TABLE DES MATIÈRES VII Table des matières Note de l auteur... V Liste des abréviations... XIII Liste des items du programme de DCEM2-DCEM4... XVII ITEM 53 RÉÉDUCATION ET RÉADAPTATION... 1 Kinésithérapie... 1 Orthophonie... 2 ITEM 56 OSTÉOPOROSE... 3 Diagnostic... 3 Traitement... 6 Suivi... 6 ITEM 57 ARTHROSE... 8 Cas général... 8 Diagnostic... 8 Traitement... 9 Suivi... 10 ELSEVIER MASSON SAS. La photocopie non autorisée est un délit. Formes topographiques... 11 Doigts... 11 Rachis... 11 Hanches... 12 Genoux... 13 ITEM 65 DOULEUR AIGUË ET CHRONIQUE... 14 Bases neurophysiologiques... 14 Évaluation... 15 ITEM 66 THÉRAPEUTIQUES ANTALGIQUES... 16 Sstratégie de prise en charge d une douleur aiguë ou chronique de l adulte... 16 Thérapeutiques antalgiques médicamenteuses (posologies)... 18 Thérapeutiques antalgiques non médicamenteuses... 23 Évaluation de l efficacité antalgique... 24 ITEM 92 INFECTIONS OSTÉOARTICULAIRES. DISCO-SPONDYLITE... 25 Arthrites septiques... 26 Diagnostic... 26 Traitement... 27 Suivi... 28
VIII TABLE DES MATIÈRES Disco-spondylites... 28 Diagnostic... 29 Traitement... 30 Suivi... 31 Ostéites et ostéomyélites... 32 Diagnostic... 33 Traitement... 33 Suivi... 34 ITEM 112 RÉACTION INFLAMMATOIRE... 35 Principaux mécanismes... 35 Manifestations cliniques... 35 Manifestations biologiques... 35 Diagnostic d un syndrome inflammatoire et/ou une VS élevée... 41 Points d impacts des thérapeutiques anti-inflammatoires... 41 ITEM 116 PATHOLOGIES AUTO-IMMUNES... 43 Auto-anticorps... 43 Principes fondamentaux... 43 Auto-anticorps non spécifiques d organe... 43 Auto-anticorps spécifiques d organe... 45 Autres anomalies biologiques... 45 Maladies auto-immunes (MAI)... 46 Généralités... 46 MAI non spécifiques d organe... 47 MAI spécifiques d organe... 52 Principes du traitement... 53 Principes de la surveillance... 56 ITEM 117 LUPUS ÉRYTHÉMATEUX DISSÉMINÉ. SYNDROME DES ANTIPHOSPHOLIPIDES... 57 Lupus érythémateux systémique... 57 Manifestations cliniques... 58 Examens complémentaires... 59 Diagnostics différentiels... 60 Formes cliniques... 60 Lupus et grossesse... 61 Évolution... 61
TABLE DES MATIÈRES IX Syndrome des antiphospholipides (SAPL)... 62 Diagnostic... 63 Évolution, pronostic... 64 SAPL primitif ou secondaire... 64 ITEM 119 MALADIE DE HORTON ET PSEUDO-POLYARTHRITE RHIZOMÉLIQUE... 66 Pseudopolyarthrite rhizomélique... 66 Diagnostic... 66 Traitement... 67 Suivi... 67 Maladie de Horton... 68 Diagnostic... 68 Traitement... 70 Suivi... 71 ITEM 121 POLYARTHRITE RHUMATOÏDE... 72 Diagnostic... 72 Traitement... 75 Suivi... 80 Principes de la prise en charge au long cours d un rhumatisme déformant et invalidant... 83 ITEM 124 SARCOÏDOSE... 84 ELSEVIER MASSON SAS. La photocopie non autorisée est un délit. ITEM 154 TUMEURS DES OS PRIMITIVES ET SECONDAIRES... 88 Tumeur osseuse... 88 Clinique... 88 Examens complémentaires... 88 Diagnostic positif... 89 Tumeurs osseuses primitives bénignes... 89 Fibrome non ossifiant... 89 Ostéochondrome (exostose ostéogénique)... 89 Chondrome... 89 Ostéome ostéoïde... 90 Chondroblastome bénin... 90 Tumeurs à cellules géantes... 90 Kyste osseux essentiel... 90 Autres tumeurs bénignes plus rares... 90
X TABLE DES MATIÈRES Tumeurs osseuses primitives malignes... 90 Sarcome d Ewing... 91 Ostéosarcome... 91 Chondrosarcome... 91 Autres tumeurs malignes plus rares... 91 Métastases osseuses... 91 Signes d appel... 92 Examen clinique... 92 Examens complémentaires... 92 Diagnostic positif... 93 ITEM 166 MYÉLOME MULTIPLE DES OS... 94 Épidémiologie... 94 Physiopathologie... 94 Circonstances de découverte... 94 Examen clinique... 95 Examens complémentaires... 95 Critères diagnostiques... 96 Formes particulières... 96 Diagnostic différentiel... 97 Stadification... 97 ITEM 174 ANTI-INFLAMMATOIRES STÉROÏDIENS ET NON STÉROÏDIENS... 98 Anti-inflammatoires stéroïdiens : corticoïdes... 98 Dermocorticoïdes... 98 Corticoïdes inhalés... 100 Infiltrations de corticoïdes... 100 Corticoïdes généraux... 101 Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)... 106 Indications... 106 Contre-indications... 106 Prescription... 107 Effets indésirables... 108 Surveillance... 108 ITEM 180 CURE THERMALE OU CLIMATIQUE... 109 Prescription... 109 Modalités... 109 Justification... 110 Indications... 110
TABLE DES MATIÈRES XI ITEM 215 RACHIALGIE... 111 Diagnostic... 111 Traitement et suivi... 115 ITEM 221 ALGODYSTROPHIE... 116 Terrain... 116 Causes... 116 Clinique... 116 Biologie... 117 Imagerie... 117 Évolution... 117 ITEM 225 ARTHROPATHIE MICROCRISTALLINE... 118 Chondrocalcinose articulaire... 118 Diagnostic... 118 Traitement... 119 Suivi... 120 Goutte... 120 Diagnostic... 120 Traitement... 122 Suivi... 123 ELSEVIER MASSON SAS. La photocopie non autorisée est un délit. Rhumatisme à hydroxyapatite... 123 Diagnostic... 123 Traitement... 124 Suivi... 124 ITEM 231 COMPRESSION MÉDULLAIRE NON TRAUMATIQUE ET SYNDROME DE LA QUEUE-DE-CHEVAL... 125 Compression médullaire non traumatique... 125 Diagnostic... 125 Traitement... 126 Syndrome de la queue-de-cheval... 127 Diagnostic... 127 Traitement... 128 ITEM 260 MALADIE DE PAGET OSSEUSE... 129 Diagnostic... 129 Traitement... 131 Suivi... 131
XII TABLE DES MATIÈRES ITEM 279 RADICULALGIE ET SYNDROME CANALAIRE... 132 Radiculalgies... 132 Névralgie cervico-brachiale... 132 Lombosciatique, lombocruralgie... 134 Syndromes canalaires... 137 Canal lombaire étroit... 137 Canal cervical étroit... 137 Syndrome du canal carpien... 137 ITEM 282 SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE... 139 Diagnostic... 139 Traitement... 145 Suivi... 147 ITEM 299 BOITERIE ET TROUBLES DE LA DÉMARCHE CHEZ L ENFANT 148 Diagnostic positif... 148 Orientation étiologique... 148 Boiterie d esquive... 149 Boiterie d équilibration (de Trendelenburg)... 151 Autres causes de démarche anormale... 152 ITEM 306 DOULEUR DES MEMBRES ET DES EXTRÉMITÉS... 153 ITEM 307 DOULEUR ET ÉPANCHEMENT ARTICULAIRE. ARTHRITE D ÉVOLUTION RÉCENTE... 157 Diagnostic positif... 157 Diagnostic différentiel... 158 Diagnostic étiologique... 158 ITEM 319 HYPERCALCÉMIE... 163 Diagnostic positif... 163 Orientation causale... 163 Causes... 164 Traitement... 165 ITEM 327 PHÉNOMÈNE DE RAYNAUD... 167 Diagnostic positif... 167 Diagnostic différentiel... 167 Causes... 168 Orientation clinique... 169 Examens complémentaires... 170