Contraception, espacement des naissances 1
Définition Eviter la conception d`un embryon Espacement des naissances =programmation des naissances = régulation des naissances Eviter une grossesse (G) non désirée Eviter actes plus traumatisant tels avortements Eviter le risque pour la femme lorsque G = Risque # ne pas confondre avec l avortement qui consiste à éliminer l embryon déja conçu, ni avec sélection du sexe (Inde..) 2
Objectif 1. Favoriser l épanouissement des femmes et des enfants grossesse attendue, préparée, disponibilité familiale disponibilité économique 2. Développement humain et social 3. Ne pas nuire aux femmes (l avortement nuit gravement) 3
Critéres généraux d une contraception Information des bénéficiaires (clients) libre choix compréhension de l`efficacité relative utilisation correcte comment la conntraception agit effets secondaires courants risques et bénéfices symptômes impliquant un recours au dispensaire retour de fécondité après arrêt de la méthode protection contre les IST 4
Conditions d`applications Personnel formé Installations équipées par rapport au niveau des méthodes ex: sterilisation, DIU au bloc opératoire ou salle stérile Directives sur la détection des contrindications à la CO Population cible: la femme, ne pas oublier l information de l homme!! Gestion des stocks de matériel 5
Mise en place Volonté politique Connaitre les obstacles culturels, religieux, Obstacles individuels Etat clinique des bénéficiaires Risques < avantages // environnemt sanitaire 6
Maladies pour lesquelles la grossesse constitue un risque 7
Les méthodes 1. mécaniques 2. «naturelles» 3. biologiques chaque méthode a : ses échecs (taux d échec) ses avantages / inconvénients qui varient en fonction de : méthode ou produit des conditions d`utilisations utilisateurs 8
Les méthodes naturelles le retrait la courbe de température : plateau post ovulation détecter la période d ovulation, méthode pr concevoir les glaires cervicales : secretee 1er cycle et pendant ovulation (peut max 97%) association des deux méthodes intérêt si bien utilisée, couplée avec méthodes mécaniques pendant phase fécondable 9
Les méthodes mécaniques le préservatif (5 à 20 % échecs) intérêt protection ist, vih le diaphragme et les capes contraceptives le stérilet (DIU) bloque nidation de l embryon 1% échec, associe a spermicide lors ovulation le DIU au CU d urgence l anneau vaginal (en place 3 semaine) spermicide, jamais seul (tampons surtout) 10
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Les méthodes biologiques pilules classiques COC (contraceptifs oraux combines) micro pilules pilules du lendemain les injections le patch contraceptif (en place 3 semaine) l implant contraceptif 12
Biologiques 1.Pilules oestro-progestatives classiques, mini, mini-mini (dosages) bloque l`ovulation modifient la glaire micro-pilules progestatives seules modifient la glaire 13
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Pilules du lendemain avant 72 heures après rapport durée de vie des sp = 7 jours! efficacité env 80 % action si fécondation : s`oppose a la nidation sinon bloquerait l`ovulation n`est pas une méthode de contraception 15
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Injectables combinés le depo-provera les contraceptifs injectables combinés (CIC) qui diffusent un oestrogène naturel, plus un progestatif et agissent par inhibition de l'ovulation. 1) cyclofem = 25 mg d'acétate de médroxyprogestérone + 5 mg de cypionate d'estradiol 2) mesigyna = 50 mg d'énantate de norethistérone + 5 mg de valérate d'estradiol. 3) nouvelles, peu d`information sur le risque 17
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Les implants Bâtonnet souple, 40 mm de long et 2 mm de diamètre Avantages : efficacité remarquable de longue durée, pas de risque d'oubli comme pour les pilules et bonne tolérance biologique; fécondité retrouvée dès l'ablation. Inconvénients : contrairement à la pilule, fréquentes irrégularités des (pseudo) règles imprévisibles inquiéte par leur absence (suspicion de la grossesse) Possibilité d'acné, prise de poids, gonflement des seins, maux de tête 19
Régulation des naissances Personna par mini analyseur et ordinateur dosage sur urines du matin l'hormone E3G, métabolite de la folliculine Stimule la glaire fertile et avant ovulation l'hormone LH, hormone hypophysaire Secrète 24 heure avant l`ovulation 6% d`échec 20
Les méthodes définitives (irréversibles) 1. Vasectomie 2. Ligatures des trompes 21
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A Retenir Rôle de la glaire en période feconde Conception possible sans rapports pénétrants Avantages, inconvénients, précautions d emploi des méthodes Fiabilité des diverses méthodes Que faire en cas de contrindication, complication, echec Ne pas oublier information des femmes information du partenaire homme 24