& Priorité handicap vieillissement 2012-2016 PRIAC Programme interdépartemental d accompagnement des handicaps et de la perte d autonomie
édito Préparé conjointement avec les Conseils généraux de la Seine-Maritime et de l Eure, le PRIAC apporte des réponses concrètes en faveur des personnes âgées et des personnes en situation de handicap pour les 5 années à venir. Avec 46 millions d euros de l Assurance maladie (qui viennent s ajouter aux 487 millions d euros de fonctionnement des établissements et services), l ARS poursuit le développement d une nouvelle offre en établissements (EHPAD, MAS, FAM) et en services (SSIAD, SESSAD, SAMSAH). Dans un contexte budgétaire contraint, l'effort très significatif en faveur de la Haute-Normandie traduit la priorité qui est donnée à la région. Face à la diversité des besoins des personnes fragilisées par un handicap ou une perte d autonomie, la réponse passe en effet par des créations de places et également par la transformation de dispositifs existants. L ARS a ainsi la volonté d accompagner les initiatives innovantes et de promouvoir les coopérations entre structures et acteurs sanitaires. Prévention, dépistage, projet de vie, insertion (scolarisation, travail, logement ), accompagnement et prise en charge coordonnés, proximité et territoire : ce sont là les mots clés du PRIAC. Il s agit au final de répondre à quatre objectifs qui sont autant d enjeux : Le PRIAC, programme interdépartemental d accompagnement des handicaps et de la perte d autonomie : une étape de plus dans la mise en œuvre d une politique de santé pour la Haute-Normandie. l amélioration de la connaissance des publics et de leurs besoins qui sera rendu possible avec la création d un observatoire régional du handicap en 2013 ; le décloisonnement des secteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux avec de nouveaux dispositifs d appui aux établissements médico-sociaux, tels des équipes mobiles de gériatrie et de psychiatrie ou le déploiement du programme de télémédecine (TISSE) ; le développement d outils facilitant la coordination des accompagnements et la communication entre acteurs (réseaux de santé, télésanté) ; la formation initiale et continue des professionnels médicaux, paramédicaux et éducatifs. Le PRIAC, c'est l'engagement des services publics, des associations et des professionnels du secteur médico-social pour relever les défis majeurs du handicap et de la vieillesse dans les 5 prochaines années, en Haute-Normandie. Claude d Harcourt Préfet, Directeur général de l Agence régionale de santé de Haute-Normandie 31 15 millions d t pour le handicap dont 75% pour financer des mesures nouvelles (adultes 25 millions d / enfants 6 millions d ) millions d t pour les personnes âgées dont 38% pour financer des mesures nouvelles
Handicap Les priorités d action en 8 points Une priorité : réorganiser des parcours de vie et de soins harmonieux et éviter les ruptures 1 2 Accueil des 0-6 ans et accompagnement des enfants présentant des troubles du langage et des apprentissages - Repérage, diagnostic et prise en charge précoce des enfants, en lien avec l Éducation Nationale et les PMI - Conforter le rôle du centre de référence des troubles des apprentissages et organiser les parcours sur les territoires Scolarisation des enfants et des adolescents en situation de handicap - Renforcement des coopérations ARS/Éducation Nationale - Développement des parcours de scolarisation en milieu ordinaire - Formation au handicap des enseignants et non enseignants + 40 places en centre d action médico-sociale précoce + 13 400 actes en centres médico-psychopédagogiques + 19 places de SESSAD pour les enfants ayant des troubles des apprentissages et du langage + 61 places de SESSAD pour enfants ayant une déficience intellectuelle Convention entre l ARS et le Rectorat pour développer des parcours scolaires personnalisés Expérimentation du «dispositif passerelle» permettant une scolarisation rapide en milieu ordinaire de jeunes accueillis en établissements médico-sociaux 3 4 Insertion professionnelle (travail en milieu ordinaire et travail protégé) Renforcement de la construction des projets professionnels Accompagnement des personnes avec autisme et autres troubles envahissants du développement - Organisation du repérage et du diagnostic sur les territoires - Sensibilisation et formation des acteurs + 42 places d ESAT (mesures 2012) Consolidation du centre ressources Handicap et Professions + 25 places de SESSAD + 4 offres alternatives et de répit Formation des IME non spécifiques des territoires de santé de Dieppe et Evreux-Vernon par l équipe de 8 formateurs régionaux Expérimentation d une équipe ressources sanitaire et médico-sociale sur le territoire de santé du Havre
5 6 Accompagnement des enfants et des adultes en situation de handicap psychique - Création et adaptation de l offre - Coordination des acteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux - Insertion et réinsertion sociale des adultes par le logement et le travail Accompagnement des personnes traumatisées crâniennes et cérébrolésées + 50 places de SESSAD, pour les enfants ayant des troubles du caractère et du comportement + 104 places en MAS, pour adultes + 15 places d accueil temporaire en MAS + 252 places en SAMSAH Création d une équipe mobile pour adolescents au CH du Havre et au CH de Dieppe Formations croisées sanitaires-sociales-médicosociales Création d un réseau sanitaire et médico-social de réhabilitation psychosociale (Territoires de santé de Rouen-Elbeuf et Dieppe) Concertation autour de situations complexes d enfants au sein de 4 groupes opérationnels locaux (GOLC) Étude dès 2013 sur la filière sanitaire et médico-sociale Objectif : identifier les besoins médico-sociaux 7 Développement et adaptation des actions de prévention et de promotion de la santé destinées aux enfants et adultes handicapés. Étude en cours de l'offre de prévention et de promotion de la santé en faveur des personnes en situation de handicap en Haute-Normandie Objectif : déployer des actions dès 2013 (appel à projet PPS) 8 Rééquilibrage de l offre médico-sociale adulte et prise en compte du vieillissement des personnes handicapées Développement d une offre adaptée sur chaque territoire de santé : médicalisation des foyers de vie, soutien au maintien à domicile, projets innovants... Établissements pour adultes : + 97 places en MAS + 176 places en foyer d accueil médicalisé + 25 places d accueil temporaire en MAS
Personnes âgées fragiles Les priorités d action en 8 points Organiser les parcours de soins et de vie, en respectant les choix. Une priorité : le maintien à domicile. Actions de promotion de la santé (appel à projets PPS) 1 2 3 4 Prévenir la dénutrition des personnes âgées en établissement et à domicile Assurer un dépistage précoce de la fragilité et garantir l accès aux (ré)évaluations médicopsycho-sociales Organiser les parcours de vie et de santé des personnes âgées - par territoire - au sein d un dispositif structuré Favoriser le maintien à domicile + 6 équipes mobiles d évaluation à domicile (EMED) associant les CLIC et hôpitaux 4 expérimentations (3 MAIA et 1 projet pilote) : Fécamp / Bolbec-Lillebonne Evreux Dieppe Elbeuf-Louviers / le Neubourg + 224 places de SSIAD dont 33 places d urgence + 132 places d accueil de jour + 90 places d hébergement temporaire 4 Plateformes d accompagnement et de répit. Objectif : écoute et soutien des aidants et présence à domicile en l absence de l aidant 5 6 Poursuivre l adaptation de l offre sanitaire et médico-sociale - Coordination et appui sanitaire - Amélioration de la qualité de la prise en soins Renforcer et fluidifier les filières de soins gériatriques + 639 places en EHPAD Renfort de l équipe mobile de géronto-psychiatrique du CH du Rouvray Renfort de l encadrement en personnel soignant (4 millions d'euros en 2012) Extension du court séjour gériatrique du CHI Elbeuf-Louviers Identification de SSR spécialisés en gériatrie 7 8 Mieux prendre en charge des pathologies spécifiques Maladie d Alzheimer ou maladies apparentées Améliorer la prise en charge des personnes démunies Accès aux EHPAD des personnes démunies En établissement + 376 places de PASA + 41 places d UHR (mesures 2012) A domicile + 40 places d ESA (mesures 2012) Labellisation des 14 consultations mémoire 3 unités cognitivo-comportementales, dont une nouvelle unité au Havre. Objectif : réinsertion des personnes atteintes de troubles du comportement sévères 4 projets innovants sur les 4 territoires de santé
Calendrier prévisionnel de publication des appels à projets janvier 2013 PH - Création de places de SESSAD et d une offre alternative et de répit pour enfants avec autisme et autres TED sur les 4 territoires de santé PA - Création de places de SSIAD et de SSIAD d urgence (4 territoires de santé) - Projet innovant favorisant l accès en EHPAD des personnes démunies (4 territoires de santé) février 2013 PA - Création d une offre alternative et de répit (territoire de santé de Rouen-Elbeuf) mars 2013 PA - Création de places d hébergement temporaire dans l Eure PH - Création d un service expérimental d accompagnement à la vie professionnelle en milieu ordinaire (territoire de santé Rouen-Elbeuf) - Création d un CMPP dans l Eure octobre 2013 PH - Extension d une MAS interdépartementale pour adultes polyhandicapés - Création d un FAM sur le territoire de proximité de Gournay - Création de places de SAMSAH sur les 4 territoires de santé - Création de places de SESSAD pour les enfants ayant une déficience intellectuelle, des troubles du caractère et du comportement, des troubles des apprentissages et du langage PA - Création de places d accueil de jour sur les territoires de santé du Havre et de Dieppe février 2014 PA - Création de places d hébergement complet et temporaire pour personnes âgées dépendantes sur le territoire de santé de Dieppe dans le cadre d opérations de restructuration d établissements Du projet à l ouverture d'une Maison d Accueil Spécialisée à Bois-Guillaume. «L ARRED est une association de parents bénévoles qui a œuvré à la création d une maison d accueil spécialisée pour des adultes polyhandicapés. La MAS a ouvert ses portes le 2 juillet 2012. Avec ses 52 places et ses 3 modalités d accompagnement, temporaire, accueil de jour et hébergement, c'est un lieu de vie adapté qui répond aux besoins de la personne polyhandicapée adulte.» Aline Frénois Directrice Générale de l ARRED Création de 29 places de SSIAD à Vernon dans le cadre d un appel à projet en 2012. La Croix-Rouge française s est inscrite depuis deux ans dans la dynamique des appels à projets, avec pour objectif le soutien de proximité aux publics les plus fragiles. Pouvez-vous nous parler de votre expérience d appels à projets? Une dynamique, une révolution? Quelle est la place de la MAS au sein des autres établissements de l ARRED? «Toute l originalité du projet de l ARRED tient aux liens étroits et à la mutualisation des moyens entre ses 7 établissements. Les résultats sont très encourageants! Quelques exemples, une équipe de l ESAT, encadrée par un moniteur d atelier, effectue le ménage et intervient en cuisine. Une équipe de l IM- Pro se charge de l entretien des jardins des senteurs. L entretien du linge est réalisé par la nouvelle blanchisserie de l ESAT. Ces personnes changent de statut, travailleurs handicapés oui, mais au service de personnes en situation de handicap.» Quelles sont les perspectives de l ARRED? Faut-il coopérer ou mutualiser les moyens avec d autres associations? «A l échelle du territoire, la mutualisation c est la coopération. Le 26 novembre 2012, l ARRED a signé avec 3 associations, un GCSMS (groupement de coopération social et médico-social). Ces associations, l ARRED, l Arcaux, Saint-Onuphre, l Accueil Saint-Aubin, ont choisi de coopérer pour mutualiser leurs moyens et créer des synergies, autour de 5 axes de travail : Santé/ Qualité/Finance/Ressources humaines/recherche Innovation et Développement. Les résultats sont rapides : on devient plus fort, plus performant. C est une nouvelle dynamique et de nouvelles opportunités. La coopération crée une émulation, on se nourrit d échanges. Cela nous permet de gagner du temps et d être ainsi plus disponibles pour nos associations.» Corinne Vigreux-Lévêque, Directrice domicile Croix-Rouge française Haute-Normandie «Ce fut une révolution dans notre façon de fonctionner et de nous organiser. Les appels à projets nécessitent une vraie collaboration, une coordination avec tous les partenaires extérieurs et les parties prenantes, et une bonne connaissance du territoire. Il faut collaborer avec tous les acteurs pour encore mieux appréhender les besoins du patient. Ce sont des dossiers complexes dans des délais relativement courts.» Pourquoi répondre aux appels à projets, quels sont les apports? «Notre expérience acquise en terme de SSIAD nous oblige à nous améliorer pour être encore plus performants. Il est important de répondre aux appels à projets pour satisfaire les besoins et parce qu il n est plus acceptable que des personnes âgées n aient pas accès aux soins. Répondre aux appels à projets nous permet d être innovants et de nous diversifier. Par exemple dans cet appel à projets, le cahier des charges, élaboré par l ARS, fixait un objectif d intervention du SSIAD auprès de résidents du foyer de travailleurs migrants de Vernon.» design 2013 ARS de Haute-Normandie 31, rue Malouet BP 2061 76 040 Rouen Cedex 02 32 18 32 18 ars-hnormandie-communication@ars.sante.fr www.ars.haute-normandie.sante.fr