L3 APA UE49 Activités Physiques Adaptées aux situations du handicap Psychopathologie, corps et mouvement Jessica Tallet tallet@cict.fr PLAN I. Psychopathologie et psychiatrie II. Corps et troubles psychiatriques III. Interventions
I. Psychopathologie et psychiatrie 1. La maladie mentale a. Qu est-ce que la maladie mentale?
1. La maladie mentale a. Qu est-ce que la maladie mentale? b. Quelques définitions de base 1. Évolution des courants théoriques et du statut de la maladie mentale a. Généralités
1. Evolution des courants théoriques et du statut de la maladie mentale a. Généralités b. De l Antiquité à nos jours b. De l Antiquité à nos jours Les troubles mentaux dans l Antiquité
Hippocrate, médecin grec de l Antiquité Galien, médecin gréco-romain de l Antiquité
b. De l Antiquité à nos jours Les troubles mentaux dans l Antiquité Les troubles mentaux au Moyen Age b. De l Antiquité à nos jours Les troubles mentaux dans l Antiquité Les troubles mentaux au Moyen Age Les troubles mentaux de la Renaissance à nos jours
Sebastien Brandt, la nef des fous Pinel et la «libération» des aliénés (1792)
Gall et la phrénologie (1808) Charcot (1882) : «États nerveux déterminés par l hypnotisation chez les hystériques»
Apparition de techniques permettant d explorer l activité cérébrale (EEG) Hans Berger (1873-1941) 1960 : circulaire ministérielle instaurant la sectorisation psychiatrique du territoire français pour «traiter aussi précocement que possible, assurer un suivi évitant les rechutes [ ], séparer le moins possible le malade de sa famille et de son milieu, accueillir tous les patients d une région donnée»
Apport des neurosciences et développement des techniques de neuro-imagerie 1. Evolution des courants théoriques et du statut de la maladie mentale a. Généralités b. De l Antiquité à nos jours c. La «maladie mentale» aujourd hui
c. La «maladie mentale» aujourd hui Classification c. La «maladie mentale» aujourd hui Classification Le DSM IV - TR
c. La «maladie mentale» aujourd hui Classification Structures d accueil II. Corps et troubles psychiatriques
1. Les relations corps esprit 1. Les relations corps esprit a. Ce que nous apprend le sujet sain
Expérience de Lee & Lishman (1973) Forte interaction perception - action b. Ce que nous apprend la neurologie
Organisation des cartes de représentation corticale au niveau du cortex moteur et du cortex sensoriel
Autotopoagnosie: «Difficulté à dénommer et à désigner, ou à reconnaître d'une façon générale, les parties du corps, découlant d'une désorientation dans l'espace corporel à la suite d'une atteinte pariétale gauche et ne s'associant pas à une désorientation dans l'espace extracorporel. Dans certains cas, il y a perte de l'image mentale du corps humain mise en évidence dans le dessin. L'atteinte est bilatérale ou unilatérale gauche, mais le déficit est bilatéral.» (Tiré de Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du comportement. p. 39) Hémiasomatognosie + héminégligence
Arzy, Overney, Landis, Blanke, Arch Neurol, 2006 Ce que nous apprend la neurologie Schéma corporel Représentation sensori-motrice Représentation cognitive
c. Ce que nous apprend la psychologie Image spéculaire du corps Lewis et Brooks (1978)
Nos CNV et notre apparence corporelle véhiculent nos émotions et pensées conséquences sur les interactions sociales Ce que nous apprend la psychologie Image du corps Représentation affective Représentation sociale
II. Corps et troubles psychiatriques 1. Les relations corps esprit a. Ce que nous apprend le sujet sain b. Ce que nous apprend la neurologie c. Ce que nous apprend la psychologie d. Résumé II. Corps et troubles psychiatriques 1. Les relations corps esprit a. Ce que nous apprend le sujet sain b. Ce que nous apprend la neurologie c. Ce que nous apprend la psychologie d. Résumé e. Conséquences sur les relations corps-esprit dans les troubles psychiatriques
2. Troubles liés au corps et pathologies psychiatriques a. Altération de la représentation sensori-motrice du corps 2. Troubles liés au corps et pathologies psychiatriques a. Altération de la représentation sensori-motrice du corps a1. Troubles somato-sensoriels dans la pathologie psychiatrique
Vuillemier et al. (2001) André, Becker, Zeau, Le Bars, Hamon, Cesselin & Benoliel, 2003
André, Becker, Zeau, Le Bars, Hamon, Cesselin & Benoliel, 2003 André, Becker, Zeau, Le Bars, Hamon, Cesselin & Benoliel, 2003
2. Troubles liés au corps et pathologies psychiatriques a. Altération de la représenantion sensori-motrice du corps a1. Troubles somato-sensoriels dans la pathologie psychiatrique a2. Troubles moteurs dans la pathologie psychiatrique Dépression Diminution / ralentissement des mouvements volontaires
Autisme Stéréotypies exagération, répétition de mouvements sans signification GOLDMAN, WANG, SALGADO, GREENE, KIM, RAPIN, 2008
GOLDMAN, WANG, SALGADO, GREENE, KIM, RAPIN, 2008 GOLDMAN, WANG, SALGADO, GREENE, KIM, RAPIN, 2008
GOLDMAN, WANG, SALGADO, GREENE, KIM, RAPIN, 2008 Tableau de comparaison des perturbations de la marche chez les autistes et parkinsoniens (d après Knutsson et d après Murray et al., voir Vilensky et al., 1981) Paramètre de marche Parkinson comparés à non parkinson Autistes comparés à non autistes Durée du cycle Légèrement augmenté Similaire Longueur du pas Réduite Réduite Pourcentage de phases d équilibre Angle de hanche avec pointe du pied à terre Angle du genou avec pointe du pied à terre Angle de cheville avec pointe du pied à terre Angle de hanche au contact initial Angle du genou au contact initial Angle de cheville au contact initial Augmenté Réduit Similaire Plus de dorsiflexion Similaire Réduit Plus de dorsiflexion Augmenté Réduit Similaire Similaire Similaire Réduit Plus de flexion plantaire
b. Troubles de la représentation cognitive du corps b. Troubles de la représentation cognitive du corps b1. Troubles des repères spatio-temporels
Belmin et al. (2007). The cognitive disorders examination (Codex) is a reliable 3-minute test for detection of dementia in the elderly (validation study on 323 subjects). Presse Med. 2007; 36: 1183 90 Repères corporels (spatiaux) Gestes impliquant l utilisation d objets
Gestes symboliques (sans objet) Mime ou imitation (sans objet)
Patients: plus de difficulté à mimer ou imiter qu à utiliser des objets b. Troubles de la représentation cognitive du corps b2. Troubles de la conscience liée au corps
Lopez, Halje & Blanke, 2008: dépersonnalisation Trouble de la conscience de l action / Trouble du sens de l agentivité Dans la schizophrénie voir TD2
c. Altération de la représentation affective du corps
Modèle cognitif de la boulimie adapté de Faiburn, 1997 Mauvaise estime de soi Préoccupation exagérée concernant la silhouette et le poids Régime strict + Perfectionnisme Crises de boulimie Affect négatif Vomissements auto-induits / abus de laxatifs d. Altération de la représentation sociale du corps
E. MARTIN, E. AUBERT, F. POURRE (Psychomotricité, 2007) Théorie de l esprit Utta Frith, 1996
Prise en compte du contexte
III. Interventions possibles TD2 Voir aussi le rapport INSERM 2008 sur «Activité physique: Contexte et effets sur la santé» Chapitre Santé mentale http://www.legislationpsy.com/spip.php?article2010