Les transfusions en Onco Hématologie Pédiatrique Hélène MARIE Puéricultrice Onco Hématologie Pédiatrique CHU Caen Normandie 1
Effets de la chimiothérapie Baisse importante - Des globules blancs - Des globules rouges - Des plaquettes Normandie 2
Types de produits sanguins transfusés - Concentrés de globules rouges phénotypés, déleucocytés, CMV-,irradiés - Concentrés de plaquettes d aphèrése déleucocytés, CMV-, irradiés Normandie 3
Modalités de transfusion en onco - Taux d hémoglobine inférieur à 8g/dl de sang. - Taux de Plaquettes inférieur à 15 000 - Taux de plaquettes inférieur à 50 000 (tumeur cérébrale, geste invasif) Normandie 4
Différents cas de figure - Enfant à domicile contrôle de NFS montrant un besoin transfusionnel présence de signes cliniques (pâleur, pétéchies ) - Enfant hospitalisé en secteur protégé Normandie 5
Conduite à tenir avant une transfusion - Information du patient (feuillet d information) - Examens biologiques pré transfusionnels - Prescription de produits sanguins labiles Normandie 6
Organisation et acheminement de l EFS vers le service - Sélection et transformation des produits sanguins selon prescription - irradiation, déplasmatisation, comptabilisation.. - Transport des produits sanguins labiles - Vérification à l arrivée dans le service - témoin de température, aspect et intégrité de la poche - Conservation des produits dans le service - CUP à température ambiante et en mouvement sur l agitateur - CGR gardés au réfrigérateur Normandie 7
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Déroulement du soin - Contrôle ultime au lit du malade - concordance entre identité du patient et bordereau de livraison, fiche de traçabilité, - carte de groupe de l enfant, - péremption de la poche, - date des dernières RAI, - épreuve de Beth Vincent - Vérification de l absence d allergie transfusionnelle - Branchement sur la voie veineuse centrale avec une tubulure à filtre - prévoir robinet 3 voies pour une éventuelle injection d antihistaminique en cas d allergie aux plaquettes - aucune autre perfusion ne peut-être branchée à l exclusion de la morphine - Surveillance clinique du patient pendant la transfusion Normandie 9
Déroulement du soin Surveillance du patient lors de la transfusion de C.U.P. et de C.G.R. Pendant et après le soin: Surveillance des constantes - Pouls, pression artérielle, - Fréquence respiratoire, - Température selon prescription médicale Surveillance des effets indésirables - Urticaire, oedème, ou autres symptômes de type allergique, - Frissons, hyperthermie - Douleurs abdominales - Vomissements Normandie 10
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Effets indésirables Conduite à tenir Arrêter la transfusion Conserver la voie d abord Appeler le médecin Relever toutes les 15 mn (ou plus): fréquence cardiaque, pression artérielle, température, fréquence respiratoire Vérifier identité et contrôle pré transfusionnel Interroger et observer le patient Surveiller la diurèse (couleur et volume) Normandie 15
Contrôle biologique Rendement transfusionnel à la fin de la transfusion des plaquettes Normandie 16
Traçabilité Fiche de traçabilité à compléter et à retourner au secrétariat d hémovigilance du CHU. Transfusion tracée dans le dossier soin Poches et tubulures de transfusion de CGR et de CUP conservées pendant 2h après la transfusion Normandie 17