Marie-Eve Taschereau Études en Pratiques Sage-femme, UQTR Santé périnatale Centre Premier Berceau, Montréal Le pouvoir transformateur de l accouchement Période de crise Accouchement événement crucial Accompagnement particulier et sensible, effet préventif Ingrédients de l approche sage-femme
Période périnatale = grands bouleversements Naissance physique, mais aussi métamorphose sur les plans personnel, identitaire, couple, famille élargie
Période périnatale: Crise Grossesse: régression Voyage de la grossesse: devenir mère à l image de sa mère mais à sa propre manière Transparence psychique: état psychique particulier, grande ouverture Winnicott (1989), É. Darchis (2005), M. Bydlowsky (2008)
Accouchement Historiquement: femmes supportées par d autres femmes, communauté. Sociétés modernes: l accouchement «pris en charge» par la médecine (Hodnett et al., 2009) Expérience mobilisante, transformatrice Coupé de cette transmission naturelle, dépourvu de sens en tant que rite de passage (Poizat, 2003)
Les rites de passage et rituels sont remplacés par la prise en charge médicale : les échographies, les examens de routine. (Poizat, 2003)
Autrefois vécu comme expérience quasiinitiatique, il fallait traverser cette tempête corporelle. L accouchement confrontait à la douleur et la peur de mourir vieille comme le monde. (Bydlowsky, 2008)
Aujourd hui: Réponse à cette peur normale et universelle Soulager la douleur. Péridurale ou césarienne trop tôt dans le travail peut: -Invalider dans ses capacités maternelles -Ne pas se sentir «capable pour ce bébé là» (Poizat, 2003)
Accouchement = Potentiel énorme Effets sur le futur Conséquences sur la relation (positives ou négatives) Évènement qui bâtit la force intérieure, la confiance, ces acquis sont nécessaires pour construire le rôle de parent.
Présence en continuité à l accouchement = Aspect protecteur Bénéfices : - Durée de travail plus courte - AVS - Moins d analgésie - Plus de satisfaction * Il semble y avoir plus de bénéfice lorsque prodigué par quelqu un d autre que le personnel hospitalier, tôt dans le travail et dans un environnement où la péridurale n est pas accessible de façon routinière. (Hodnett et al., 2009; Pembroke & Pembroke, 2008; Poizat, 2003; Rodriguez & des Rivières-Pigeon, 2007)
Amie, mère, doula, Sage-femme Reconnaître la singularité de chaque grossesse et de chaque femme Accueillir l imprévu Accepter de se laisser surprendre L accompagnement demande des qualités humaines et du temps! (Poizat, 2003)
Continuité pré, per post-natale des Sagesfemmes du Québec Les particularités de cette approche: (Pembroke et Pembroke, Midwifery, 2008) Honnêteté, respect, sensibilité, capacité d écoute. Considérer la femme comme un individu à part entière à un moment de sa vie où elle se sent particulièrement vulnérable Présence calme et rassurante, environnement de confiance, de sécurité évoquant l image de la mère.
Suite Présence particulière quasi spirituelle sans être liée à un aspect religieux. «une façon spéciale d être là, ou d être avec l autre.» Créer de l espace pour l autre à l intérieur de soi, une hospitalité, une ouverture. Limites appropriées: établies selon les responsabilités professionnelles de la sage-femme. Réciprocité, relation égalitaire: un partage du pouvoir tout au long de l événement tout en maintenant son rôle professionnel. (Pembroke & Pembroke, 2008)
La présence qui respecte le rythme de la femme, surtout à l accouchement, permet à celle-ci de vivre une expérience positive, et en quelque sorte de se mettre au monde en tant que mère à sa propre manière. (Pembroke & Pembroke, 2008)
Conclusion La grossesse amène une crise chez toutes les clientèles. Transparence psychique normale et temporaire. Accouchement, évènement intense et transformateur ayant des conséquences sur la relation. Importance d accompagner et de soutenir cet évènement = Aspect protecteur, préventif. Ingrédients de l approche Sage-femme. Imaginons les impacts sur la clientèle dite vulnérable?!
Merci!! Marie-Eve Taschereau Études en Pratiques Sage-femme, UQTR Santé périnatale Centre Premier Berceau, Montréal Enseignante Viniyoga CTY
Références Bydlowsky, M. (2008). La dette de vie, Itinéraire psychanalytique de la maternité (6e éd.). Paris : Presse Universitaires de France. Decherf, G., Darchis, É. (2005). La crise familiale en périnatalité et ses aléas confusionnels. Paris: In Press. Fraser, D., Cooper, M.A., & Myles, M.F. (2003). Myles textbook for midwives (14th ed.). Edinburgh : Churchill Livingstone. Hodnett, E.D., Gates, S., Hofmeyr, G.J., Sakala, C. (2009). Continuous support for women during childbirth (Review). The Cochrane collaboration, 1, 1-11. LEPAGE, M.-C., SCHOONBROODT, C. (2006). Services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance (SIPPE) à l intention des familles vivant en contexte de vulnérabilité. Processus d implantation et pratiques d intervention liées à la composante Accompagnement des familles (Partie 1). Beauport : Direction régionale de santé publique, Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de la Capitale nationale. MSSS. (2008). Politique de Périnatalité 2008-2018 Un projet porteur de vie. Québec : Gouvernement du Québec. Ordre des sages-femmes du Québec. (2010). Site internet consulté le 2 avril 2010. http://www.osfq.org/philosophie.php Pembroke, N.F., Pembroke, J.J. (2008). The spirituality of presence in midwifery care. Midwifery, 24 (3), 321-327.
Poizat, A. (2003). Quels rites pour les maternités d aujourd hui? Revue de psychothérapie psychanalytique de groupe, 40, 127-133. Raynor, M. (2006). Social and psychological context of childbearing. Women s Health Medecine, 3 (2), 64-67. Rodriguez, C., des Rivières-Pigeon, C. (2007). A literature review on integrated perinatal care. International Journal of Integrated Care, 7, 1-15. Winnicott, D.W. (1989). De la pédiatrie à la psychanalyse. Paris: Payot.