Analyse des normes sociales, culturelles et de genre qui contribuent à la vulnérabilité des jeunes au VIH/SIDA en Côte d Ivoire Résultats de l enquête de suivi auprès des jeunes CARID Abidjan, Avril 2008 Recherche commanditée par CCP 1
Contexte Introduction Taux élevé de VIH/SIDA Conditions sociopolitique et économique difficiles Rôles de genre traditionnellement très marqués Féminisation de l épidémie 2
Introduction Objectif de l étude Evaluer l impact de la campagne multimédia sur l ensemble des indicateurs relatifs aux normes sociales et aux comportements sexuels ainsi qu au recours au test de dépistage Evaluer l évolution des rapport à l enquête de base indicateurs par 3
Méthodologie Population cible: Jeunes 15 à 24 ans Enquête ménage à Abidjan, Bouaké, San Pédro, Man et Abengourou Echantillon de 100 filles et 100 garçons dans chaque site Jeunes choisis par tirage aléatoire Collecte des données du 25 novembre au 08 décembre 2007 à Abidjan, Abengourou et San- Pédro, et du 08 au 22 décembre 2007 à Bouaké et Man, par CARID. 4
Méthodologie Méthodes d analyses des données: Analyse de la Variance (UNIANOVA) Analyse en Composantes Principales (ACP) et Classification Test du khi-deux Test de proportions Régression logistique 5
Description de la Campagne auprès des jeunes «Ma vie, c est décision» 6
Objectifs : Augmenter la prise de contrôle de soi, de leur vie sexuelle, le pouvoir de décider chez les jeunes filles Changer l attitude des jeunes envers les normes sociales qui sont des facteurs défavorables pour la prévention du VIH Réduire les comportements à risque Cibles primaires : Filles et garçons de 15-24 ans Cibles secondaires : Frères, sœurs, copains et copines des cibles primaires 7
Slogan : «Ma vie, c est ma décision» Messages : «L abstinence, est le moyen le plus sûr pour éviter d avoir le sida» «Utilise le préservatif pour éviter le sida» «Fais ton test de dépistage pour éviter d avoir le VIH/Sida» «Entre dans le réso, un vrai gars qui est dans le réseau c est celui qui protège sa vie et celle de sa go» 8
Matériel : Trois posters dépistage VIH) (préservatif, abstinence, Deux spots TV (préservatif, abstinence) test de Trois microprogrammes radio (préservatif, abstinence, test de dépistage VIH) (5 mn chacun) Un photoroman en couleur sur les trois thèmes : l abstinence, la négociation du préservatif, le test de dépistage VIH Des gadgets : porte-clé et tee shirts Campagne media : 1 er août-31 octobre 2007 Activités communautaires (15 septembre -30 novembre 2007) 9
Caractéristiques ristiques des personnes enquêtées 1
Age moyen : 19,3 ans Situation matrimoniale : Célibataires : Garçons : 92% Filles : 71,8% En union : Garçons : 8% Filles : 28,2% Religion : Chrétien : 42% Musulmans : 33,5% 11
Instruction : Sans instruction : 38% Primaire : 30% Secondaire ou supérieur : 33% Niveau de vie : Elevé : 15% Moyen : 47% Bas : 38% 12
Accès aux média Radio : Presque tous les jours : 27% Au moins une fois par semaine : 31% (urbain) et 29% (rural) Stations préférée : ONUCI FM (26,8%), Radio CI (10,78%) et Fréquence 2 (8,6%) Emissions préférées : Journal (ONUCI FM et Radio CI), Fréquence Zouglou/Ambiance (Fréquence 2) Télévision : Presque tous les jours : 59% (urbain) et 39,5% (rural) Chaîne préférée : RTI la Première (76%) Emission préférée : Garçons : Variété (33,1%) Filles : Telenovela (70,2%) 13
Éducation à la vie sexuelle - Opinion des jeunes 14
Confidents actuels et préférés sur les questions sexuelles Confidents actuels : les autres ami(e)s : 50,81% Garçons : 57,4% Filles : 44,01% la sœur : 31,71% Garçons : 22,80% Filles : 40,91% le frère : 24,90% Garçons : 43,20 Filles : 5,99% la mère :19,72% Garçons : 15,80% Filles : 23,76% le/la petit(e) ami(e) : 16,97% Garçons : 16,80% Filles : 17,15% 15
Confidents actuels et préférés sur les questions sexuelles Confidents préférés : les autres ami(e)s : 2,30% Garçons : 34,81% Filles : 19,92% la sœur : 17,36% Garçons : 10,97% Filles : 23,65% le frère : 10,98% Garçons : 19,41% Filles : 2,70% la mère :10,56% Garçons : 7,36% Filles : 13,69% le/la petit(e) ami(e) : 9,52% Garçons : 8,65% Filles : 10,37% 16
Principaux confidents sur les questions sexuelles selon le sexe 70 60 57,4 50 50,81 40 30 31,71 43,2 40,91 44,01 Mère Sœur Frère Petit(e) ami(e) Autre ami(e) 24,9 22,8 23,76 20 19,72 16,97 16,8 17,15 15,8 10 5,99 0 Ensemble Garçons Filles 17
Discussion des jeunes avec leurs parents sur la sexualité 18
Discussion : Garçons : 23,05% Filles : 36,98% Sujets abordés: comportements sexuels : 47,42% grossesse, accouchement : 25,09% hygiène personnelle : 24,05% MST/VIH/SIDA : 20,96% relations sexuelles : 20,27% Date de la dernière discussion Un mois : Garçons : 50,44% Filles : 34,46% 19
ATTITUDES, PERCEPTIONS ET CONNAISSANCES DES JEUNES EN MATIERE DE SEXUALITE, ET DE RAPPORT DE GENRE 20
Perception en matière de genre : 77,78% des garçons qui privilégient la scolarisation des filles pensent que garçons et filles doivent être traités de la même manière Le chiffre correspondant pour les filles est de 76,87% Attitude et perception en matière de sexualité 41,10% des garçons et 54,84% des filles qui approuvent le multipartenariat des garçons ont été témoins de cette pratique dans la communauté 21
Connaissance des moyens de prévention du VIH/SIDA Abstinence : Garçons : 84,6% Filles : 65,5% Fidélité : Garçons : 85,0% Filles : 72,7% 22
Connaissance des moyens de prévention du VIH/SIDA Préservatif : Garçons : 84,4% Filles : 69,7% Les trois moyens Garçons : 73,8% Filles : 54,0% Constat : Meilleure connaissance chez les garçons 23
AUTO EFFICACITE ET CONFIANCE EN SOI CHEZ LES JEUNES 24
Perception et estime de soi Bonne perception et estime de soi Garçons : 38,6% Filles : 23,51% Pressions pour ou contre les rapports sexuels Pressions pour : Garçons : 14,7% Filles : 16,0% Pressions contre : Garçons : 25,1% Filles : 34,2% 25
Pressions pour ou contre les rapports sexuels Pressions pour : 10,0% des garçons et 7,63% des filles qui n ont pas encore eu de rapports sexuels, de la part du partenaire ou du petit ami Pressions contre : 26,19% de garçons et 47,46% de filles n ayant pas encore eu de rapports sexuels, de la part des parents Double pression : 7,8% des garçons et 7,42% des filles 26
Auto-efficacité parmi les jeunes sexuellement actifs Se sent capable d arrêter les relations sexuelles: Garçons : 85,8% Filles : 69,8% Se sent capable de réduire le nombre de partenaires parmi ceux qui ont plusieurs partenaires Garçons : 79,6% Filles : 83,3% 27
Auto-efficacité parmi les jeunes sexuellement actifs Se sent capable d utiliser le préservatif parmi ceux qui n ont pas utilisé de préservatif au cours de leurs derniers rapports sexuels Garçons : 90,3% Filles : 77,0% Se sent capable d être fidèle à un seul partenaire parmi ceux qui ont un seul partenaire Garçons : 94,9% Filles : 86,6% 28
COMPORTEMENTS SEXUELS DES JEUNES ET PERCEPTIONS DU RISQUE FACE AU VIH/SIDA 29
Personnes ayant déjà eu une expérience sexuelle Garçons : 58,0% Filles : 75,52% Rapports sexuels avant 18 ans Garçons : 60,34% Filles : 63,46% 30
Personnes ayant déjà eu une expérience sexuelle Justification des premiers rapports Garçons : satisfaire curiosité (50,52%), démontrer son amour (42,2%) et avoir une petite amie (15,22%) Filles : démontrer son amour (54,12%), satisfaire sa curiosité (19,2%) et les belles paroles de mon partenaire (11,8%) 31
Personnes n ayant jamais eu des rapports sexuels Garçons: 42% Filles : 24,48% Raisons : par rapport aux garçons (8,33%) les filles (17,36%) attendent de se marier Intention d être abstinent jusqu à l âge de : Garçons: 23 ans Filles : 20 ans 32
Comportements sexuels à risque Pratique cumulée du multipartenariat au cours des trois derniers mois et du partenariat occasionnel Garçons : 7,93% Filles : 4,12% Utilisation du condom au dernier rapport sexuel Garçons utilisateurs: 59,0% Filles utilisatrices : 35,4% 9,46% des garçons et 14,29% des filles qui disent avoir confiance en leur partenaire pour justifier la non utilisation des condoms, ignore le statut sérologique de ce dernier 33
Communication avec les partenaires sexuels 71,76% des garçons et 62,02% des filles ayant utilisé le préservatif au cours de leurs derniers rapports sexuels ont déjà communiqué avec leur partenaire sur les moyens d éviter le SIDA A l opposé, 46,96% des garçons et 52,21% des filles qui n ont pas fait usage du condom ont été privés de communication. 34
TEST DU VIH 35
Taux de dépistage selon sexe pour chaque milieu de résidence 30 25 23,89 22,18 20,5 20 18,8 16,95 15 15,48 Garçons Filles 10 5 0 Urbain Rural Ensemble 36
Prédispositions à faire le test du VIH Garçons: 70,86% Filles : 54,43% Raisons du dépistage: Connaître son statut : Garçons : 89,6% Filles : 81,3% Etre rassuré : Garçons : 31,7% Filles : 36,8% Raisons du non dépistage : Convaincu(e) que n a pas le sida : Garçons : 38,9% Filles : 33,1% Peur d avoir le sida : Garçons : 30,0% Filles : 38,1% 37
EXPOSITION DES JEUNES AUX ACTIVITES DE LA CAMPAGNE «Ma vie, c est ma décision» 38
Définition du statut d exposition Ont été considérés comme exposés à la campagne les jeunes qui ont au moins l un des statuts suivants: A déjà vu le logo «Ma vie, c est ma décision» A déjà entendu la phrase «Pour l enjaillement, parler le même langage» A déjà vu l affiche sur l abstinence A déjà vu l affiche sur le préservatif Sait que Sabine, Paula ou Didier sont des personnages du microprogramme radio sur l abstinence 39
Sait que le spot télévisé sur l abstinence montrait deux filles dans un salon de coiffure Sait que Joanna, Max ou Jonas sont des personnages du microprogramme radio sur le préservatif Sait que le spot télévisé sur le préservatif montrait un couple la nuit devant une maison Sait que Estelle, Freddy ou Tino sont des personnages du microprogramme radio sur le test du VIH Les non exposés n ont aucun des statuts précités 40
Exposition aux activités de la campagne «Ma vie, c est ma décision» Activités Logo «Ma vie, c est ma décision» Urbain Rural Ensemble % N % N % N 44,2 495 30,4 490 37,4 985 Phrase enjaillement 28,3 495 16,94 490 22,6 985 Abstinence affiche 47,1 495 31,8 490 39,5 985 Abstinence radio 9,3 495 4,3 490 6,8 985 Abstinence télé 40,4 495 23,3 490 31,9 985 Préservatif affiche 44,2 495 27,1 490 35,7 985 Préservatif radio 9,3 495 5,3 490 7,3 985 Préservatif télé 39,2 495 26,5 490 32,9 985 Dépistage radio 11,1 495 6,5 490 8,8 985 Ensemble 79,4 495 58,2 490 68,8 985 41
Exposition à au moins une activité de la campagne «Ma vie, c est ma décision» Personnes ayant été exposées à au moins une activité Selon le sexe : Garçons : 71,80% Filles : 65,8% Selon le milieu de résidence : Urbain : 79,3% Rural : 58,2% Selon le site : Abidjan : 75,9% Bouaké : 69,0% San-pédro : 49,7% Man : 71,5% Abengourou : 77,5% 42
Actions prises suite à l exposition à la campagne Rester abstinent Garçons : 49% Filles : 27% 242 (73,8%) jeunes abstinents ont décidé de le rester suite à leur exposition à la campagne. Utilisation systématique du condom Garçons : 47,6% Filles : 45% 280 (93,6%) jeunes ayant fait usage du préservatif au cours de leur dernier rapport sexuel ont pris la décision après leur exposition à la campagne 43
Actions prises suite à l exposition à la campagne A fait le test de dépistage du VIH Garçons : 7,5% Filles : 19,13% 75 (38,9%) jeunes dépistés au VIH ont pris leur décision suite à l exposition à la campagne Arrêter tout rapport sexuel Garçons : 4,3% Fille: 6,3% 31 (4,7%) jeunes sexuellement actifs qui ont décidé d arrêter tout rapport sexuel ont pris leur décision suite à l exposition à la campagne 44
Actions prises suite à l exposition à la campagne Rester fidèle Garçons : 9,2% Filles : 14,8% 49 (9,9%) jeunes fidèles à un seul partenaire ont pris leur décision suite à l exposition à la campagne 45
CHANGEMENTS SURVENUS AU NIVEAU DES NORMES SOCIALES, DES PERCEPTIONS, DES RAPPORTS DE GENRE ET DES COMPORTEMENTS 46
Base et non exposés 2007 : Changements significatifs et positifs Variables Base 2006 Suivi 2007 Non exposés Significativité Comportements % N % N Abstinence 32,3 922 36,1 307 * Fidélité à un seul partenaire 67,2 554 79,1 157 ** Capacité Est capable de s abstenir 84,1 628 92,3 167 ** Motivation Garçons et fille doivent être traités également à la maison 72,4 922 78,8 307 * Pense que l utilisation du préservatif enlève la confiance 46,7 922 37,6 307 * Pense qu il a un brillant avenir 33,5 922 54,4 307 *** A le sentiment d être au important pour la famille 30,7 922 64,1 307 *** Est content de sa situation 81,4 922 91,4 307 *** Pense être aussi mieux que ses amis 27,4 922 63,9 307 *** Une fille qui a le préservatif est une fille facile 46,3 922 30,7 307 *** Pense que l achat de préservatif est réservé aux hommes 38,7 922 31,6 307 * *** Significatif à P<0,001 ** Significatif à P<0,01 * Significatif à p<0,05 + Significatif à p<0,1 ns Non significatif à P<0,05 47
Base et non exposés 2007 : Changements sig et négatifs Variables Base 2006 Suivi 2007 Non exposés Significativité % N % N Capacité A déjà discuté avec le partenaire du SIDA 61,0 515 50,4 183 * Sait que le préservatif réduit le risque de SIDA 81,1 922 69,9 307 *** Sait que l abstinence réduit le risque de SIDA 80,0 922 71,7 307 ** Sait que la fidélité réduit le risque de SIDA 83,8 922 71,8 307 *** Motivation Pense qu il a le droit de refuser le sexe 79,9 922 70,2 307 ** Pense que le préservatif est efficace contre le SIDA 90,1 922 76,1 304 *** Pense qu on peut rester de bons amis sans sexe 92,3 922 85,0 307 ** *** Significatif à P<0,001 ** Significatif à P<0,01 * Significatif à p<0,05 + Significatif à p<0,1 ns Non significatif à P<0,05 48
Base et non exposés 2007 : Pas de changements significatifs Variables Base 2006 Suivi 2007 Non exposés Significativité % N % N Comportements Utilisation du préservatif lors du dernier rapport sexuel 43,4 518 44,6 185 ns A fait le test de dépistage du VIH 11,7 922 12,9 307 ns Intention de faire le test de dépistage du VIH 56,9 800 54,3 273 ns Capacité A déjà discuté de sexualité, du fait de grandir avec quelqu un 25,2 922 23,4 307 ns Est capable d utiliser le préservatif quand il veut 93,2 628 94,0 166 ns Est capable d être fidèle 93,4 627 96,8 158 ns Motivation Pense que le partenaire est son égal 91,1 413 86,7 125 ns Se sentirait offensé si on lui propose le condom 38,3 413 30,4 118 ns Garçons et fille doivent être traités également à l école 59,5 922 63,6 306 ns *** Significatif à P<0,001 ** Significatif à P<0,01 * Significatif à p<0,05 + Significatif à p<0,1 ns Non significatif à P<0,05 49
Base et exposés 2007 : Changements significatifs et positifs Variables Base 2006 Suivi 2007 Exposés Significativité % N % N Comportements Fidélité à un seul partenaire 67,2 554 81,6 405 *** Utilisation du préservatif lors du dernier rapport sexuel 43,4 518 49,1 467 + A fait le test de dépistage du VIH 11,7 922 23,3 678 *** Intention de faire le test de dépistage du VIH 56,9 800 71,1 516 *** Capacité A déjà discuté de sexualité, du fait de grandir avec quelqu un 25,2 922 37,3 678 *** Est capable d utiliser le préservatif quand il veut 93,2 628 96,2 461 * Est capable d être fidèle 93,4 627 96,6 461 * Est capable de s abstenir 84,1 628 90,4 453 ** Motivation Pense qu il a le droit de refuser le sexe 79,9 922 86,0 678 ** Se sentirait offensé si on lui propose le condom 38,3 413 29,6 357 * Garçons et fille doivent être traités également à la maison 72,4 922 79,4 678 ** Garçons et fille doivent être traités également à l école 59,5 922 75,9 678 *** Pense que l utilisation du préservatif enlève la confiance 46,7 922 35,6 678 *** Pense qu il a un brillant avenir 33,5 922 63,9 678 *** A le sentiment d être au important pour la famille 30,7 922 69,4 678 *** Est content de sa situation 81,4 922 89,8 678 *** Pense être aussi mieux que ses amis 27,4 922 73,0 678 *** Une fille qui a le préservatif est une fille facile 46,3 922 34,4 678 *** Pense que l achat de préservatif est réservé aux hommes 38,7 922 29,7 678 ** *** Significatif à P<0,001 ** Significatif à P<0,01 * Significatif à p<0,05 + Significatif à p<0,1 ns Non significatif à P<0,05 50
Base et exposés 2007 : Changements significatifs et négatifs Néant 51
Base et exposés 2007 : Pas de changements significatifs Variables Base 2006 Suivi 2007 Exposés Significativité % N % N Comportements Abstinence 32,3 922 28,6 678 ns Capacité A déjà discuté avec le partenaire du SIDA 61,0 515 64,4 467 ns Sait que le préservatif réduit le risque de SIDA 81,1 922 81,8 678 ns Sait que l abstinence réduit le risque de SIDA 80,0 922 76,9 678 ns Sait que la fidélité réduit le risque de SIDA 83,8 922 83,0 678 ns Motivation Pense que le partenaire est son égal 91,1 413 87,0 358 ns Pense que le préservatif est efficace contre le SIDA 90,1 922 89,4 678 ns Pense qu on peut rester de bons amis sans sexe 92,3 922 89,7 678 ns *** Significatif à P<0,001 ** Significatif à P<0,01 * Significatif à p<0,05 + Significatif à p<0,1 ns Non significatif à P<0,05 52
Exposés et non exposés 2007 : Changements sig positifs Variables Non exposés Suivi 2007 Exposés Significativité % N % N Comportements A fait le test de dépistage du VIH 12,9 307 23,3 678 *** Intention de faire le test de dépistage du VIH 54,3 273 71,1 516 *** Capacité A déjà discuté avec le partenaire du SIDA 50,4 183 64,4 467 ** A déjà discuté de sexualité, du fait de grandir avec quelqu un 23,4 307 37,3 678 *** Est capable d utiliser le préservatif quand il veut 94,0 166 96,2 461 * Sait que le préservatif réduit le risque de SIDA 69,9 307 81,8 678 *** Sait que l abstinence réduit le risque de SIDA 71,7 307 76,9 678 + Sait que la fidélité réduit le risque de SIDA 71,8 307 83,0 678 *** Motivation Pense qu il a le droit de refuser le sexe 70,2 307 86,0 678 *** Garçons et fille doivent être traités également à l école 63,6 306 75,9 678 *** Pense qu il a un brillant avenir 54,4 307 63,9 678 ** Pense être aussi mieux que ses amis 63,9 307 73,0 678 ** Pense que le préservatif est efficace contre le SIDA 76,1 304 89,4 678 *** Pense qu on peut rester de bons amis sans sexe 85,0 307 89,7 678 * *** Significatif à P<0,001 ** Significatif à P<0,01 * Significatif à p<0,05 + Significatif à p<0,1 ns Non significatif à P<0,05 53
Exposés et non exposés 2007 : Changements significatifs et négatifs Variables Non exposés Suivi 2007 Exposés Significativité % N % N Comportements Abstinence 36,1 307 28,6 678 * *** Significatif à P<0,001 ** Significatif à P<0,01 * Significatif à p<0,05 + Significatif à p<0,1 ns Non significatif à P<0,05 54
Exposés et non exposés 2007 : Pas de changements significatifs Variables Non exposés Suivi 2007 Exposés Significativité % N % N Comportements Fidélité à un seul partenaire 79,1 157 81,6 405 ns Utilisation du préservatif lors du dernier rapport sexuel 44,6 185 49,1 467 ns Capacité Est capable d être fidèle 96,8 158 96,6 461 ns Est capable de s abstenir 92,3 167 90,4 453 ns Motivation Pense que le partenaire est son égal 86,7 125 87,0 358 ns Se sentirait offensé si on lui propose le condom 30,4 118 29,6 357 ns Garçons et fille doivent être traités également à la maison 78,8 307 79,4 678 Ns Pense que l utilisation du préservatif enlève la confiance 37,6 307 35,6 678 ns A le sentiment d être au important pour la famille 64,1 307 69,4 678 ns Est content de sa situation 91,4 307 89,8 678 ns Une fille qui a le préservatif est une fille facile 30,7 307 34,4 678 ns Pense que l achat de préservatif est réservé aux hommes 31,6 307 29,7 678 ns *** Significatif à P<0,001 ** Significatif à P<0,01 * Significatif à p<0,05 + Significatif à p<0,1 ns Non significatif à P<0,05 55
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS 56
Constats La campagne a atteint le public cible et elle a contribué au changement de certains comportements souhaités Des effets notables de la campagne sont constatés sur plusieurs variables de comportements, de capacité et de motivation 57
Recommandations La campagne de communication pour le changement de comportement doit développer des messages à l endroit des parents favorisant la discussion avec les jeunes concernant la sexualité et le VIH/Sida Développer des messages sur le multipartenariat et le partenariat occasionnel Appuyer les perceptions des jeunes sur les rapports de genre et les normes sociales Renforcer le message sur l abstinence, la fidélité et le préservatif Renforcer le message sur test de dépistage Faire davantage de recherche pour déterminer si les effets observés sont transitoires ou durables. 58
MERCI 59