31/10/2007 Page 1/6 Rédaction : A Doncque (IDE) F Biard (ASDE) Vérification : S. Marmilloud (IDET) N. Gerlier (ASDE) JB. Chable (IDE) Approbation : Dr M. Sirodot 1 But Ce document à pour but d établir une liste des taches à accomplir lors de l'admission d'un patient en et de répartir ces taches entre les différents intervenants afin d améliorer l organisation du travail et ainsi optimiser la prise en charge du patient et de sa famille. 2 Domaine d'application Le personnel soignant du service de 3 Définitions IDE: Infirmière diplômée d'état ASDE: Aide soignante diplômée d état ASH: Agent de service hospitalier IDE Déchocage: Infirmière chargée du déchocage ASDE Déchocage: Aide soignante chargée du déchocage PSE: Pousse seringue électrique Binôme : IDE et ASDE 4 Description de l'activité ciblée 4.1 Organisation en amont Définir lors de la répartition du matin, le binôme accueillant la première entrée. 4.1.1 Annonce d'une entrée par le médecin au binôme concerné Le médecin donne les explications sur l'état du patient: Nom, âge, motif d'entrée, degré d'urgence, consignes particulières
31/10/2007 Page 2/6 Définir conjointement: - L'organisation: le numéro de chambre (urgence ou non),lit à pesée ou non, le type de matelas, l heure d'arrivée approximative. - La stratégie de prise en charge: le mode de ventilation, l équipement particulier, les examens à réaliser, les thérapeutiques et gestes envisagés. 4.1.2 Disponibilité du binôme Le binôme qui va prendre en charge l entrée, informe les collègues de l'entrée et notamment le binôme déchocage. Le binôme se rend disponible pour préparer la chambre, en passant les consignes de leurs patients en charge à une autre collègue qui en prend momentanément la responsabilité. Si le binôme d'accueil est indisponible dans l immédiat, la préparation de la chambre peut être déléguée au binôme de déchocage. 4.1.3 Préparation de la chambre IDE ASDE
31/10/2007 Page 3/6 IDE L ide vérifie que soit présent dans la chambre :.- Le scope en état fonctionner (mise en marche de la base et du moniteur. Le mettre en alarme cf. protocole sur le scope). - La rampe de pousse seringue ou un PSE double selon nécessité. - Si le patient est intubé, prévoir un respirateur testé (cf. protocole des respirateurs). - Prévoir d autre matériel de surveillance si besoin : Dialyseur, le moniteur de PIC, le moniteur de Picco, la Swan Ganz, le réchauffeur à sang, réchauffeur corporel... - Prévoir la pose de matériel : Préparer un chariot pose VVC/KT ART, un autre chariot pose SAD, le chariot d'urgence et matériel d'intubation. - Prévoir les besoins en médicaments injectables :seringues d'amines, de sédation, de curare ASDE L ASDE anticipe le matériel nécessaire : - Vérification de l'inventaire de la chambre - Procéder aux changements de lits (pesée ou non, type de matelas anti escarres ou non) - Apporter matelas de transfert et thermomètre - Si le patient est intubé préparer le matériel d'aspiration et le tester. - Prévoir la tondeuse si besoin - Préparation de 2 tabliers 4.2 Le transfert du patient Médecin IDE Binôme AS Binôme IDE Dechoc - Prise des transmissions médicales - Réception des transmissions infirmières orales - Installe les perfusions - Mise en route du scope (admettre le patient afin de valider les alarmes) si besoin AS Dechoc - Se tient présent dans la zone - Réglage du respirateur - Branche le patient au respirateur et se tient à la tête du lit - Monitorage:SpO2, ECG, PNI - Prends une mesure - Réalise l entrée administrative - Aide au monitorage
de la PNI 31/10/2007 Page 4/6 - Transfert du patient dans le lit (l ide se place à la tête du patient et organise le transfert) - Installe les seringues électriques en évitant les nœuds -Vérifie les VVP (s'assure d'un accès pour une éventuelle injection urgente) - Réception des transmissions écrites, administratives et de la bonne identité du patient - Transfert dans le lit - Déshabillage - Prise de la température - Réception des effets personnels - Si la personne est agitée, prévoir les attaches - Vérifier si la personne à un dentier, et autres prothèses - Aide au transfert si besoin - Imprime 2 planches d'étiquettes (1 dans le classeur jaune/1 dans la salle de soins ) 1 fiche individuelle pour le dossier de soins - Saisie de l'entrée sur Marquette - L ASDE prend les coordonnées de la famille (adresse complète + nom et numéro de téléphone de la personne à contacter + médecin traitant) donne le livret d accueil avec nos coordonnées 4.3 Les premiers soins Médecin IDE Binôme AS Binôme IDE/AS Dechoc Cadre
31/10/2007 Page 5/6 - Examen médical - Premier tour de constantes - Aide à l'examen médical -Recherche de famille - Règles les alarmes du scopes + du respirateur et règle les différents paramètres(pni mode auto /fréquence des mesures) - Relève les examens, équipements, bactério, pratiqués sur la pancarte - Pesée et mesure du patient - Saisie des renseignements dans le scope - Saisie des renseignements sur la pancarte Si le patient est intubé : après la radio pulm, noter sur la feuille de température la DBS et après avoir changer la lacette, noter le repère de la SNG - Prescription du bilan sanguin -Prélève le bilan sanguin - Aide au prélèvement sanguin - Prépare le bilan sanguin - Achemine le bilan sanguin - Sollicitation des équipes transverses: Assistante sociale, soutien psychologique, logement des familles, aumônerie - Prescription des thérapeutiques et prévoit l'équipement envisagé - Préparation et injections des traitements - Assure la traçabilité du matériel (N -de lot du matériel invasif dans classeur jaune) - Rasage et préparation des champs - Assure la traçabilité du matériel (N -de lot du matériel invasif dans classeur jaune) - Reste à disposition du binôme en fonction des besoins:.demandes d'examens - Dépôt au coffre si grosse somme d'argent
31/10/2007 Page 6/6 Médecin IDE Binôme AS Binôme IDE/AS Dechoc Cadre - Accueil des familles dans la chambre - Inventaire des effets personnels en recherchant les papiers suivants:.carte d'identité, carte vitale et mutuelle à photocopier (à stocker dans classeur jaune).carte de groupe sanguin à jour (à stocker dans classeur jaune) - Feuille d inventaire à ranger dans classeur jaune.mobilisations.acheminement de matériel.prise des renseignements à noter sur le dossier de soins (compléments d'identité, adresse, téléphone, médecin traitant) Diffusion pour application Médecin, IDE, ASDE, Kiné et ASH du service de Rédaction Vérification Approbation A Doncque (IDE) F Biard (ASDE) S. Marmilloud (IDET) N. Gerlier (ASDE) JB. Chable (IDE) Dr M. Sirodot Historique des création et modifications successives du document Version date nature des modifications page 1 31/10/2007 1 ère version 5