Bienvenue CHU AMBROISE PARÉ. La maternité

Bienvenue CHU AMBROISE PARÉ La maternité

Bienvenue Bienvenue à la maternité du CHU Ambroise Paré. D ici quelques mois, voire quelques semaines ou jours vous allez vivre une expérience unique : la mise au monde de votre enfant. L ensemble du personnel de la maternité du CHU Ambroise Paré met tout en œuvre pour que cet instant tant attendu reste magique et inoubliable tant pour la maman que pour le papa. C est la raison pour laquelle l équipe de professionnels de la maternité propose de vous accompagner tout au long de votre grossesse jusqu à la naissance de votre bébé. Et cet accompagnement se prolongera dès les premiers jours de vie de votre enfant, voir au domicile. L ensemble de l équipe de la maternité du CHU Ambroise Paré vous remercie pour la confiance que vous leur témoignez. L équipe de la maternité, éditeur responsable Sommaire BIENVENUE! Votre guide d accueil du service de la maternité du CHU Ambroise Paré PHILOSOPHIE DE L INSTITUTION EN ATTENDANT BEBE Le suivi prénatal Les préparations à l accouchement La valise de maman La valise de bébé LE JOUR DE L ACCOUCHEMENT Les signes annonciateurs L accueil Le suivi du travail en salle d accouchement Démarches administratives L accueil de bébé VOTRE SEJOUR A LA MATERNITE La maman Le bébé Le rythme du bébé Le bain Le poids Elimination Comment faut-il le mettre au lit? Les régurgitations Mon bébé devient jaune, pourquoi? Mon bébé a des boutons, pourquoi? Mon bébé a un rhume Le test d audition Le test de Guthrie et de la mucoviscidose Le néonatal LE JOUR DU RETOUR Votre départ Quelques conseils pour la sortie Votre facturephilosophie DE L INSTITUTION 3

En attendant bébé PHILOSOPHIE DE L INSTITUTION Nous souhaitons assurer à chaque bébé et à sa mère, le meilleur capital possible de santé et de bien être dès la naissance. fournir un accompagnement de la naissance qui respecte les besoins des mères et du bébé pendant le travail et l accouchement, favorisant l attachement parents / bébé. que les parents soient en mesure de faire des choix éclairés en matière d alimentation et de santé et qu ils soient soutenus dans leur choix. Cependant, nous sommes convaincus sur bases scientifiques que tant pour la mère que pour l enfant, que l allaitement maternel est dans la majorité des cas, la meilleure façon pour une maman de nourrir son bébé. respecter le droit des parents de décider comment nourrir et prendre soin de leur enfant fournir une information claire et impartiale à tous les parents au moment opportun. Elle débute pendant la grossesse, à la naissance, au cours de l allaitement et ses suites. informer les parents sur les modalités de mise en route de l allaitement maternel, des avantages de l allaitement maternel et de sa pratique. que toutes les mamans aient la possibilité de prendre leur bébé en peau à peau immédiatement après la naissance ou le plus tôt possible pendant au moins une heure. mettre le bébé au sein après la naissance le plus tôt possible lorsque celui-ci montre qu il est prêt à téter. leur expliquer comment laisser leur bébé prendre le sein pour qu il puisse téter correctement, comment allaiter leur bébé et comment entretenir la lactation même si elle se trouve séparée de leur bébé. être disponible pour vous montrer comment exprimer manuellement votre lait, les transmettre par écrit également, pouvant leur servir au domicile. encourager l allaitement dès l éveil calme du bébé, moment où il est capable de téter de façon adéquate. encourager la cohabitation mère / bébé 24 / 24 h. leur recommander d éviter l utilisation de biberons, sucettes,.. pendant la période où bébé apprend à téter, d éviter l utilisation de compléments de lait artificiel sauf ceux médicalement indiqués. Si leur usage devient nécessaire, les soignants leur donneront l information, l aide et les conseils requis. les informer sur les moyens de relais d aide lors de leur retour à domicile : liste de numéros téléphoniques, d adresses d associations de soutien, des sites web, EN ATTENDANT BEBE Le suivi prénatal Se savoir enceinte, les mois de grossesse, la naissance et les premiers jours de bébé sont des périodes très particulières de votre vie par les questions et les changements qui surviennent. C est pourquoi nous souhaitons vous accompagner et vous aider à vivre ces instants de la manière la plus optimale possible. C est durant les 3 premiers mois de votre grossesse que se forme le bébé. Une surveillance médicale très précoce est donc nécessaire. Votre médecin vous verra(en moyenne) une fois par mois au cours des 7 premiers mois, puis une fois tous les 15 jours du 7 au 8 mois enfin, une fois par semaine du 8 mois jusqu au terme. Vous vous préparez ainsi à vivre la naissance de votre enfant dans les meilleures conditions possibles. Le centre périnatal offre : Un suivi médical régulier de la grossesse par le gynécologue de votre choix Un accompagnement attentif et personnalisé par une équipe pluridisciplinaire soucieuse de promouvoir la santé familiale et l accueil de l enfant à venir 4

En attendant bébé Un contact privilégié et précoce avec notre équipe de sagefemme dans le but de vous informer et préparer au mieux votre accouchement et votre retour à domicile. L hôpital offre plusieurs types de consultations : Consultation ONE Consultation gratuite, assurée par des gynécologues de l hôpital. Dès la première consultation vous serez reçue par un Travailleur Médico Social (infirmière ONE) concernant : La protection de votre emploi et l interdiction de certains travaux Le congé maternité La demande de prime de naissance. Si vous avez le moindre problème, n hésitez pas à lui en parler. Au cours des consultations suivantes elle vous parlera des différents aspects de la grossesse : L alimentation L un ou l autre sujet de droit social (mutuelle, assurance maladie, etc ) Les différentes préparations à l accouchement. Pour tout renseignement : 065 39 27 61 rez de chaussée, aile D Consultation privée à l hôpital Si vous le désirez, vous pouvez faire suivre votre grossesse par un gynécologue de notre établissement. Consultation prénatale et d allaitement par la sage femme. Le CHU Ambroise Paré vous offre également la possibilité de rencontrer pendant votre grossesse une sage-femme. vous rassurer en vous expliquant les différentes phases de l accouchement, en vous montrant le matériel de surveillance, Elaborer ou soumettre votre projet de naissance, discuter du mode d alimentation pour votre bébé, discuter de la pratique de l allaitement maternel, des avantages, des rythmes du bébé, de ses compétences, Consultation prénatale par la sage-femme : La sage-femme joue le rôle de guide pour votre grossesse, votre accouchement. Cette consultation vous donne des informations sur différents thèmes : les diverses préparations à l accouchement, l alimentation et la grossesse, l accouchement, prépare votre dossier, la visite des salles de naissances, de la maternité. Elle se donne dès le début de la grossesse. Pour obtenir plus de renseignements, vous pouvez téléphoner directement dans le service : 065 / 39 26 41 ou 2642 Pour les prises de rendez-vous, le numéro direct est le suivant : 065 / 39 39 39 D autres partenaires pouvant vous aider : Une psychologue se tient à votre disposition pour tout problème relatif à la maternité. Une assistante sociale est présente pour toutes questions sociales Une diététicienne vous conseille en matière d alimentation. Si vous souhaitez choisir l anesthésiste qui pratiquera une péridurale, nous vous conseillons de prendre contact avec lui à la consultation pour connaître toutes les modalités qui relèveent d un tel choix. Sa mission est de : vous rencontrer en vue d établir un contact entre vous et la maternité, répondre aux questions que vous vous posez sur votre grossesse, votre accouchement, 5

En attendant bébé LES PREPARATIONS A L ACCOUCHEMENT Un petit être grandit en vous, moment magique et privilégié qui vous uni avant la naissance à votre enfant. La maternité est une expérience unique pour la future mère comme pour le futur père. Si vous le désirez, vous pouvez vous faire accompagner d une personne de votre choix. Le CHU Ambroise Pare vous propose La préparation à la naissance Le service de kinésithérapie du CHU Ambroise Paré de Mons vous propose des séances de kinésithérapie pré et postnatale. Dès 6 mois de grossesse, notre équipe vous accueille afin de vous aider à vivre harmonieusement votre grossesse et à préparer la naissance. Lors des séances, l accouchement sera abordé sous différents aspects : Les kinésithérapies vous apprendront : les respirations à utiliser pendant les contractions ; les positions les plus confortables à adopter pendant le travail ; l utilisation des ballons thérapeutiques en salle d accouchement ; les différentes méthodes de poussée. Ils vous donneront les explications théoriques liées à la naissance et vous feront visiter le bloc accouchement. Les séances sont également consacrées au bien être de la future maman. Contact : Kiné pré & post natale : 065 / 393 840 (Le matin) Kiné de rééducation : 065 393 842 Coordinateur : Jean-Marc CORNEZ La Sophrologie La sophrologie est une technique de relaxation et de suggestion destinée à apporter la maîtrise de soi et de son corps. Elle peut être pratiquée à partir de 25 semaines de grossesse par le biais de séances individuelles où le conjoint peut-être présent. Pour en savoir plus et prise de rendez-vous, vous pouvez contacter M me Lefebvre Ghislaine, sage-femme au 065 39 26 41 L haptonomie L accompagnement haptonomique part du principe que la relation entre l enfant et ses parents peut se créer et s approfondir avant la naissance. C est la seule vraie rencontre par le toucher. Cette méthode est pratiquée à partir de 20-22 semaines de grossesse par le biais de séances individuelles où le conjoint peut-être présent. Pour en savoir plus et prise de rendez-vous, vous pouvez contacter M me Djemal Yasmina, sage-femmel au 065 / 39 26 41 La consultation allaitement Lors de cette séance, vous aurez des explications à propos de la physiologie, des avantages de l AM, des bons repères maman-bébé pour un allaitement réussi, les explications sur le rythme éveil-sommeil du bébé, du travail et AM, Elle est pratiquée au cours de la grossesse par le biais de séance en groupe et est réalisée par une consultante en lactation IBCLC. Renseignements auprès de M me Nouls Annick, sage-femme chef et consultante en lactation humaine IBCLC au numéro suivant : 065/39 26 40 ou 2642. Des séances répondant à des besoins personnels (maux de dos, problèmes circulatoires, massages, massages en piscine et drainage lymphatique ) vous seront également proposées. Assistance en salle d accouchement : Si le kiné qui vous a préparé pendant votre grossesse est présent dans l établissement, il vous assistera de façon bénévole. Prise de rendez-vous au 065 / 39 39 39 Le portage bébé Cet atelier consiste à apprendre les divers façons de nouer une écharpe que nous mettons à votre disposition, de découvrir et de tester les différents types de porte-bébé. Cette méthode peut être apprise au cours de la grossesse et après la naissance du bébé et se déroule en séance de groupe. 6

En attendant bébé Pour plus de renseignements vous pouvez contacter, M me Rousseau Cécile, Leroy Camille, Vanhoverteveld Céline, sages-femmes au 065 / 39 26 41 Prise de rendez-vous au 065 / 39 39 39 Le Massage bébé Le but d apprendre à masser un bébé peut vous aider à lui apporter un bien-être et un développement optimal. Cet atelier est pratiqué au cours de la grossesse et après la naissance de bébé par des séances en petit groupe. Pour plus de renseignements, vous pouvez contacter M me Vancauwenberg Mélissa, Tonneau Nancy, sages-femmes. Prise de rendez-vous au 065 / 39 39 39 Préparer votre valise La valise de maman pour la salle d accouchement Gants de toilette Essuies Nécessaire de toilette(savon, brosse à dent, brosse à cheveux, shampoing ) Des couverts et un verre, de l eau, Un stylo bic. La valise de bébé pour le séjour à la maternité 8 bodys 6 pyjamas, des chaussettes Un bonnet Une brosse à cheveux De quoi habiller bébé à sa sortie L hôpital fourni des bandes hygiéniques, le nécessaire de toilette pour les bébés, un thermomètre, des slips jetables, des langes pour une somme forfaitaire. Veillez à prévoir : Une robe de nuit ou un tee-shirt pour le travail Une robe de nuit ou pyjama pour après l accouchement Nécessaire de toilette : savon, brosse à dent, à cheveux, shampoing Un essuie de toilette, un gant de toilette La valise de bébé pour la salle d accouchement Un body Un pyjama Des chaussettes Un bonnet Une petite couverture La valise de maman pour le séjour à la maternité Robe de chambre / peignoir Pantoufles Pyjamas, chemise de nuit avec ouverte devant en cas d allaitement Soutiens-gorge de grossesse ou d allaitement 7

Le jour de l accouchement LE JOUR DE L ACCOUCHEMENT Nous portons une attention particulière sur la qualité des soins et de l accompagnement offerts aux femmes pendant le travail et l accouchement, de telle façon que vos besoins physiques et psychologiques soient respectés dans toute la mesure du possible. Les signes annonciateurs Dès l apparition d un de ces signes, rendez-vous immédiatement à la maternité : la perte des eaux, contractions régulières : toutes les 5 minutes pour un premier enfant toutes les 10 minutes pendant 1 heure pour un deuxième enfant perte de sang rouge. L accueil Vous vous présentez au 4 e étage aile B en salle de naissance où vous serez prise en charge par une sage femme qui réalisera l examen d admission. A l issu de cet examen, si le travail d accouchement est confirmé, vous serez admise en salle de naissance. Votre gynécologue en sera averti. La présence permanente 24 h / 24 de notre équipe composée de : un gynécologue un pédiatre un anesthésiste vous assurera un suivi optimal. Vous pouvez toujours téléphoner au 065 / 39 26 41, si vous avez des hésitations, mais le diagnostic reste difficile à établir par téléphone. Nous vous conseillons de venir. Pendant la semaine, durant les heures ouvrables, vous pouvez directement nous rejoindre en salle de naissances au 4 étage aile B. La nuit, les week-ends et les jours fériés, vous devez passer par le service des Urgences. Lorsque vous arrivez dans le service, veuillez «SONNER» afin d annoncer votre présence. La sage-femme vous répondra au parlophone. Si elle est occupée, elle ne pourra peut-être pas vous répondre tout de suite, attendez un peu. Si pas de réponse, rendez-vous en maternité. Le suivi du travail en salle de naissance La durée du travail varie d une future maman à l autre. Nous vous proposons différentes méthodes pour vous aider et vous soulager durant votre travail : utilisation du ballon bain de dilatation l aromathérapie musique techniques posturales Osez bouger, marcher. Etirez-vous, changez de position, recherchez spontanément la position où vous vous sentez bien. N hésitez pas à demander conseil à notre équipe. Dans la salle d accouchement, une seule et même personne de votre choix peut vous accompagner. 8

Le jour de l accouchement Démarches administratives Accueil et admission Lors de votre entrée à l hôpital, un accueil de qualité vous sera réservé. Si votre arrivée à l hôpital est programmée, vous-même ou toute personne mandatée par vous, aurez à accomplir les formalités d inscription au bureau des admissions. Présentez vous munie de : Votre carte d identité Votre carte SIS & vignettes de mutuelle Tout document établissant votre affiliation à une compagnie d assurance complémentaire «soins de santé» L acompte devant couvrir les frais en fonction du type de chambre Lettre du médecin, carte de groupe sanguin, résultats d examens, échographies Le carnet prénatal. La Chambre Choix de la chambre chambre commune chambre particulière simple chambre particulière de luxe (avec douche) possibilité de téléphone, frigo et TV La naissance d un bébé est un moment exceptionnel dans la vie d un couple mais engendre des bouleversements hormonaux et émotionnels importants pour la maman. Des moments de repos, d intimité seront nécessaires. Petits moyens pour canaliser les visites lors du séjour Ne pas téléphoner tout de suite à la famille Différer un peu les faire-part Stipuler dans les faire-part, priorité à la famille proche la première semaine puis les amis ensuite sur rendez-vous. Organiser les visites dans le faire-part (N de tél, GSM du papa, ) A la maternité, demander de mettre l affiche sur la porte «Visites limitées sur ordre médical» Les heures de visite Pour votre repos et celui de votre bébé, nous avons fixé des heures de visites, à savoir : Chambre commune de 15 h 00 à 19 h 30 Aucune personne étrangère au service, excepté le papa, ne peut séjourner dans la chambre en dehors des visites. Votre mari ou compagnon peut disposer d un lit d appoint s il le désire moyennant un supplément comprenant également le petit déjeuner. Les repas du midi et du soir peuvent aussi lui être servis moyennant également un supplément par repas. Dans l intérêt de la maman et du bébé, il est interdit de fumer dans les chambres. L acompte Modalités de paiement Afin de couvrir les frais non remboursés par l Inami, un acompte vous est demandé dès l admission en fonction du type de chambre choisi et de votre situation d assuré social. Pour tout renseignement relatifs aux tarifs : 065 / 39 28 18 L accueil du bébé Dès la naissance, la maman est invitée à prendre son bébé, à le mettre sur son ventre «en peau à peau». Le bébé sera séché puis recouvert d un linge chaud, mise d un bonnet et laissé sur sa maman pendant une période non limitée. Cela favorise la création des liens d attachement et les premières adaptations néonatales vitales. Habituellement, le bébé ouvre les yeux et cherche le contact avec ses parents. Puis à son rythme, il va fouiner, ouvrir la bouche et chercher à téter. Moment idéal, pour la première tétée et ce sans le forcer. 9

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Projet de naissance

Projet de naissance Avant et pendant votre grossesse, travail, accouchement et séjour à la maternité, toute l équipe de sage-femme, infirmières et puéricultrices en collaboration avec votre gynécologue, les kinésithérapeutes et les TMS de l one est là pour vous aider à faire votre choix, tant en matière d allaitement, qu en préparation à la naissance, ou toute autre activité proposée par notre département mère-enfant. Mieux connaître vos désirs et attentes, nous permettra de vous accompagner au mieux pour faire de la naissance de votre bébé un moment inoubliable. N hésitez pas à demander de plus amples informations à : Votre gynécologue. Votre pédiatre. Aux anesthésistes. Sage-femme. Kinésithérapeutes TMS de l one. Nous tenons à respecter vos souhaits, mais pas au détriment de la sécurité. C est pourquoi à tout moment, en fonction des priorités médicales pour votre santé et/ou celle de votre bébé, ces choix peuvent être modifiés. Votre santé et celle de votre bébé sont pour nous une priorité. Gardez ce cahier dans votre carnet de grossesse ; remettez-le à la sage-femme qui vous accueillera en salle de naissance le jour de votre accouchement. Nom :... Prénom :... Nom du conjoint/mari :... Terme :.../.../20... Gynécologue :... Coordonnées Sage-femme ou kiné qui m a préparée :...........................................................................

Projet de naissance Préparation à la naissance : Je suis/ ai suivi une préparation. Sophrologie. Kiné. Aquatique. Haptonomie. Autre :... Je n ai pas suivi de préparation. Je ne sais pas je souhaite plus d informations sur le sujet. Il est tout à fait possible que la sage-femme ou kiné (externe à l hôpital) qui vous a préparée puisse vous accompagner. Il faut pour cela prévenir au préalable Madame NOULS Chef Sage-femme. Nom Sage-femme/kiné... Travail, accouchement : Je préfère un travail spontané. Je suis favorable à un déclenchement. Je ne sais pas, je désire plus d information. Pendant le travail, je souhaite : Utiliser le bain de dilatation avec massage jacuzzi. Utiliser les ballons. Utiliser les suspensions. L aromathérapie. La musique. Les techniques posturales. La télémétrie (monitoring déambulatoire). Autre :... L analgésie Péridurale : Je ne souhaite pas de péridurale. Je souhaite bénéficier d une péridurale le plus vite possible. Uniquement si je n arrive plus à gérer la douleur. Il est souhaitable pendant la grossesse de prendre un rendez-vous en consultation d anesthésiste. Je souhaite accoucher : En position latérale. En position gynécologique. Assise. Sur le tabouret. Autre :... Je n ai pas de désir particulier. Si je donne naissance par césarienne : Je souhaite la présence de mon mari/conjoint. Je ne souhaite pas qu il soit présent. Notes personnelles :...................................................................................................................................................................................................................................................................................

Projet de naissance Alimentation : Je souhaite allaiter. Je vais essayer et voir comment cela se passe. Je souhaite tirer mon lait et lui donner au biberon. Je souhaite lui donner du lait artificiel mais pratiquer la 1 tétée au sein. Je souhaite lui donner du lait artificiel. Je ne sais pas, je souhaite plus d informations. J ai participé à une consultation d allaitement. Je souhaite me rendre à la consultation sage-femme à partir de 32 sem ; pour obtenir de plus amples informations sur le travail, l accouchement, l allaitement, visiter la maternité et les salles de naissances,.. 14

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Votre séjour à la maternité VOTRE SEJOUR A LA MATERNITE Le personnel soignant vous accompagnera dans vos premiers pas de maman POUR LA MAMAN Votre séjour en maternité varie de 3 à 5 jours(en cas de césarienne) Les soins Lorsque vous désirerez vous lever, il est possible de ressentir des vertiges. Une sage-femme vous accompagnera. Si vous avez subi une césarienne, vous vous lèverez un peu plus tard. Après l arrivée de bébé, une sage-femme passera régulièrement dans votre chambre pour vérifier vos pertes de sang et votre utérus qui peut être sensible. Un peu plus abondantes que des règles, ces pertes s appellent lochies et proviennent de la plaie laissée à l intérieur de l utérus après l expulsion du placenta. Vous pourrez avoir des contractions d intensité variable. Vous pouvez également avoir mal au périnée suite à une suture. Ces douleurs peuvent durer plusieurs jours. Veillez à changer souvent votre serviette hygiénique, afin de garder le périnée sec : ainsi vous éviterez irritations et certaines infections. Videz régulièrement votre vessie. Nous vous invitons à prendre des douches, cela vous détendra. Pour la toilette du périnée, prenez un gant de toilette que vous n utiliserez que pour cet effet et employez un savon non parfumé, non coloré. Lavez-vous toujours de l avant vers l arrière (vulve vers anus) et jamais l inverse car vous risquez d amener des selles vers le vagin. La sage-femme pratiquera 1 soins du périnée par jour : moment privilégié pour observer la bonne involution utérine, la suture éventuelle, les pertes, les seins, les membres inférieures. Le «Baby Blues» Même si tout va bien pour vous et votre bébé, vous vous sentez peut-être triste, angoissée ou mal comprise. C est la déprime du post-partum appelée «baby blues». C est un phénomène normal, secondaire aux craintes de la grossesse et de l accouchement, à l angoisse de ne pas être capable de vous occuper de votre enfant. Si vous en sentez le besoin, parlez-en à la sage-femme ou à votre gynécologue. Cela vous soulagera et vous permettra de surmonter cet état. Pour le bébé L allaitement maternel Le lait maternel reste l aliment le mieux adapté au bébé car il évolue au cours de la tétée et au fil du temps, en fonction des besoins caloriques et nutritionnels. Il protège bébé des infections, diminue les risques d allergies et privilégies les contacts mère-enfant. Qui de plus, cette formule est simple et économique. 16

Votre séjour à la maternité Quand mettre bébé au sein? Vous mettrez bébé au sein à l éveil et non à la demande (les pleurs). Pas de restriction à la demande de téter, ni en fréquence, ni en durée de la mise au sein est souhaitable. Il est important de ne pas arrêter volontairement la tétée. Si votre bébé ne prend pas le sein, n ayez crainte, c est qu il n en a pas envie maintenant. Refaites une tentative plus tard. Il est important de mettre bébé quand il est prêt, à l éveil. Pour voir ces moments d éveil, il est important d être proche de son bébé jour et nuit. Comment mettre bébé au sein? La sage-femme vous montrera comment bien vous installer vous et votre bébé. Mettre bébé au 1 sein, Il va sucer, boire le lait présent dans le sein. Il va vite s arrêter de sucer, il suffit alors de le stimuler un peu, de bouger le sein pour lui donner envie de continuer à téter afin de faire de nouveau fabriquer du lait dans le sein et ainsi il le boira. Il dort souvent après le 1 sein. Ne pas le mettre au lit mais lui changer le lange pour le stimuler ; S il s éveille, on lui proposera le 2 sein. Donc pas un sein par tétée, ni 10 minutes de chaque côté mais un sein jusqu au bout, on change le lange et on voit si il veut le 2 sein. Plus le bébé tète efficacement plus la sécrétion lactée est importante. Le sein fonctionne selon l offre à la demande : plus on lui demande de lait plus il va offrir du lait. Toutes les positions de la mère et toutes celles du bébé sont possibles à condition que : Vous soyez bien installée confortablement Approchez votre bébé du sein Le bébé peut défléchir librement la tête : ne pas l enfuir dans votre sein, il doit pouvoir faire un mouvement de la tête vers l arrière. Les oreilles, épaules et hanches de bébé sont alignés La bouche du bébé est grande ouverte, les lèvres inversées, le menton touche le sein, le nez est ainsi dégagé Bons repères chez la maman lors d une bonne tétée Mise au sein non douloureuse mais drôle (petites pincettes au début de la tétée). Si douleur, c est qu il y a mal position de bébé au sein, donc risque de crevasses Contractions dans le ventre lors de la tétée, correspond à l éjection du lait du sein Pertes de sang vaginales plus importantes Bandes hygiéniques changées après mise au sein Bons repères chez le bébé Selles : 3 à 4 par jour (jaunes après la montée laiteuse = prise de lipides en fin de tétée) Urines : 5 à 6 par jour Cri Eveil Tonus Si souci au niveau de l alimentation de bébé, le nombre de selles va diminuer rapidement (ce n est pas de la constipation mais un manque de lait), ensuite le nombre d urines va diminuer. Evolution de la lactation : J0 à J2 : colostrum, liquide épais, très riche en lactose, anticorps, facteurs immunitaires, est laxatif, aide à l élimination du méconium, peu volumineux (qq de 30 à 100 ml / J ou 2 à 2O ml par tétée) À partir du J3- J4 : engorgement physiologique appelé «montée laiteuse», tension des seins dû à un afflux sanguin dans les seins. Tension dure 2 à 3 j. Lait plus blanchâtre, liquide en jet, volume augmenté de lait (600 à 700 ml / j à une semaine de vie). A partir du 5 jour, les seins vont devenir plus souples. le lait devient plus clair ou plus bleuté sans que sa qualité ne soit modifiée. Veillez à mettre un soutien gorge bien adapté à l allaitement c està-dire ouvrable vers l avant. L AM n abime pas les seins. Le volume des seins va diminuer après plusieurs jours, c est normal. La quantité de lait produite ne dépend pas de la tension de vos seins. Le lait maternel est fabriqué lors de la tétée et se prépare aussi entre les tétées. 17

Votre séjour à la maternité Il est important d avoir confiance en vous, en votre capacité d allaiter et en votre bébé pour vivre l allaitement du mieux possible. Votre alimentation doit être saine et équilibrée, mangez de tout mais sans excès, comme pendant votre grossesse. Buvez de l eau à votre soif. Evitez les excitants comme le café, le thé, les colas et les sodas. Les recommandations de l OMS sont de poursuivre l allaitement exclusif pendant 6 mois. Beaucoup de choses restent encore à dire, à expliquer. Vous avez sans doute encore beaucoup de questions à poser. L équipe de la maternité est à l écoute, prête à vous aider. N hésitez pas à prendre rendez vous avec la sage-femme en consultation d allaitement avant votre accouchement (065 / 39 26 41 ) En cas de difficultés à la maison avant d avoir recours au lait en poudre, vous pouvez téléphoner à la maternité (065 / 39 26 42 ), vous présenter à la maternité sur rendez vous (065 39 26 41) ou appeler la permanence téléphonique d info-allaitement. Livre de référence : «L allaitement» - Marie Thirion Ed. Stock RYTHME DU BEBE J0 : Le bébé est souvent en éveil calme les deux premières heures de vie. Ensuite, il risque de dormir beaucoup et de moins téter. Il est important de rester à proximité de votre bébé pour déceler les moments d éveils calmes, moments opportun pour le mettre au sein ou le nourrir au biberon. J1 : Le bébé dort souvent une grande partie du temps le premier jour, moyen d économiser son énergie. Parfois, au contraire, il peut être demandeur et pleurer beaucoup, mettez le en peau à peau. Le bébé est désorganisé, il manque de repères. Il veut être rassuré. A cet âge, il n a pas de caprices. J2-J3 : le bébé peut pleurer et est parfois inconsolable. Rassurez le, mettez le en peau à peau. J4 : Bébé est svt plus calme. Les périodes d éveil calme s allongent. Il devient plus tonique. Bain Afin d économiser ses dépenses énergétiques, le bain sera réalisé au J2 de vie. La sage-femme ou la puéricultrice vous apprendra ou rappellera à effectuer les gestes. Les soins du cordon ombilical se limitent à le laver à l eau et au savon. Poids Le bébé sera pesé à la naissance (J0), ensuite au jour 2. Il perdra du poids dû à une adaptation à la vie extra-utérine et ce jusqu au J2-3. Au J4, il reprend généralement du poids. Elimination J0- J1 : Les premières selles sont noires, collantes, appelées «méconium» Les urines sont concentrées, peu nombreuses La température sera prise parfois plusieurs fois par jour J2 : Les selles sont moins collantes, noires, brunes vertes, plus nombreuses Les urines sont concentrées parfois des tâches orangées, peu nombreuses sont retrouvées dans le lange. J3 : Les selles sont vertes puis jaunes, or, grumeleuses et plus liquides Les urines sont plus nombreuses et claires, au moins 3 à 4 selles par 24 h Les urines au moins 6 fois par 24 h J4 : Selles jaunes, régulières, min 3 à 4 par 24 h Les urines claires min 5 à 6 par 24 h 18

Votre séjour à la maternité COMMENT FAUT-IL LE METTRE AU LIT? Afin de réduire au maximum les risques de mort subite du nourrisson, trois mesures doivent être respectées : 1- Coucher bébé sur le dos, 2- Ne pas fumer en présence de bébé, 3- Eviter de surchauffer votre bébé. La température idéale pour la chambre de bébé est entre 18 à 20 C. La chambre doit être saine, régulièrement aérée. LES RÉGURGITATIONS Il arrive parfois que l enfant, en plein milieu d une tétée, commence à se tortiller, à grimacer et s arrête de boire. Laissez le donc faire un renvoi. Pour cela, tapotez-lui éventuellement le dos. Parfois, le renvoi s accompagne d une régurgitation, c est à dire l émission d une petite quantité de lait. Cette régurgitation peut se produire après la mise au sein. C est tout à fait normal au début. Prévenez cependant la sage-femme si ces régurgitations se répètent les jours suivants ou se produisent plus tard après la tétée. MON BÉBÉ DEVIENT JAUNE, POURQUOI? L enfant peut présenter aux alentours du deuxième ou troisième jour de vie une teinte jaunâtre appelée «jaunisse» ou «ictère du nourrisson», ce n est rien d anormal! Celle-ci est due à l accumulation d un pigment appelé «bilirubine». Ce pigment doit être éliminé par le foie, organe qui peut être partiellement inefficace les premiers jours de vie. Si cette jaunisse devient trop importante, différentes techniques permettent de doser la bilirubine. Parfois, on est amené à utiliser la photothérapie. Les yeux protégés par des lunettes, l enfant est placé sous une lampe pendant 2 séances de 4 heures pour faciliter l élimination de la bilirubine. Pas de tracas, pendant le traitement, le bébé reste habituellement dans votre chambre. MON BÉBÉ A DES BOUTONS, POURQUOI? Le nouveau-né a la peau très fragile et réagit rapidement aux agressions du monde extérieur ; des boutons peuvent donc apparaître. Montrez-les à la sage-femme ou à votre pédiatre mais ne vous en inquiétez pas. La plupart du temps, ces boutons disparaissent spontanément ou avec l aide d une solution disponible à la maternité. MON BÉBÉ A UN RHUME Il peut faire du bruit en respirant, il peut éternuer. Ce n est pas un rhume. Les anticorps que vous lui avez transmis pendant la grossesse le protègent actuellement contre ces infections. L enfant respire principalement par le nez, celui-ci est petit et contient des sécrétions qui vibrent lors du passage de l air, d où le bruit. Vous pouvez l aider à éliminer ces sécrétions en mettant un peu de sérum physiologique dans chaque narine. LE TEST D AUDITION Il existe un test simple, rapide et indolore qui permet de vérifier si votre enfant entend bien. Ce test est réalisé durant votre séjour à la maternité. Il est effectué dans le calme. 19

Votre séjour à la maternité Vous trouverez un complément d information dans le dépliant : «dépistage de la surdité chez les nouveaux nés» qui est disponible à la maternité. LE TEST DE GUTHRIE ET DE LA MUCOVISCIDOSE La sage-femme réalisera une prise de sang afin de dépister l hypothyroïdie congénitale et la phénylcétonurie. Ce test s appelle Le Guthrie, il est obligatoire et ne peut se réaliser avant 4 jours d alimentation. Il est envoyé à Bruxelles. Lors de cette prise de sang, on va également dépister la mucoviscidose, prélèvement analysé à l hôpital. LE NEONATAL Il se peut que votre bébé soit hospitalisé au néonatal parce qu il nécessite des soins particuliers. Il est né prématurément, présente un trop faible poids de naissance, a souffert d un accouchement difficile, La durée de séjour dépendra de l état de santé du bébé et de l évolution de chaque enfant. Vous serez déçus de cette séparation imprévue mais malgré cette exigence de soins, la relation parentenfant reste primordiale ; il a besoin de votre présence, de vous sentir, de vous entendre et d être sécurisé par vote participation aux soins dès que possible. L équipe soignante qui s occupera de votre bébé est la même équipe que l équipe de la maternité. 20

Le jour du retour LE JOUR DU RETOUR A partir du 4 e jour, le retour à la maison peut être envisagé si le pédiatre et le gynécologue ont donné leur accord. Votre gynécologue vous rendra visite afin de : répondre à vos questions, parler de la contraception, s assurer de la bonne cicatrisation de l épisiotomie ou de la déchirure si vous avez une suture. Il vous proposera de le revoir six semaines après l accouchement en consultation pour la visite post-natale. Le pédiatre de l hôpital passera également afin de réaliser l examen de sortie de votre bébé. VOTRE DEPART La date et l heure de votre départ seront fixées préalablement avec le médecin. Lors de votre départ, l infirmière vous remettra un ensemble de document : un rapport provisoire destiné à votre médecin traitant ; vos ordonnances de médicaments ; des informations sur votre régime alimentaire, vos traitements et éventuellement, votre rééducation ; vous détendre. Mettez votre bébé au sein un peu plus souvent, cela stimulera la production de lait. Si vous avez choisi de nourrir votre enfant au biberon : la sagefemme vous expliquera le jour de votre retour comment laver, stériliser et préparer les biberons. Elle vous indiquera le type de lait à acheter en pharmacie. Vous recevrez une brochure sur la préparation des biberons pour emporter à la maison. Celle-ci reprend toutes les informations dont vous avez besoin pour l alimentation de votre bébé. Quelques conseils d hygiène : changez régulièrement de serviette hygiénique et n utilisez pas de tampon, lavez-vous toujours de l avant vers l arrière avec du savon non parfumé, prenez des douches plutôt que des bains pendant 3 semaines, pas de piscine. évitez les rapports sexuels pendant le premier mois car le périnée peut être encore sensible. Si vous devez disposer d attestation spécifique, n oubliez pas d en formuler la demande. Si vous avez loué une télécommande ou une plaquette frigo, n oubliez pas de les remettre à l accueil entre 7 h 30 et 19 h 30. QUELQUES CONSEILS POUR LA SORTIE : Si vous avez opté pour l allaitement maternel : une diminution transitoire de votre lait est fréquente lors du retour à la maison, ne vous en étonnez pas. Reposez-vous davantage et essayez de 21

Le jour de l accouchement LA SAGE-FEMME AU DOMICILE Les sages-femmes vous proposent un suivi à domicile lors de la sortie de la maternité. Objectifs Assurer un suivi optimal des mères et des nouveau-nés juste après la sortie de la maternité ; Favoriser le lien mère-enfant ; Favoriser l accompagnement spécifique de l allaitement maternel ; Etre un relais entre le gynécologue et le pédiatre en cas de situation à risque ; Effectuer des actes techniques (prises de sang, retrait de fils ou d agrafes chez la mère, ) ; Permettre un retour à domicile plus rapide. Passage au domicile Il s effectue le lendemain de la sortie ou d un week-end ou d un jour férié. Le 1 er rendez-vous du passage de la sage-femme vous sera donné par le service de maternité. La sage-femme passera le matin de 8 h 30 à 11 h 30 à votre domicile. Coût Le coût est pris en charge en quasi totalité par votre mutuelle. Vous ne payerez que le matériel médical utilisé si nécessaire. VOTRE FACTURE Dans les semaines qui suivront votre hospitalisation vous recevrez une facture détaillée de votre séjour hospitalier. Si vous avez des questions à poser concernant cette facture, vous pouvez appeler aux heures de bureaux(sauf le jeudi) le service facturation de l hôpital aux numéros suivants : 065 / 381.696 ou 065 / 381.642. En cas de difficultés d ordre social ou administratif, prenez contact directement avec Madame Sylvie Delguste au 065 / 39 28 25 22

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