TUTORAT spetc 2010-2011 Anatomie Séance de pâques La cavité orale - l articulation temporo-mandibulaire Dr. FAVRE, Dr. EGEA Séance préparée par Denis MANTEAU et Julie DUMAY. QCM n 1 : Quelles sont les propositions vraies concernant les généralités de la cavité orale? a) Elle est située dans la région orofaciale, au tiers antérieur de la face. b) Elle dérive du premier arc branchial, à l origine notamment des quatre principaux muscles masticateurs (muscles ptérygoïdiens médial et latéral, muscle temporal, muscle de l angle de la mandibule). c) Elle constitue la première partie de l appareil digestif permettant entre autre la gustation, l insalivation, la mastication et la déglutition. d) L appareil manducateur est constitué uniquement des arcs dentaires. e) La cavité orale étant une porte d entrée infectieuse, elle est dotée de structures de défense anatomique comme par exemple l anneau lympho-tonsillaire. QCM n 2 : Quelles sont les propositions vraies concernant la paroi antérieure de la cavité orale? a) La paroi antérieure est représentée par les lèvres orales supérieure et inférieure présentant un plan cutané, le limbe. b) Le plan musculaire de la paroi antérieure est constitué notamment des muscles : orbiculaire, releveur de la lèvre supérieure, abaisseur de la lèvre inférieure innervés par le nerf mandibulaire. c) Le plan glandulaire est constitué de glandes orales salivaires accessoires et le plan muqueux du vermillon, des freins labiaux inférieur et supérieur, de la muqueuse alvéolaire libre (tapissant la paroi latérale du vestibule oral) et des gencives. d) La paroi antérieure de la cavité orale est vascularisée par les artères labiales supérieure et inférieure, collatérales de l artère faciale, elle-même collatérale de l artère carotide interne. e) Le sang veineux se draine par les veines labiales supérieure et inférieure, puis par la veine faciale, puis par la veine jugulaire externe. QCM n 3 : Quelles sont les propositions vraies concernant la cavité orale? a) La vascularisation lymphatique de la paroi antérieure est assurée par des nœuds sublinguaux et submentaux. b) Le nerf infra orbitaire innerve de façon sensitive la lèvre inférieure alors que le nerf mentonnier innerve de façon sensitive la lèvre supérieure. c) Une rupture du nerf facial entraine une paralysie totale de la cavité orale. d) La paroi latérale correspond aux joues.
e) Le plan cutané de la paroi latérale est constitué de la lame superficielle du fascia superficialis et de la peau. QCM n 4 : Quelles sont les propositions vraies concernant la paroi latérale de la cavité orale? a) Elle comporte un plan adipeux formé de corps adipeux et un plan musculaire formé par les muscles masseter et temporal. b) Le muscle buccinateur s insère sur le muscle orbiculaire de la bouche en avant, sur la mandibule au-dessus, sur le maxillaire en bas et sur le raphe pterygo-maxillaire (qui fait suite au muscle constricteur du pharynx) en arrière. c) Au niveau du plan glandulo-canalaire, on retrouve le conduit excréteur de la glande sous maxillaire qui perfore en avant le muscle buccinateur et se jette en regard des molaires. d) Le plan muqueux est formé de la muqueuse buccale vestibulaire, de la muqueuse alvéolaire libre, d une gencive adhérente à l os alvéolaire et d une gencive marginale dentaire. e) La vascularisation artérielle est assurée par l artère faciale ainsi que par les artères grande et petite palatines. QCM n 5 : Quelles sont les propositions vraies concernant la cavité orale? a) La vascularisation veineuse de la paroi latérale est assurée par les veines faciale et transverse de la face, toutes deux se jetant directement dans la veine jugulaire interne. b) Au niveau de la paroi latérale de la cavité buccale on retrouve des nœuds lymphatiques buccaux et submandibulaires. c) L innervation motrice de la paroi latérale se fait par le nerf facial (VII). d) L innervation sensitive de la paroi latérale fait intervenir le nerf buccal (joue supérieure), branche du nerf maxillaire, et le nerf infraorbitaire (joue inférieure). e) La paroi antero-superieure de la cavité buccale correspond au voile du palais, palais mou, qui sépare la cavité orale de la cavité buccale. QCM n 6 : Quelles sont les propositions vraies concernant la paroi antéro-supérieure de la cavité orale? a) Le plan muqueux oral comprend une fibromuqueuse palatine adhérente à l os palatin qui présente une papille incisive palatine, des plis transverses palatins et des glandes orales salivaires accessoires palatines. b) Le raphe médian osseux est une synostose intermaxillaire et interpalatine. c) L union des processus palatins des os maxillaires et des lames horizontales des os palatins forment le plan fibro-musculaire interoronasal. d) Ce plan interoronasal est creusé d un canal incisif nasopalatin et d un seul canal grand palatin. e) La paroi antéro-supérieure possède un plan muqueux nasal, le plancher nasal antérieur.
QCM n 7 : Quelles sont les propositions vraies concernant la paroi antéro-supérieure de la cavité orale? a) Elle est vascularisée par les artères naso-palatine, grande et petite palatines, qui sont issues directement de l artère spheno-palatine. b) Les veines naso-pharyngienne, grande et petite palatines drainent le sang de la paroi antérosupérieure. c) Au niveau de cette paroi on retrouve des nœuds lymphatiques submandibulaires et pharyngiens. d) L innervation sensitive de cette paroi se fait uniquement par les nerfs grand et petit palatins, branches du nerf palatin descendant. e) L innervation motrice de la paroi antéro-supérieure est assurée par le nerf naso-palatin. QCM n 8 : Quelles sont les propositions vraies concernant le voile du palais? a) Il correspond à la paroi supéro-postérieure de la cavité orale. b) C est une cloison musclo-membraneuse mobile, déformable, contractile qui prolonge inférieurement et postérieurement le palais osseux. c) Cette limite postérieure de la cavité orale est à la frontière de l orolarynx. d) Le voile du palais comprend entre autres un plan muqueux et un plan osseux. e) Au niveau du plan muqueux nasal, on retrouve des follicules lymphoïdes. QCM n 9 : Quelles sont les propositions vraies concernant le voile du palais? a) Il comporte un plan interoronasal où on retrouve une lame fibreuse qui s insère sur l épine nasale postérieure, et en latéral sur la lame médiale du processus ptérygoïde du sphénoïde. b) Le processus ptérygoïde du sphénoïde également appelé hamulus ptérygoïdien donne insertion au tendon du muscle abaisseur du voile du palais et au tendon inférieur du muscle élévateur du voile du palais. c) Cette insertion tendineuse permet, par l intermédiaire des muscles, la mobilisation du voile du palais. d) Le plan interoronasal comprend notamment l uvule palatine(muscle uvulaire), et les arcs palato glosses(muscle palatoglosse) et palato pharyngiens(muscle palato pharyngien). e) L artère dorsale de la langue est principalement destinée au muscle palato pharyngien. QCM n 10 : Quelles sont les propositions vraies concernant le voile du palais? a) L artère palatine descendante participe à la vascularisation du voile du palais. b) Les veines dorsale de la langue, grande et petite palatines ainsi que la veine palatine ascendante draine la paroi supéro-postérieure de la cavité orale. c) On retrouve des nœuds retro pharyngiens, submandibulaires et jugulo-digastrique au niveau du voile du palais.
d) L innervation sensitive de cette paroi se fait par les nerfs grand et petit palatins et le nerf hypoglosse. e) Les muscles élévateur du voile du palais et uvulaire sont sous la dépendance du nerf X, par l intermédiaire du nerf facial et du nerf maxillaire. QCM n 11: Concernant la paroi inféro-antéro-latérale, quelles sont les propositions vraies : a) C'est tout simplement le plancher oral. b) Elle est innervée par le V3 pour la langue, le nerf mylo-hyoïdien pour le digastrique et le nerf XII pour le génio-hyoïdien. c) L'innervation est aussi sensitive et parasympathique. d) Elle est vascularisée par les artères faciale, sub-mentale et sub-linguale... Et par les veines sublinguales, mylo-hyoïdienne, sub-mentale et quelques rameaux sub-mandibulaires. e) La vascularisation lymphatique est seulement assurée par des nœuds sub-mentaux. QCM n 12: Concernant la paroi inféro-postéro-médiane, indiquer les propositions vraies : a) C'est tout simplement la langue. b) Elle est uniquement composée d'un plan muqueux, ostéo-fibreux et musculaire. c) Elle est innervée par les nerfs XII, le nerf glosso-pharyngien pour le stylo-pharyngien et le nerf lingual pour le palatoglosse. d) L'innervation est aussi sensitive et parasympathique. e) Elle est vascularisée par les artères dorsales et profondes de la langue, puis par les veines du même nom, plus des veines satellites du nerf XII. QCM n 13: Quelles sont les propositions vraies à propos des arcades dentaires (et plus précisément l'arcade mandibulaire) : a) Sont des processus osseux mandibulaires ou maxillaires. b) La dent est constituée de l'odonte (émail, dentine, pulpe) et du périodonte (parodonte, os, gencive). c) On retrouve en moyenne pour 1 des 2 couronnes dentaires : 2 incisives, 1 canine, 2 prémolaires, 3 molaires). d) Est vascularisées par les artères alvéolaire inférieure, buccale, mentale, labiale inférieure et sublinguale. e) Est vascularisée par les veines alvéolaire inférieure, buccale, mentale, labiale inférieure et sublinguale. QCM n 14: Les arcades dentaires (et plus précisément l'arcade maxillaire) : a) La vascularisation lymphatique est uniquement assurée par des nœuds sub-mentaux. b) L'innervation est sensitive et parasympathique et...
c)... Est assurée par les nerfs alvéolaire supéro-postérieur, alvéolaire supéro-moyen, alvéolaire supéro-antérieur, naso-palatin, grands et petits palatins et un rameau labial du nerf supra-obritaire. d) Est uniquement vascularisée par les artères alvéolaires supéro-postérieure et supéroantérieure. e) Est uniquement vascularisée par les veines alvéolaires supéro-postérieure et supéroantérieure, buccale, labiale supérieure, naso-palatine et grandes palatines. QCM n 15 : Généralités sur l'articulation temporo-mandibulaire : a) C'est une diarthrose bicondylienne de type synoviale. b) Ses surfaces sont dites concordantes. c) Sa mobilité est permise en partie par l'action du muscle buccinateur. d) Il y a possibilité de mouvements dans 3 directions différentes avec la propulsion, l'adduction et l'abaissement de la mandibule. e) Cette articulation est double car la mandibule s'articule en postérieur avec le temporal et en antérieur avec le sphénoïde. QCM n 16 : La surface articulaire temporale : a) Est représentée par la fosse mandibulaire uniquement. b) La fosse mandibulaire est divisée en deux par la fissure mandibulaire et... c)... Sa partie antiérieure est articulaire alors que sa postérieure est non articulaire. d) Le tubercule articulaire est convexe d'avant en arrière et... e)... Présente un fibrocartilage superficiel très vascularisé. QCM n 17 : La surface articulaire de la tête de la mandibule : a) La tête de la mandibule est orientée en arrière et en dehors. b) Elle présente un versant latéral et un versant médial. c) Son diamètre transversal est le double du diamètre antéro-postérieur. d) Le cartilage condylien permet la maintenance des tissus articulaires et... e)... Est toujours un cartilage articulaire. QCM n 18: Le disque articulaire : a) Permet la discordance des surfaces osseuses. b) Est une lentille biconvexe. c) Est composé de 2 parties : une lame tendineuse pré-discale et une zone bilaminaire rétrodiscale. d) La lame tendineuse pré-discale reçoit uniquement 2 insertions musculaires avec uniquement les muscles ptérygoïdien latéral et masséter. e) La zone bilaminaire rétro-discale comporte au total 3 lames : une commune, une supérieure et une inférieure. QCM n 19: Le disque articulaire : a) Présente une face inférieure concave et une face supérieure concave et convexe.
b) Présente deux bourrelets (postéro-supérieur et antéro-inférieur) et une zone amincie, au milieu. c) Mesure environ 6 mm d'épaisseur, pour 20 mm de large et 22 de long. d) Les lames supérieure et inférieure de la zone bilaminaire rétro-discale délimitent la région inter-laminaire. e) Au final, on peut dire que le disque articulaire délimite l'articulation en 2 espaces (avec les ligaments). QCM n 20 : Concernant les moyens d'union de l'articulation, quelles sont les propositions vraies : a) Deux ailerons de collagène permettent des attaches latérales. b) La capsule articulaire, bien que présente dans la plupart des articulations, est remplacée ici par le colmatage du disque articulaire. c) Du liquide synovial est présent, même si l'articulation ne possède pas de capsule articulaire pour le contenir. d) On observe des ligaments latéraux, médiaux, stylo-mandibulaires, et deux collatéraux. e) Les ligaments collatéraux sont très importants car ils sont élastiques et renforce donc la capsule.