Réseau de Cancérologie de Midi-Pyrénées Oncomip : Outil d Evaluation de la qualité de la prise en charge centrée sur la RCP Visioconférence 26 mai 2010 20-24, rue du pont Saint-Pierre 31052 Toulouse Tél: 05 61 16 49 30 Fax: 05 61 84 51 60 Courriel: secretariat@oncomip.fr Site: www.oncomip.fr 1
Outil d Evaluation de la qualité de la prise en charge Sommaire Contexte Méthodologie Indicateurs Indicateurs de qualité de la prise en charge Indicateurs de conformité et de qualité de la RCP Indicateurs de traçabilité Indicateurs de qualité du codage de la fiche RCP Calculs de délais 2
Outil d Evaluation de la qualité de la prise en charge Contexte IPAQSS : Indicateur RCP Exhaustivité et qualité de la RCP(temporalité, quorum, Traçabilité) Généralisation second semestre 2010 Certification 2010 Nécessité pour les établissements de fournir des résultats d évaluation en 2010 Réflexion entre Oncomip et les établissements engagés dans la certification en 2010 Création d un groupe de travail avec 6 établissements, réunion en novembre 2009 Réflexion autour de la mise en place d une méthodologie commune d évaluation des RCP Proposition d un outil d évaluation des RCP début 2010 Pour les évaluations spécifiques sur une localisation précise de cancer : Adaptation de cet outil avec les indicateurs validés par les groupes organes prostate, poumons, sein, mélanome cutané 3
1 Déterminer le point de vue de l analyse Analyse centrée sur la(es) RCP de l établissement Analyse centrée sur l établissement de prise en charge Analyse au niveau de la région (3c inter-établissement) Boite à outils méthodologiques Contexte 2 Déterminer si analyse pour tout cancer ou par organe 3 Niveau d analyse Exhaustivité (PMSI) Conformité de la RCP Quorum* Temporalité* Contenu* Traçabilité * Éventuellement décliné par spécialité Prise en charge Adéquation proposition de la RCP et traitement* 4
Boite à outils méthodologiques Contexte En accord avec les 6 établissements, développement d un outil répondant aux points suivants : 1. Point de vue de l analyse : Analyse centrée sur la(es) RCP de l établissement 2. Analyse pour tout cancer 3. Niveau d analyse : Conformité de la RCP (quorum, temporalité, contenu, traçabilité) et prise en charge (adéquation entre la proposition RCP et le traitement) 4. Indicateurs avec calcul de délai: délai entre diagnostic et RCP, délai entre RCP et 1 er traitement. 5
Outil d Evaluation de la qualité de la prise en charge Présentation Méthodologie Tirage au sort par Oncomip de 100 cas parmi les nouveaux cas présentés en RCP en 2010 Critères d inclusions Nouveau cas de cancer primitif RCP ayant lieu une fois le diagnostic fait Une partie de la prise en charge doit être réalisée dans l établissement 60 cas répondants aux critères d inclusion seront analysés par l établissement 6
Outil d Evaluation de la qualité de la RCP Présentation L outil donne la possibilité de choisir sur quels indicateurs travailler : Les établissements sont ainsi en mesure d adapter l évaluation à leur besoin ou à leur possibilités. Au total, cet outil propose 31 indicateurs : Indicateurs de qualité de la prise en charge Indicateurs de qualité de la RCP Indicateurs de traçabilité Indicateurs de qualité du codage de la fiche RCP Calculs de délais 7
Outil d Evaluation de la qualité de la RCP Indicateurs de qualité de la prise en charge Adéquation de la proposition aux référentiels Proportion de proposition conformes aux référentiels ONCOMIP ou justifiées si non conformes Adéquation du traitement réalisé à la proposition issue de la RCP Proportion de traitements conformes à la proposition RCP ou justifiés si non conformes Médecin du patient Proportion de médecin présentant le dossier en RCP étant considérés comme l un des médecins du patient Quorum Quorum niveau 1 : au moins 3 médecins de spécialité différente Quorum niveau 2 : au moins 3 spécialités différentes dont 1 oncologue médical ou un oncologue radiothérapeute (ou 1 médecin spécialiste d organe qualifié pour prescrire une chimiothérapie) ET au moins 1 chirurgien généraliste ou spécialiste adapté pour la pathologie concernée Temporalité de la RCP Proportion de RCP ayant lieu avant tout traitement (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie) ou après traitement lorsqu une justification est présente 8
Outil d Evaluation de la qualité de la RCP Indicateurs de qualité de la RCP Eléments indispensables à l élaboration d une proposition thérapeutique Etat général Niveau 1:Proportion de score OMS renseignés et différent de 9 Niveau 2:Proportion de score OMS renseignés et différent de 9 et d antécédents ou de pathologies associées renseignées dans le DCC Stade clinique Proportion de stade T renseignés dans le DCC Proportion de stade N renseignés dans le DCC Proportion de stade M renseignés dans le DCC Stade pathologique Proportion de stade ptrenseignés dans le DCC Proportion de stade pn renseignés dans le DCC Anatomopathologie Proportion de champs anatomopathologie renseignés dans le DCC Proportion de comptes rendus anatomopathologiques présents en pièce jointe 9
Outil d Evaluation de la qualité de la RCP Indicateurs de traçabilité Fiche RCP Proportion de fiches RCP traçables(présence d une copie papier de la fiche RCP Oncomip dans le dossier du patient OU présence d une copie électronique de la fiche RCP Oncomip dans le système d information de l établissement) Programme Personnalisé de Soins (PPS) Proportion de PPS présent dans le dossier Oncomip Proportion de PPS présent dans le dossier patient Annonce du diagnostic au patient Proportion d annonces traçablesdans le dossier du patient 10
Outil d Evaluation de la qualité de la RCP Indicateurs de qualité de codage de la fiche RCP Médecin du patient Proportion de cas où le médecin du patient présentant le dossier en RCP est listé dans les médecins présents lors de la RCP Stade clinique Proportion de stade T renseignés dans le champ dédié de la fiche RCP Proportion de stade N renseignés dans le champ dédié de la fiche RCP Proportion de stade M renseignés dans le champ dédié de la fiche RCP Stade pathologique Proportion de stade ptrenseignés dans le champ dédié de la fiche RCP Proportion de stade pnrenseignés dans le champ dédié de la fiche RCP 11
Outil d Evaluation de la qualité de la RCP Calculs des délais Délai 1 : Délai entre la première anatomo-pathologie retrouvée dans le dossier médical et la RCP Délai 2 : Délai entre la RCP et le premier traitement Délai 3 : Délai entre la première anatomo-pathologie retrouvée dans le dossier médical et le premier traitement Nombre Poucentage RCP avant anatomo-pathologie supérieur à 90 jours % de 90 à 31 jours % de 30 à 0 jour % RCP après anatomo-pathologie 1 à 30 jours % de 31 à 90 jours % % supérieur à 90 jours Total 100% Minimum Maximum Médiane 12
Outils : 2 documents Grille de recueil (format Word) Guide méthodologique Questions concernant les critères d inclusions Questions relatives à la fiche RCP Questions relatives au dossier médical Boite à outils méthodologiques Présentation Grille de saisie (format Excel) Onglet 1) accueil : lien vers les autres onglets Onglet 2) Méthodologie Onglet 3) Saisie : les questions sont en colonnes avec des consignes de remplissage Onglet 4) Définition et calcul des indicateurs : certains indicateurs sont calculés automatiquement 13