votre famille à planifier votre congé. Infirmière et infirmière auxiliaire : s occupent de la surveillance de votre condition médicale, s assurent de la prise de votre médication, de l enseignement de certains soins. Préposé aux bénéficiaires : vous aidera dans l accomplissement de vos soins de base (vous lever du lit, votre hygiène, vous alimenter, etc.) si nécessaire jusqu à ce que vous retrouviez votre autonomie. Infirmière coordonnatrice de l épisode de soins AVC : assure la coordination entre les différents intervenants et participe à la planification du congé. Hôpital Maisonneuve-Rosemont 7
Le congé Parmi les plans de sorties possibles : La réadaptation en interne : Une demande de réadaptation est envoyée par notre équipe afin que vous obteniez une place dans un centre de réadaptation où vous serez hospitalisé pendant quelques semaines. Votre transfert se fera à partir de l hôpital lorsqu une place se libèrera. Le centre de réadaptation approprié est sélectionné par un guichet unique, indépendant de l hôpital, à qui nous envoyons l information. La réadaptation en externe : Si votre autonomie vous le permet, vous pourrez retourner à domicile. Le jour même, une demande de réadaptation en externe sera envoyée au guichet unique. Le centre de réadaptation approprié vous contactera par téléphone pour planifier des séances de thérapie en clinique externe. Vous avez le choix de vous déplacer par vos propres moyens ou d utiliser le transport offert par le centre de réadaptation moyennant des frais. Un retour à domicile sans réadaptation : Des services du CLSC pourront être demandés selon vos besoins. Un changement de lieu de résidence : Il se peut que les séquelles neurologiques soient trop importantes pour permettre un retour à votre domicile et/ou que votre condition médicale globale ne vous permette pas de faire de la réadaptation. Dans ce cas, nous devrons discuter avec vous d une orientation vers un milieu de vie alternatif correspondant à vos besoins quotidiens. 8 Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Pour en savoir plus Fondation des maladies du coeur et de l AVC (2015). Votre cheminement après un accident vasculaire cérébral. Un guide à l intention des survivants. Repéré à : www.fmcoeur.com Pour plus d informations sur votre cheminement clinique, veuillez consulter le site de la Fondation des maladies du cœur et de l AVC au : http://www.fmcoeur.qc.ca Vous pouvez également consulter votre infirmière ou un membre de l équipe interdisciplinaire pour d autres renseignements. Hôpital Maisonneuve-Rosemont 9
Notes personnelles 10 Hôpital Maisonneuve-Rosemont
CIUSSS de l Est-de-l Île-de-Montréal Hôpital Maisonneuve-Rosemont 5415, boul. de l Assomption Montréal (Québec) H1T 2M4 514 252-3400 ciusss-estmtl.gouv.qc.ca D autres publications et ressources d intérêt sur la santé sont disponibles sur le site Internet du Centre d information pour l usager et ses proches (CIUP). http://biblio.hmr.qc.ca/ciup.htm Tous droits réservés CIUSSS de l Est-de-l Île-de-Montréal, HMR, 2016 CP-MED-122