Page : 1/7 Date de création : Date de révision : Date d évaluation : Destinataires : Type Nom Profession Action / Info. Nom & Prénom Fonction ou Instance Date Rédaction Relecture Validation Approbation Visa
Page : 2/7 1. OBJET Satisfaire le besoin d être propre, soigné et protéger ses téguments Participer au confort et au bien être de la personne 2. DOMAINE D APPLICATION Services de Soins et d Hébergement 3. DEFINITIONS La toilette est un soin d hygiène et un moment privilégié pour établir une relation soignant/soigné. Le soignant prend en compte l autonomie de la personne, respecte sa pudeur durant tout le déroulement du soin : l important est de donner du sens au soin et de travailler avec bon sens. Objectifs a. En lien avec la personne soignée Assurer l hygiène, le confort, le bien être physique et moral de la personne. Maintenir ou améliorer l autonomie Viser la dimension éducative du patient Prévenir les risques : - d altération de la peau - de complication de décubitus - d infections nosocomiales Communiquer : - communication verbale - communication non verbale : toucher - regard b. en lien avec la prévention des infections liées aux soins Appliquer les précautions standard (cf protocole :PROT. HYG 08) et les notions d hygiène liée à l environnement de la personne. 4. PRECAUTIONS PARTICULIERES Il est nécessaire de bien connaître les habitudes de vie du patient / résident afin de proposer un soin adapté. Tenir compte de l état de fatigue de la personne et de ses ressources Evaluer ses capacités d autonomie et de participation, sa mobilité (station debout instable, risque de chute ), la présence de handicap (bras paralysé ou douloureux ) afin de déterminer avec lui l aide éventuelle dont il a besoin :
Page : 3/7 - Une aide au soin partielle (ex : préparation du matériel et/ou une aide ponctuelle) - Une aide à la mobilisation 5. MATERIEL NECESSAIRE - Prévoir un chariot Linge : - 2 gants de toilette coton - 1 gant de toilette à usage unique - 2 ou 3 serviettes - gants à usage unique (vinyle) - Linge pour réfection du lit : drap, taie - Vêtements personnels - Change anatomique si besoin Nécessaire de toilette : - peigne ou brosse à cheveux - brosse à dents + dentifrice ou bâtonnets rafraichissants - Si appareil dentaire : cristallisoir + pastilles - Rasoir + mousse à raser - Eau de toilette - Crème de soin personnelle - Maquillage en fonction des habitudes de vie de la personne Produits d hygiène - Savon liquide (date d ouverture sur le flacon) nécessaire pour le lavage des mains - Savon personnel - Solution hydro alcoolique - Papier à usage unique (séchage des mains) - Nécessaire pour la désinfection de l environnement (Bio nettoyage de la chaise et du lavabo) - Papier wc - 1 cuvette si besoin - 1 paire de ciseaux à bout rond (si besoin) - 1 sac poubelle
Page : 4/7 6. OPERATIONS À EFFECTUER ET RESPONSABILITE Avant le soin! S assurer que la personne n a pas de contre indication pour se lever (prescription médicale de repos au lit) et que le lever ne nécessite pas la pose de bas ou bandes de contentions ou attelle de maintien. - Prendre connaissance : - de la présence d appareils (dentaire, auditif, lunettes ) d aides techniques (canne, cadre de marche, fauteuil ) Installation au lavabo - Installer une chaise devant le lavabo, la désinfecter - Si possible mettre le chauffage avant le soin - Installer une serviette propre sur la chaise - Préparer le matériel de toilette, le linge propre, accessible pour la personne - Accompagner le patient dans la salle de bain veillant à sa sécurité lors des déplacements - Proposer d aller aux WC avant la toilette, respecter l intimité lorsque la personne est sur les toilettes. - L aider à s installer devant le lavabo en tenant compte de ses désirs (debout ou assis) attention aux risques de chutes : - ne pas faire marcher sur le sol humide - ne pas demander à la personne de se tenir debout en se tenant au lavabo avec les mains humides et/ou savonneuses - L aider à retirer la robe de chambre - L asseoir en ayant soin de relever la chemise de nuit pour une femme - L aider à retirer la chemise de nuit ou le haut de pyjama et mettre une serviette sur les épaules - Mettre la chemise de nuit sur les cuisses pour respecter la pudeur et éviter que la personne n ait froid - Respecter son intimité et sa pudeur en fermant la porte des toilettes
Page : 5/7 Toilette du visage, du cou et des oreilles Gant N 1 et serviette N 1 - Guider la personne pour se laver le visage, le cou, les oreilles puis se rincer et sécher. Toilette du torse, des bras et mains, de l abdomen et du dos Gant N 1 et serviette N 1 - Guider la personne pour se laver le torse, les bras et les aisselles puis se rincer et sécher - La guider pour laver et sécher l abdomen - L aider pour le lavage du dos et sécher en tamponnant - Proposer une friction à l eau de toilette personnelle - Profiter de ce moment pour surveiller l intégrité de la peau surtout au niveau des aisselles, les plis inguinaux et sous les seins - L aider à revêtir le haut par un vêtement propre (tricot ou/et chemise de nuit ou veste de pyjama propre en la repliant) - Changer l eau Toilette des jambes et pieds Gant N 1 et serviette n 1 - Aider la personne à se laver les pieds et jambes soit, en mettant une serviette par terre pour poser les pieds du patient ou ( par souci d économie) s accroupir et mettre la serviette sur sa cuisse et demander au patient d y poser une jambe, la laver de haut en bas et rincer puis bien sécher par tapotement. - Bien sécher les espaces interdigitaux si possibles à l aide d une compresse non stérile. - Reposer le pied dans le chausson. Puis procéder de la même façon pour la deuxième jambe. Toilette des organes génitaux et du siège Gant N 2 et serviette N 2 - Désinfecter lavabo ou cuvette - Se laver les mains - Mettre de l eau propre dans la cuvette - Mettre gants à usage unique - Aider la personne à se mettre debout si besoin - Proposer à la personne d effectuer seule sa toilette intime en la guidant, sinon, laver d avant en arrière sans retour, pour éviter la dissémination de germes anaux au niveau du vagin ou du pénis. - Guider les hommes pour la toilette du pénis et recalotter - Bien rincer, sécher par tamponnement aux niveaux des plis inguinaux. - La guider pour la toilette du siège (des organes génitaux vers la région anale) Bien rincer, sécher par tamponnement. - Vérifier l état cutané (sacrum, siège ) Evaluer si besoin d effleurage à l huile de soin. - L aider à se rasseoir après avoir replié la serviette de la chaise sur une face propre
Page : 6/7 - Oter les gants à usage unique - Se laver les mains - Aider la personne à se vêtir selon ses habitudes vestimentaires, selon les saisons - Si bas de contention, réinstaller la personne après la toilette sur le lit, ¼ d heure, puis revenir lui mettre les bas. Coiffage, soin du visage - Installer la personne devant le miroir - Oter et jeter les cheveux présents sur la brosse - Installer tout le nécessaire pour qu elle effectue seule ses soins si possible, la guider si besoin Hygiène bucco dentaire - Matériel préparé à portée de main de la personne. Prévoir un papier essuie tout pour s essuyer. - guider si besoin Rasage - aider et guider le patient si besoin - respecter ses habitudes de rasage : au début de la toilette ou à la fin - utiliser le rasoir personnel manuel ou électrique puis le nettoyer à la fin du soin -! sécurité : ne pas laisser de l eau dans le lavabo si rasoir électrique Réfection du lit - réfection du lit tout en observant le patient - installation au lit ou au fauteuil selon le degré de fatigue, avec toutes les affaires personnelles à portée ainsi que la sonnette et un verre d eau (sauf contre indication) Rangement de l environnement - Désinfecter la chaise de la salle de bain, la cuvette, le lavabo - Ranger le nécessaire de toilette personnel. Observer et transmettre L état cutané : signaler toute rougeur, lésion, éruption, hématome l état des ongles pour prévoir des soins de pédicurie l état des cheveux pour prévoir un capiluve et/ou coiffeur l état bucco dentaire le degré de dépendance de la personne signaler l état de fatigue, les réactions douloureuses si pansement, signaler si souillé et/ou décollé la surveillance du matériel médical et appareillage : perfusion, sonde, drain, redon
Page : 7/7 Le comportement de la personne Remplir le diagramme de soin afin d assurer la traçabilité et permettre la continuité des soins 7. EVALUATION ET INDICATEURS Evaluation des critères du soin : respect de la pudeur et de la dignité respect du patient organisation confort respect des règles d hygiène efficacité respect des règles de sécurité