Dossier d Inscription Camp glisse du 8 au 12 août 2016 11-14 ans et 15-17 ans Pour cette année 2016, le Service Jeunesse Sports Associations de la Ville de Pornic vous propose un mini-séjour de cinq jours «téléski nautique» la base de loisirs de Saint-Viaud, site exceptionnel aménagé pour la pratique du ski nautique, wave skin, paddle et gyropode. Durant ce séjour, vous serez hébergés au camping 3 étoiles «l Estuaire» Paimboeuf. Pièces fournir l autorisation parentale l attestation d assurance en responsabilité civile une photo d identité pour l autorisation parentale un brevet de natation de 50 m obligatoire un certificat médical de non contre-indication la pratique du téléski moins de 3 mois la fiche sanitaire de liaison dûment remplie et signée une photocopie des pages vaccinations du carnet de santé une photocopie de la carte d assuré social des parents et le nom de votre mutuelle l attestation de la Caisse d Allocations Familiales ou de la Mutualité Sociale Agricole sur laquelle apparaît votre quotient familial le règlement payable en espèces, en chèque, en chèque-vacances ou en carte bancaire. Ces renseignements sont indispensables pour l inscription définitive de l enfant. Seuls les dossiers complets accompagnés des pièces nécessaires seront pris en compte. Accueil et Transport Départ : Rendez-vous 9h30 au Camping de l Estuaire Quai Eole 44560 Paimboeuf le lundi 08 août 2016. Retour : Rendez-vous 15h30 au Camping de l Estuaire Quai Eole 44560 Paimboeuf le vendredi 12 août 2016. 1
Hébergement et Restauration Hébergement : CAMPING DE L ESTUAIRE *** Quai Eole 44560 PAIMBOEUF Tél : 02 40 27 84 53 Les jeunes, hébergés au Camping de L Estuaire, devront apporter leur tente pour le séjour (tente de 2,3 ou 4 places). L organisation de l hébergement sera effectuée en concertation avec les adolescents. C est pourquoi seules les tentes collectives, partagées par plusieurs jeunes, sont acceptées. L entretien et la tenue du campement seront assurés par les jeunes. Le camping est équipé d installations sanitaires (douche, lavabo, WC). Le linge de toilette devra être la charge des jeunes. Restauration : La restauration (petit déjeuner, déjeuner, goûter et dîner) se fera dans une tente collective. Tout le nécessaire de cuisine est fourni par la Ville de Pornic. Les animateurs et les adolescents préparent les repas. En cas de régimes alimentaires particuliers, merci de prendre contact avec le service Jeunesse Sports Associations. Encadrement et Animations Deux animateurs diplômés de la Ville de Pornic encadreront les jeunes durant ce séjour. L encadrement de l activité glisse est confié un moniteur diplômé d Etat. Paiement Dans le cadre de sa politique jeunesse, la Ville de Pornic a souhaité appliquer la tarification modulaire en fonction des ressources des familles pour les activités jeunes et les minis séjours : Reportez vous au tableau ci-dessous : Rappelons que la Ville de Pornic finance une partie de ce camp, le reste étant la charge des familles. < 401 401 500 TRANCHES DES QUOTIENTS RETENUES 501 601 701 901 600 700 900 1100 1101 1400 > =1401 TARIFS 119 124 130 135 151 161 166 176 Tarif unique non résident : 198,00 (Tarification unique votée pour les non résidents avec application d une majoration) Le règlement peut s effectuer en espèces, par chèque (libellé l ordre Animation Jeunesse Sports), en chèques-vacances ou carte bancaire. Le désistement est valable uniquement sur présentation d un certificat médical ou autres pièces justificatives. 2
Modalités d inscription Nombre de places : 16 L inscription est prise en compte dans la mesure des places disponibles avec priorité aux adolescents résidant Pornic. L inscription définitive de votre enfant vous sera notifiée par courrier après étude du dossier. Les personnes, dont le dossier est retenu, seront conviées une réunion d information, pour plus de détails sur le déroulement du séjour, le : Mercredi 22 juin 2015 18h Maison des Associations (RDC- salle d activités n 1) Contact Service Jeunesse Sports Associations Maison des Associations 4 rue de Lorraine 44210 PORNIC Tél : 02 40 82 60 81 Fax : 02 40 82 97 50 Portable des animateurs : 06 03 32 52 59 animation.jeunesse@pornic.fr 3
AUTORISATION PARENTALE Nom :.. Né(e) le / / Prénom :.. Photo d identité Adresse.... Téléphone domicile : Portable :.. Adresse e-mail :. Nom de la compagnie d assurance en responsabilité civile :.. N de contrat :. N de sécurité sociale :.. J autorise l enfant cité ci-dessus participer aux activités sportives ainsi qu aux sorties libres pendant les créneaux horaires indiqués sur le programme. J autorise les responsables du séjour utiliser l image de mon enfant lors des reportages vidéo et photos, des fins promotionnelles sur les supports existants et venir, sans aucune limitation dans le temps. Pornic, le.. Signature des parents ou responsable légal de l enfant précédée de la mention manuscrite «lu et approuvé» Pour la location du matériel, merci de renseigner les rubriques suivantes Nom : Prénom :. Taille : Matériel de camping : tente pas de tente Nombre de places : 4
Trousseau Un change par jour pour les chaussettes, les sous-vêtements Un sac dos Une gourde Deux serviettes de bain Une paire de chaussures de sport Une paire de chaussures usagées ou chaussons Deux maillots de bain Un matelas gonflable, un sac de couchage, une lampe de poche Des sweats chauds, un coupe-vent, un k-way Des vêtements de sport Une casquette et lunettes de soleil De la crème solaire Un nécessaire de toilette Matériel et équipement Le matériel prêté est sous l entière responsabilité du jeune et nous lui demandons d y attacher le plus grand soin. En cas de dégradation volontaire du matériel et des locaux, nous pourrions être amenés facturer l ensemble des dégâts la famille. Les vêtements doivent être avant tout confortables, solides et pratiques. Ils doivent être adaptés la pratique sportive. Santé En cas de maladie, les frais nécessités par le traitement de l enfant sont la charge de la famille. Les pièces justificatives de ces frais et le dossier médical seront adressés la famille en vue d un remboursement. Assurances La prestation comprend pour tous les participants une assurance responsabilité civile accidents corporels protection juridique défense et recours, souscrite par la Ville de Pornic. Argent de poche et effets personnels Chaque jeune peut apporter un peu d argent de poche, somme inférieure 50 euros. L équipe d animation met en place un service pour garantir la protection des objets de valeurs la demande des jeunes. La Ville de Pornic n est en aucun cas responsable de la perte ou du vol d objets personnels pendant le séjour. 5
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