[ La santé ] Particulier Garanties 2010 APRIL Frontalier Suisse [ des solutions ] pour les travailleurs frontaliers L assurance santé performante et adaptée à vos besoins. L assurance qui me fait gagner en santé
Une couverture santé innovante pour les travailleurs frontaliers suisses En tant que travailleur frontalier, vous avez effectué un choix de vie nécessitant une couverture santé appropriée. Aussi, APRIL Assurances a créé pour vous APRIL Frontalier Suisse, un contrat très ajusté qui correspondra parfaitement à votre situation. Les du contrat Prise en charge de votre hospitalisation en France et en Suisse Une option «Soins courants en Suisse» Un tarif attractif Aucun délai d attente (y compris pour l optique, le dentaire, l appareillage et la maternité) Vos remboursements en 24h APRIL Frontalier Suisse : La couverture santé adaptée aux attentes des travailleurs frontaliers et de leur famille Ce contrat, également accessible aux Travailleurs Non Salariés, vous offre 4 différents niveaux de garanties, ainsi qu une option «Soins courants en Suisse». Soins courants Vos soins courants (consultations, analyses, pharmacie) ainsi que vos soins dentaires et optiques (lunettes, lentilles) sont couverts en France, sans aucun délai d attente. De plus, vous bénéficiez du Tiers Payant sur la pharmacie et l optique en France. Quoiqu il arrive, vous serez couverts pour des soins urgents reçus en Suisse. Si vous êtes habitués à vous faire soigner en Suisse, vous pouvez également souscrire l option «Soins courants en Suisse». Le Frontalier : Prise en charge des médecines naturelles : homéopathe, ostéopathe, acupuncteur Hospitalisation En France comme en Suisse, vous êtes couverts pour tout type d hospitalisation (y compris maison de repos) dans un établissement public ou privé. Le Frontalier : Vous êtes également couverts pour une hospitalisation inopinée à l étranger Témoignage «Je travaille en Suisse depuis deux ans tout en habitant en France. J avais besoin d une complémentaire santé qui puisse me couvrir en cas d imprévu en Suisse, tout en m offrant les mêmes garanties qu une complémentaire traditionnelle pour mes soins en France. Avec APRIL Assurances, j ai enfin trouvé une solution : APRIL Frontalier Suisse.» Guillaume, 36 ans, Pontarlier 2
APRIL vous facilite l assurance > Ne faites plus l avance des frais! Grâce au Tiers Payant Santé, vous n avez plus à effectuer l avance des frais de santé. A chaque visite chez votre pharmacien ou votre opticien en France pensez à présenter votre carte de tiers payant. > Vos remboursements en 24 h > Votre Espace Assuré sur Internet Votre compte personnel, disponible 7/7j., 24/24h, sur www.april.fr, vous permet de consulter vos remboursements, vos cotisations, vos courriers et échanges avec APRIL Assurances, mais aussi de demander une prise en charge ou un devis. Vous pouvez réaliser directement les modifications de vos données personnelles en ligne (changement d adresse, de téléphone...) ou de réimprimer vos documents : plus rapide, plus économe, plus écologique. > Faites un geste pour l environnement! relevé : zéro papier, 100 % simplicité Abonnez-vous gratuitement pour recevoir vos relevés de prestations en ligne. N oubliez pas de renseigner votre adresse mail lors de votre adhésion. lerte remboursement : un e-mail ou un sms vous informe du montant de chaque remboursement au moment où il est effectué. > Espace Prévention en ligne Un site entièrement dédié à la prévention sur www.april.fr Ouvert à tous, ce site permet de découvrir une multitude d informations relatives à la santé, validées par le corps médical. Vous y trouverez des dossiers, des quizz, des sondages des outils ludiques pour capitaliser sur sa santé! Et pour être encore plus informé, vous pouvez vous abonner à la newsletter. > April Assistance En souscrivant un contrat APRIL Assurances, vous bénéficiez de notre Assistance : En cas d hospitalisation, nous prenons en charge la garde de vos enfants ou d un parent dépendant, mais aussi la livraison de médicaments et la garde d animaux domestiques. Si vous êtes victimes d un préjudice, vous pouvez faire appel à notre service d assistance juridique qui vous aidera à obtenir réparation. PARTENARIAT APRIL Assurances Pour être un grand sportif, il faut respecter sa santé et bien la protéger. Alain BERNARD, vice champion du monde 2009 du 100m nage libre, préserve son capital santé grâce à la natation. En dehors des bassins, il sait qu il peut compter sur APRIL pour prendre soin de sa santé. En sponsorisant Alain Bernard, APRIL Assurances affirme son engagement pour une santé équitable et durable. 3
Tableau des garanties Pour les soins en France, les prestations sont exprimées en pourcentage de la Base de remboursement de la Sécurité sociale française, sauf précisions contraires indiquées dans le tableau des garanties ci dessous et dans tous les cas, le montant des prestations est limité aux frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau ne sont valables qu une fois par assuré et par année d adhésion en cours. Ils ne peuvent être reportés ou cumulés d une année sur l autre. Age limite à l adhésion : 65 ans. Garantie de base (Hospitalisation France et Suisse Soins en France) Hospitalisation France et Suisse Hospitalisation en SUISSE Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Hôpitaux publics relevant de l APDRG (en % du tarif APDRG) Cliniques privées et semi-privées et hôpitaux publics ne relevant pas de l APDRG 1 300 /jour 1 300 /jour 1 500 /jour 1 800 /jour Transport lié à l hospitalisation Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais Réels Maison de réhabilitation et assimilé 450 /jour 450 /jour 450 /jour - (suite à hospitalisation) Durée max. 20 jours Durée max. 30 jours Durée max. 60 jours Hospitalisation en FRANCE Forfait journalier secteur conventionné et non conventionné Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais de séjour secteur conventionné Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais Réels Honoraires chirurgicaux secteur conventionné 100 % 200 % 300 % 400 % Chambre particulière Hospitalisation et maternité - 45 55 65 en secteur conventionné (forfait/jour) Frais de séjour secteur non conventionné 100 % 150 % 175 % 200 % Honoraires chirurgicaux secteur non conventionné 100 % 150 % 150 % 200 % Frais accompagnement enfant -18 ans (forfait/jour) - 15 25 35 Maison repos et assimilés (en secteur conventionné) 100 % pdt 20 jours 100 % pdt 30 jours 100 % pdt 45 jours 100 % pdt 60 jours Hospitalisation psychiatrique (secteur conventionné) 100 % pdt 60 jours 100 % pdt 60 jours 100 % pdt 60 jours 100 % pdt 60 jours Forfait naissance/adoption - 100 150 200 Soins en France Frais médicaux courants Consultations et visites 100 % 150 % 200 % 400 % Actes médicaux courants, soins externes, radiologie 100 % 150 % 200 % 400 % Analyses/Auxiliaires médicaux 100 % 150 % 200 % 400 % Transport 100 % 150 % 200 % 400 % Appareillage (orthopédie, prothèses auditives, petit et gros appareillage) 100 % 150 % 200 % 400 % Pharmacie vignettes bleues et blanches Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais Réels Actes non remboursable par le RO français : 5 séances/an dans la 5 séances/an dans la 5 séances/an dans la Ostéopathe/étiopathe/chiropracteur/diététicien/ - limite de 25 / séance limite de 30 / séance limite de 40 / séance acupuncteur/homéopathe Dentaire Soins dentaires (remboursable par la Sécurité sociale française) 100 % 150 % 200 % 400 % Orthodontie et prothèses dentaires remboursées et non remboursées actes hors nomenclature (implantologie, parodontologie) 200 400 600 1 000 Forfait annuel par bénéficiaire année 1 et année 2 Forfait annuel par bénéficiaire année 3 et suivantes 350 550 750 1 150 Optique Monture, verres, lentilles, lentilles jetables Opération de la myopie au laser 50 150 250 400 Forfait annuel par bénéficiaire année 1 Forfait annuel par bénéficiaire année 2 100 200 300 450 Forfait annuel par bénéficiaire année 3 et suivantes 200 300 400 550 Cures thermales Forfait cure thermale en par an et par bénéficiaire - 250 350 450 Soins inopinés à l étranger (hors Suisse) Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Hospitalisation (max. 60 jours) 1 300 par jour 1 300 par jour 1 300 par jour 1 300 par jour Soins médicaux et pharmacie prescrite 50 % des Frais Réels 60 % des Frais Réels 70 % des Frais Réels 80 % des Frais Réels Soins d urgence en Suisse* Forfait de 75 par Année d adhésion et par Assuré (sur justificatif ) *Uniquement pour les personnes n ayant pas choisi l option «Soins courants en Suisse». 4
L option «Soins courants en Suisse» Si vous avez des habitudes de soins de santé régulières en Suisse, vous pouvez souscrire à l option «Soins courants en Suisse.» Pour plus de simplicité, elle est déterminée en fonction de votre garantie de base : si vous avez une garantie de niveau 3, par exemple, votre option sera automatiquement de niveau 3. Option : Soins courants en Suisse Plafond annuel par assuré 1 000 Plafond annuel par assuré 1 500 Plafond annuel par assuré 2 000 Soins médicaux courants Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Honoraires médicaux Généralistes et spécialistes 90 % des Frais Réels 100 % des Frais Réels 100 % des Frais Réels Radiologie, analyses, auxiliaires médicaux Option non 90 % des Frais Réels 100 % des Frais Réels 100 % des Frais Réels Soins externes et actes médicaux courants disponible 90 % des Frais Réels 100 % des Frais Réels 100 % des Frais Réels Pharmacie prescrite 100 % des Frais Réels 100 % des Frais Réels 100 % des Frais Réels Rappel Si vous avez choisi le Niveau 1 en Garantie de base, l option «Soins courants en Suisse» n est pas disponible. Le niveau souscrit sur l option «Soins courants en Suisse» est le même que celui choisi au niveau de la garantie de base. 5
APRIL Assurances à vos côtés Spécialiste de l'assurance de personnes, APRIL Assurances conçoit des solutions d'assurances santé et prévoyance simples et innovantes pour les particuliers, les dirigeants d'entreprises et les travailleurs indépendants. Elle propose également une gamme complète de contrats d'assurance de prêt. Depuis sa création, APRIL Assurances s'engage à apporter une satisfaction optimale à ses assurés par des contrats clairs, lisibles, assortis de nombreux services et d'une qualité de gestion hors normes en 24 heures. Santé, Prévoyance, Assurance de Prêt particuliers et professionnels... Tél. 09 74 50 20 20 (appel non surtaxé) www.april.fr L assurance qui me fait gagner en santé Nos engagements : Vous protéger au plus près de vos besoins Vous guider dans vos choix de santé Vous aider à prendre en main l avenir de votre santé APRIL GROUP, changer l'image de l'assurance Pour en savoir plus contactez votre assureur-conseil ou votre conseiller mutualiste Une société certifiée ISO 9001(1) version 2000 APRIL GROUP propose des gammes de solutions complètes et diversifiées pour répondre aux besoins des particuliers, des professionnels et des entreprises, dans tous les domaines de l assurance. A sa création en 1988, APRIL GROUP a pris l'engagement de changer l'image de l'assurance en plaçant le client au cœur de son organisation. Aujourd'hui, ce sont plus de 3 millions d'assurés qui confient chaque jour la protection de leur famille et de leurs biens, de leurs salariés, de leurs entreprises aux 3 500 collaborateurs et 70 sociétés du groupe. Réf. 14600 - L ensemble des marques, logos, charte graphique et argumentaires commerciaux d APRIL Assurances présents dans le document, sont déposés et sont la propriété d APRIL Assurances SA. Toute reproduction, partielle ou totale desdits éléments et textes de toute nature, est interdite et fera l objet de poursuites judiciaires. (1) Activité certifiée : conception et gestion de contrats d assurance de personnes. APRIL ASSURANCES UNE SOCIÉTÉ APRIL GROUP Siège social, Immeuble Aprilium 114 boulevard Marius Vivier Merle 69439 LYON Cedex 03 Fax 04 78 53 65 18 - Internet www.april.fr S.A. au capital de 500 000 - RCS Lyon 428 702 419 - Intermédiaire en assurances - immatriculée à l ORIAS sous le n 07 002 609 (www.orias.fr) Autorité de Contrôle des Assurances et des Mutuelles - 61 rue Taitbout - 75436 Paris cedex 09. Contrat conçu et géré par APRIL Assurances et assuré par AXERIA Prévoyance.