La pratique avancée: de quoi parle t-on? Marie-Astrid Meyer Infirmière en psychiatrie Centre Hospitalier Sainte Anne Marie-Hélène Po Infirmière anesthésiste CHU Nord Marseille Etudiantes en Master 2 de sciences cliniques infirmières en coordination de parcours complexes de soins - Aix-Marseille Université -
Plan Concept de l Infirmière de Pratique Avancée (IPA) Historique international Contexte d apparition en France Cadre législatif Les compétences de l IPA Le positionnement de l IPA Clarifications
Concept de l Infirmière de Pratique Avancée ( CII 2008) Infirmière diplômée d Etat ou certifiée Acquisition de Connaissances théoriques Savoir-faire Compétences cliniques Prises de décisions complexes Caractéristiques de la pratique avancée déterminées par le contexte d exercice Formation de niveau Master recommandée
Historique international H. Péplau (1954)/ USA Infirmières cliniciennes spécialisées (ICS) L. Ford (1965)/ USA Infirmières Praticiennes (IP) 60 s Diffusion au Canada 70 s Diffusion reste du monde Noms et rôles multiples selon les pays (Pulcini et al., 2010)
Contexte d apparition en France Evolution de la demande de soins! Augmentation des pathologies chroniques! Vieillissement de la population! Qualité et sécurité des soins Evolution de l offre de soins! Démographie fragile des professions de santé! Couverture territoriale inégale Evolution du contexte organisationnel! Nouvelle gouvernance hospitalière de 2004, puis HPST 2009 Evolution du contexte économique! Recherche de l efficience dans les soins! Contexte de crise économique " faire des économies sur la santé
Cadre législatif 2003 : Rapport Berland «Coopération des professionnels de santé : transfert de tâches et de compétences» Loi de Santé Publique du 9 avril 2004 autorisant les expérimentations de coopérations Recommandation HAS avril 2008 : «Délégations, transferts, nouveaux métiers Comment favoriser des nouvelles formes de coopérations entre professionnels de santé?» Loi HPST 21 juillet 2009 : art. 51 sur les coopérations entre professionnels de santé Rapport de l OCDE (2010) : les pratiques avancées : description et évaluation des expériences dans 12 pays développés Rapport sur les professions intermédiaires en santé (mission Hénart, Berland, Cadet)
Loi de modernisation du système de santé (n 2016-41 du 27 janvier 2016- Article 119) Qui? les auxiliaires médicaux du Code de la Santé Publique Où? au sein d une équipe de soins primaires coordonnée par le médecin traitant au sein d une équipe de soins en établissements de santé en établissements médico-sociaux coordonnées par un médecin en assistance d un médecin spécialiste, hors soins primaires, en pratique ambulatoire Quoi? Activités d orientation, d éducation, de prévention ou de dépistage Actes d évaluation et de conclusion clinique, actes techniques et actes de surveillance clinique et paraclinique Prescription de produits de santé non soumis à prescription médicale obligatoire, prescription d examens complémentaires et renouvellement ou adaptation de prescriptions médicales
Loi de modernisation du système de santé (n 2016-41 du 27 janvier 2016- Article 119) Comment? Création sur avis de l Académie de Médecine + représentants de la profession concernée Durée d exercice minimal (à définir par décret) Diplôme de formation en pratique avancée délivré par une université habilitée (à définir par décret) Enregistrement auprès d un service ou d un organisme défini par le Ministère en charge de la Santé (à définir par décret) «Le professionnel agissant dans le cadre de la pratique avancée est responsable des actes qu il réalise dans ce cadre.»
Les Compétences de l IPA L ensemble de ces rôles devrait être mobilisé par l IPA, flexibilité selon les postes et les individus. (Hamric, 2009, 2013) Salon Infirmier 2016 9
Positionnement de l IPA
Clarifications 1980 se développe en France une filière clinique en soins infirmiers (Debout, 2014). Une entreprise de formation privées dépose la marque d infirmière clinicienne. Confusion terminologique
Conclusion En attente du décret d application Nécessité d accompagner l intégration d une IPA IPA= 7 compétences à mobiliser, il s agit même d une philosophie!
Bibliographie Tourigny et al. Le rôle de l infirmière en pratique avancée: de la théorie à la réalité. L infirmière clinicienne 2010 Hamric A et al. Advanced Practice Nursing : An Integrative Approach. Elsevier Health Sciences 2013 DiCenso A et al. Factors enabling advanced practice nursing role integration in Canada. Nursing leadership 2010 Kilpatrick K et al. Boundary work and the introduction of acute care nurse practionners in healthcare teams. Journal of advanced nursing 2012 HAS Délégation, transfert, nouveaux métiers Comment favoriser des formes nouvelle±s de coopération entre professionnels de santé 2008 ARS Ile de France, Intégration des infirmiers de pratique avancée dans les équipes de soins 2015
Merci pour votre attention! ma.meyer@ch-sainte-anne.fr mariehelene.po@ap-hm.fr Responsable pédagogique du master de sciences cliniques infirmières sebastien.colson@univ-amu.fr