Bilan des infections virales en Ehpad en Languedoc-Roussillon Amandine Cochet, Cire LR Journée EHPAD LR - 6 novembre 2014 Surveillance des infections virales en Ehpad Contexte Saisine InVS 2005 du ministre de la santé et des personnes âgées «développer un système de signalement d événements sentinelles dans les établissements accueillant des personnes âgées» Priorité identifiée : cas groupés d infections respiratoires aiguës (IRA) et de gastro-entérites aiguës (GEA) en Ehpad IRA : 1 ère cause de mortalité infectieuse en collectivité de personnes âgées 1 ère cause de transfert à l hôpital GEA : prévalence élevée plus de cas par épisode, plus de personnels Dans les deux cas : possibilité d extension rapide existence de mesures de prévention adaptées 1
Surveillance des infections virales en Ehpad Objectifs et modalités Identifier de façon précoce les épisodes de cas groupés Promouvoir la mise en place rapide des mesures de contrôle Réaliser des recherches étiologiques Investiguer les épisodes les plus préoccupants Eviter ou limiter l impact des épidémies HCSP janvier 2010 Recommandations relatives aux conduites à tenir devant les gastroentérites aiguës en établissement d hébergement pour personnes âgées HCSP juillet 2012 Conduite à tenir devant une ou plusieurs infections respiratoires aiguës dans les collectivités de personnes âgées Signalement des épisodes de cas groupés d IRA et GEA à l ARS Signalement des IRA et GEA en Ehpad Critères de signalement IRA ou GEA : Survenue d'au moins 5 cas en 4 jours parmi les personnes résidentes IRA : Au moins 1 signe d atteinte respiratoire basse toux, dyspnée, maux de gorge, douleur thoracique, sifflement, signes auscultatoires + au moins 1 signe général suggestif d infection fièvre, sueurs, céphalées, arthralgies en dehors des pneumopathies de déglutition GEA : Apparition soudaine de diarrhée (au moins 2 selles molles ou liquides de + que ce qui est considéré comme normal / 24h) Ou Apparition soudaine d au moins 2 accès de vomissements /24h en l absence d une cause non infectieuse 2
Surveillance des IRA et GEA en Ehpad Outils Fiches de signalement (nouvelles versions, pdf «remplissable») Fiche d auto-surveillance des IRA et GEA durant la période hivernale Bilans de fin d épisode Saisie dans une application dédiée (Voozehpad) Fiches réflexe ARLIN/ARS/Cire 3
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Surveillance des IRA en Ehpad Résultats saison 2013-2014 Languedoc-Roussillon : 18 épisodes signalés Taux d attaque : - Résidents : 15% (223 /1433) - Personnels : 3% (20/651) Couverture vaccinale : - Résidents : 88% - Personnels : 18% 26 hospitalisations 11 décès France métropolitaine : 371 épisodes signalés Taux d attaque : - Résidents : 26% - Personnels : 7% Couverture vaccinale : - Résidents : 85% - Personnels : 23% 438 hospitalisations 139 décès 50% recherche étiologique : grippe dans 58% des épisodes dont 74% A, 1% B, 25% non typé Evolution hebdomadaire des syndromes grippaux vus en consultation, Réseau unifié de surveillance de la grippe, Languedoc-Roussillon, 2009-2014 6
Nombre d épisodes de cas groupés d IRA en Ehpad selon la date de survenue du 1 er cas et par département, Languedoc-Roussillon, semaines 50-2013 à 13-2014 Surveillance des GEA en Ehpad Résultats saison 2013-2014 Languedoc-Roussillon : 28 épisodes signalés Taux d attaque : - Résidents : 34% (630 /1835) - Personnels : 14% (151/1068) 5 hospitalisations aucun décès France métropolitaine : 553 épisodes signalés Taux d attaque : - Résidents : 28% - Personnels : 10% 97 hospitalisations 21 décès 45% recherche étiologique : 41% positifs dont 66% norovirus, 25% rotavirus, 4% adenovirus, 1% sapovirus, 4% C difficile 7
15 Nombre d épisodes de cas groupés de GEA en Ehpad selon la date de survenue du 1 er cas et par département, Languedoc-Roussillon, semaines 41-2013 à 13-2014 nombre d'épisodes 30 34 34 34 30 66 34 48 66 34 34 34 48 30 30 11 66 48 11 66 66 48 66 30 11 11 30 66 S41 S42 S43 S44 S45 S46 S47 S48 S49 S50 S51 S52 S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 S13 S14 2013 2014 8
Conclusion Avant les épidémies (grippe, VRS, gastro-entérite) vaccination résidents et personnels organisation permettant un accès rapide aux tests et moyens diagnostiques information des personnels, résidents et visiteurs lors de l arrivée des épidémies dans la région Pendant les épisodes épidémiques signaler les épisodes précocité de mise en place des mesures de contrôle rechercher la grippe (tests rapides) et autres pathogènes (GEA) recherche d expertise et aide à la mise en place des mesures de contrôle Nouveauté : Evaluation des Tests rapides d orientation diagnostique (TROD) pour la grippe Rapport CNR octobre 2014. Evaluation des TROD des virus influenza A et B Source : http://www.sante.gouv.fr/img/pdf/rapport_trod_grippe_cnr.pdf 9
Nouveauté : Evaluation des Tests rapides d orientation diagnostique (TROD) pour la grippe Source : http://www.sante.gouv.fr/img/pdf/rapport_trod_grippe_cnr.pdf Merci de votre attention 20 10