Traitements Mésothérapiques Dr Bernadette Pasquini
Maladie d évolution chronique. Stade initial : altération de la paroi veineuse avec trouble de la perméabilité capillaire (incontinence valvulaire). Stade tardif : évolution de la maladie vers les troubles trophiques et vers l ulcère veineux.
Quels sont les motifs de consultations? - jambes lourdes - œdèmes - crampes - télangiectasies ou varicosités - varices - troubles trophiques cutanés, prurit - ulcères de jambe
1/ L examen clinique permet de distinguer les différents stades de l insuffisance veino-lymphatique de façon objective. Classification : C0 : absence de signe visible ou palpable, mais présence de signes fonctionnels C1 : télangiectasies où varices réticulaires < 4 mm. Lourdeur, pesanteur, crampes C2 : veines variqueuses > 4 mm C3 : œdèmes C4 : troubles trophiques : pigmentation, eczéma, hypodermie C5 : troubles trophiques avec cicatrices d ulcères C6 : troubles trophiques avec ulcère actif
E : pour la classification étiologique, qualifiée par : C pour congénital P pour primitif S pour secondaire A : pour la répartition anatomique selon le secteur intéressé : S pour superficiel D pour profond (deep) P pour perforantes (les lésions anatomiques peuvent intéresser un ou plusieurs secteurs)
P : pour le mécanisme physiopathologique responsable: R pour reflux P pour obstruction Ces 2 mécanismes peuvent être isolés ou associés
2/ Examen complémentaire : - Echo-Doppler - Avis du phlébologue La mésothérapie est indiquée - aux stades précoces de la classification CEAP - avant et après les traitements chirurgicaux - en complément des traitements de la cellulite = TRAITEMENT COMPLEMENTAIRE +++ L asepsie doit être rigoureuse il est impératif d'utiliser du matériel jetable et de travailler à l'aiguille unique montée sur la seringue.
3/ Médicaments utilisées en mésothérapie : - Procaïne - Etamsylate : augmente les résistances capillaires, diminue l extravasation plasmatique, action sue les œdèmes localisés - DHE : action veino-constrictive et antioedèmateuse - Vit C - Calcitonine : puissant stimulant de la microcirculation, action anti-oedèmateuse - Magnésium - Salicylate de silanols - Cernévit : rôle protecteur des parois vasculaires et cellules endothéliales.
PROTOCOLES ET MÉLANGES : 4/ Les protocoles : - C1 : insuffisance veineuse : mélange à visée microcirculatoire : procaïne étamsylate : 2 ml : 2 ml IDS à J0, J8, J15 puis une séance tous les 15j pendant 2 mois puis 1 fois par mois - C2 : apparition de veines variqueuses < 4 mm : magnésium conjonctyl : 2 ml : 2 ml Technique: en IED et IDS le long des axes vasculaires Silicium (4 cc) + Magnésium (4 cc) + Etamsylate (2 cc) ou Silicium (4 cc) + Polyvit (2 cc) + Etamsylate (2 cc)
Ventre et fesses jusqu à l horizontale de l ombilic Puis le membre inf. le long des trajets veineux IDP IDS
Traitement suffisant ou complémentaire Technique : en IDS le long des axes vasculaires, en IED ou nappage sur les cellulalgies et zones infiltrées Fréquence : 1 séance tous les mois, voire plus pour les grosses stases Effet : immédiat et supérieur à 90 % de satisfaction, sur la douleur, l inconfort, mais seulement diminution de l œdème des membres inférieurs sans disparition totale
Traitement suffisant ou complémentaire Technique: en IDS le long des axes vasculaires et en IDP ou nappage sur les cellulalgies et les extrémités Fréquence : 1 séance tous les 15 jours à 1 mois Effet : amélioration ressentie de l ordre de 50 %, évite les troubles trophiques et engelures. Doit être renouvelé plus souvent selon le froid Mélange type : Procaïne 2 cc + Soluvit 1 flacon
Traitement suffisant ou complémentaire Technique: en IDS le long des axes vasculaires et en épidermique ou nappage sur la zone enflammée (veinite) Fréquence : 1 séance à J0, J3,J7 Effet : nette amélioration locale Mélange : Procaïne 2 cc + Piroxicam 2 cc + Etamsylate 2 cc sur la veinite
Traitement complémentaire Technique en IDS le long des axes vasculaires et en IED sur la zone ulcérée Fréquence : 1 séance toutes les semaine 3 fois puis 1 séance tous les 15 jours à 1 mois Effet : nette amélioration locale, amélioration de la cicatrisation Mélange : Procaïne 2 cc + Cernevit ou Soluvit 1 fl
CONCLUSIONS - La mésothérapie s intègre dans la prise en charge pluridisciplinaire de l IVL, à tous les stades, mais surtout du stade C0 à C3, ou elle a une action - Préventive - Thérapeutique sur l œdème - Esthétique sur le galbe de la cuisse et du mollet