DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION MANIFESTATION SPORTIVE Année 2014 1 MANIFESTATION Intitulé de la manifestation : Date(s) de la manifestation : Lieu de la manifestation : 2 CONTACT (personne ressource pour le dossier) NOM : Prénom : Adresse : Tél. fixe : Tél. portable : 4 AVIS CIRCONSTANCIE DU PRESIDENT DE LA LIGUE (obligatoire) PIECES A JOINDRE AU DOSSIER (tout dossier incomplet ou arrivé hors délai ne sera pas instruit) RIB Convention de communication dûment signée S il s agit d une première demande de l association Copie des statuts de l association Copie du Récépissé de déclaration en Préfecture Copie du Récépissé déclaration N SIRET Copie du Récépissé déclaration N agrément Jeunesse & Sports
FICHE INFORMATION ASSOCIATION 1 ASSOCIATION Nom de l association : N SIRET : N déclaration en Préfecture : N agrément Jeunesse & Sports : Adresse du siège social : Adresse de correspondance : (si différente du siège social) Tél. fixe : Télécopie : Site web : 2 CONTACTS PRESIDENT NOM : Prénom : Adresse : Tél. fixe : Tél. portable : TRESORIER NOM : Prénom : Adresse : Tél. fixe : Tél. portable : SECRETAIRE NOM : Prénom : Adresse : Tél. fixe : Tél. portable :
DESCRIPTIF de la manifestation sportive (Programme détaillé, nombre d'équipes ou d'athlètes, justification du caractère national ou international de l'épreuve, clubs participants, pays représentés,.) OBJECTIFS POURSUIVIS Important : La nouvelle politique sportive de la Région Picardie est basée sur trois priorités, chacune déclinée en objectifs opérationnels. La manifestation proposée sera, par conséquent, soutenue par la Région à la condition expresse qu elle réponde aux objectifs exposés ci-après. Nous vous remercions, par conséquent, d expliquer, avec précision, les modalités d organisation de votre manifestation et les actions mises en œuvre qui contribuent à la déclinaison des priorités et objectifs suivants : I Instituer et faire vivre un droit au sport en Picardie en lien avec votre manifestation sportive A Permettre l accès de tous à la pratique sportive sur l ensemble du territoire régional Comment utilisez-vous la présence d un public, lors de votre manifestation, pour promouvoir votre discipline? Lors de votre manifestation, quelles actions développez-vous, quels moyens mettez-vous en place? B Encourager la pratique sportive des jeunes lors de votre manifestation Ciblez-vous un public jeune pour développer son engouement pour la pratique sportive? Quelles actions développez-vous lors de votre manifestation? C Mettre le sport de haut niveau au service du sport pour tous Impliquez-vous des sportifs de haut niveau dans l organisation de votre manifestation ou durant son déroulement? De quelle manière?
II Soutenir le sport de haut niveau pour promouvoir les territoires en lien avec votre manifestation sportive A Faire connaître et reconnaître la Picardie comme une région attractive et dynamique En quoi votre manifestation permet-elle de mieux faire connaitre votre territoire? Quelles actions organisez-vous pour valoriser son patrimoine à l occasion de votre manifestation? avec quels partenaires? III Animer un pacte civique du sport conjuguant projet éducatif et projet sportif en lien avec votre manifestation sportive A Mettre le sport au service de la réussite éducative des jeunes picards Quelles actions développez-vous en direction du milieu scolaire ou diverses structures de jeunesse dans le cadre de votre manifestation (avant, pendant, après)? B Favoriser l engagement des jeunes lors de votre manifestation sportive Impliquez-vous des jeunes dans l organisation de votre manifestation? Comment? Valorisez-vous les talents des jeunes à l occasion de votre manifestation, comment? (Organisation, encadrement, préparation des repas, démonstrations, sportives, culturelles, etc.) C Soutenir et valoriser les bénévoles Quelle place accordez-vous aux bénévoles dans l organisation de votre manifestation? Quelles actions développez-vous pour soutenir et valoriser leur engagement tout au long de l année?
D Prendre en compte les impacts sur l environnement et rechercher leur limitation En quoi cette dimension est-elle prise en compte dans l organisation de votre manifestation (transport, tri des déchets, choix des fournisseurs, etc.)? [Pour information, voire pour solliciter un accompagnement, vous pouvez vous rapprocher de la plateforme éco-événement sur http://www.picardie.fr/-plateforme- Eco-evenements-] Quelles sont les autres démarches mises en place dans l organisation de votre manifestation, et qui, de votre point de vue, permettent de mieux répondre aux priorités régionales? EVALUATION Un compte-rendu technique et financier sera à fournir chaque fin de manifestations. Nous vous invitons, d ores et déjà, à réfléchir à des critères précis qui permettront d évaluer votre action. EVALUATION DE L ACTION (modalités d évaluation, indicateurs, outils...)
CONVENTION de COMMUNICATION ENTRE La Région Picardie, représentée par le Président du Conseil Régional de Picardie, Monsieur Claude GEWERC ET La structure organisatrice : Cet engagement a pour but de clarifier les termes de l organisation de la manifestation du à, plus précisément, concernant la promotion de l image de la Région Picardie, par la structure organisatrice, à l occasion de la dite manifestation. I - La Région Picardie s engage à transmettre, à l organisateur de la manifestation, les éléments suivants : - la charte graphique par courrier ou par Internet. - les banderoles. - la coupe (éventuellement). II - La structure organisatrice s engage à se rapprocher de la Direction de la Vie Associative, des Sports et de la Jeunesse de la Région Picardie pour convenir de l ensemble des engagements relatifs à la promotion de la Région Picardie, parmi lesquels : - faire apparaître le logo de la Région Picardie sur tous les supports imprimés (affiches, dépliants programmes, invitations, ) édités à l occasion de cette compétition et sur les supports textiles (T-shirt, survêtements, etc.) ; - apposer, le / les jours de la manifestation, les banderoles et / ou panneaux de la Région Picardie sur le / les lieux de la manifestation ;
- tenir informée, la Direction de la Vie Associative, des Sports et de la Jeunesse de la Région Picardie, du planning des opérations de relations publiques organisées à l occasion de la manifestation, afin d organiser la présence des élus régionaux ; - insérer l éditorial du Président du Conseil Régional de Picardie dans le programme de la manifestation ; - mentionner systématiquement la participation financière de la Région Picardie dans les documents liés à la presse ; - annoncer le partenariat entre l organisateur de la manifestation et la Région Picardie sur tous les supports audio, audiovisuels et sur les sites internet mobilisés ; - organiser, en lien avec la Direction de la Vie Associative, des Sports et de la Jeunesse de la Région Picardie, la remise de la coupe du Conseil Régional de Picardie par un élu régional ; - adresser des invitations pour la manifestation, au Président du Conseil Régional de Picardie, au Vice-président, chargé des Sports, des Loisirs et des Traditions Populaires, ainsi qu à la Direction de la Vie Associative, des Sports et de la Jeunesse. Fait à, le Signature du Président du Conseil Régional de Picardie Signature du Président de l Association Pour le Président du Conseil Régional et par délégation Le Directeur de la Vie Associative, des Sports et de la Jeunesse Ezio MONSELLATO * Un contrôle pourra être effectué, le jour de la manifestation, par les services de la Région Picardie
BUDGET PREVISIONNEL DE L ACTION (le budget doit être équilibré) Déplacements Entrées Hébergement Engagements des compétiteurs Restauration Programmes Salaires et charges hors emploi solidaire Buffet / buvette Location Publicité Réception Sponsors Promotion/communication Comité Départemental Engagements Ligue Régionale Petit matériel Fédération Française Programmes et affiches Récompenses Participation de l'association organisatrice (obligatoire) Secrétariat S/T 0,00 Assurance DEPENSES A - Dépenses de fonctionnement - Subventions sollicitées RECETTES Autres (à préciser) Ville de. S/T 0,00 Communauté de communes de B - Autres dépenses de fonctionnement Conseil Régional de Picardie (aide à la manifestation) Salaire et charges Emploi solidaire** Conseil régional de Picardie (aide à l'emploi solidaire) Conseil Général de... S/T 0,00 Etat (CNDS) Autres (à préciser) : S/T 0,00 Mise à disposition de locaux et matériels Mise à disposition de locaux et matériels (ville) (ville) Mise à disposition de personnel (ville) Mise à disposition de personnel (ville) Prestations (sponsors) Prestations (sponsors) Bénévolat Bénévolat S/T 0,00 S/T 0,00 TOTAL DES DEPENSES 0,00 TOTAL DES RECETTES 0,00 * Les dépenses d investissement ne sont pas à intégrer dans le budget de fonctionnement ** Emploi solidaire : le coût de poste chargé sera calculé au prorata du temps passé par ce salarié pour l organisation de la manifestation