Journée nationale des soins palliatifs Décembre 2010 Soins palliatifs: Chances et limites à domicile Nicolas Froté Fondation pour l Aide et les Soins à domicile 2800 Delémont JURA
Moins cher à domicile A domicile, la majorité des soins et de l assistance sont dispensés par les proches La prise en charge à domicile est la plus économique pour la collectivité Les soins à domicile professionnels ne représentent que 2,2 % des coûts de la santé Beaucoup de discours pour le développement du maintien à domicile, mais peu de résultats
Le domicile, un lieu pour vivre...... mais est-il encore un lieu pour mourir? Souhait de mourir à domicile (75 %) En réalité chez les 75 ans et + (en 2007) : 51% des décès en EMS 34% à l hôpital 15% à domicile ou ailleurs
Soins palliatifs à domicile: chances? Respecter un choix individuel Lorsque les conditions sont réunies, le domicile est idéal pour les soins palliatifs Rôle actif du patient dans son traitement Confort d être chez soi intimité Indépendance autonomie Implication des proches dans les soins
Soins palliatifs à domicile: conditions Accord et participation des proches Information claire au patient et aux proches Evolution de la maladie Charge pour les proches Implications pratiques et limites Hospitalisation toujours possible Réévaluation régulière de la situation
Conditions (suite) Collaboration étroite entre les intervenants, le patient et les proches Partenariat, coordination et contacts fréquents Disponibilité du médecin traitant et des soins à domicile (aussi la nuit) Etre attentif aux appréhensions et angoisses du patient et/ou des proches
Soins palliatifs à domicile: limites? Pas d entourage ou charge trop importante pour l entourage Inadéquation de l habitat Moyens auxiliaires pas possibles Traitements trop contraignants ou impossibles à domicile Charge trop importante pour un service de soins à domicile
Compétences ++ Réseaux de soins palliatifs Aide et soins à domicile dans le JURA : 7 services / 380 collaborateurs CV DE HV FM AC AO 3R 3000 clients / an Un groupe de référence en «Soins palliatifs» 7 infirmières-ressources (une par service) Compétences +
Groupe de référence «soins palliatifs» Mandat du groupe «soins palliatifs» : Synergies et harmonisation des pratiques Amélioration des compétences du personnel Elaboration de protocoles (douleur, matériel...) Promotion des directives anticipées Position sur l assistance au suicide Collaboration avec les partenaires du réseau Formations internes, conférences Développer le réseau de soins palliatifs : Identifier les soins à domicile dans le réseau
Infirmières-ressources dans les services Rôle des infirmières-ressources dans les services : Evaluation des besoins du patient et de son entourage Mise en place du plan de soins et du matériel nécessaire Suivi de la prise en charge Coordination entre le service, les partenaires et les proches Soutien aux collègues de l équipe soignante
Une véritable politique incitative? Stratégie nationale et directives sur les soins palliatifs développement Décision du parlement pour les patients à domicile : 20% de la contribution maximale AOS (jusqu à 16.- par jour) + quote-part + franchise Application de la compétence des cantons Conséquences : + d hospitalisation et - de prise en charge à domicile Coûts plus élevés = Autogoal
Conclusion 1. Les soins palliatifs à domicile = bonne qualité et coûts moins élevés 2. Développer les réseaux dans les régions, avec des personnes-ressources identifiées 3. Former le personnel aux soins palliatifs dans toutes les institutions 4. Ne pas instaurer de contribution aux soins (20%) pour les patients à domicile 5. Développer une politique incitative en incluant les soins palliatifs dans l OPAS
Clin d œil à Charles-Henri Rapin...... qui m avait envoyé cette image... Et qui a beaucoup contribué au développement des soins palliatifs en Suisse